ORIF case study

소개글

ORIF case study에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

일 사정한다.
1-2) 대상자와 보호자에게 욕창 발생원인에 대해 교육한다.
1-3) 에어 매트리스를 제공한다.
1-4) 환부를 매일 마사지 한다.
1-1) 건강한 피부는 피부가 팽팽하고, 만졌을 때 따뜻하고 건조하며, 피부손상이 없고, 모세혈관 재충전 시간이 6초 이내이어야 한다. (최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-2) 대상자나 돌봄제공자가 욕창 발생원인에 대해 인지한다면, 대상자에게 적절한 피부손상 예방법을 찾을 수 있다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-3) 공기 순환이 가능한 에어 매트리스는 공기를 부풀리고 빼는 것을 반복하여 순환을 증진한다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-4) 마사지를 통해 조진관류를 증진시킬 수 있다. (최신 기본간호학: 하, 수문사)
수
행
1-1) 발진이 있는 미골 부위를 매일 사정하였다.
5/20, 5/21, 5/22, 5/23, 5/24 : 피부 상태 사정함.
1-2) 5/20 대상자와 보호자에게 욕창발생 원인에 대해 교육하였다.
: 장기간 같은 자세로 있으면 같은 부위에 압력이 계속 가해져 욕창이 생길 수 있습니다.
습한 환경 또한 욕창을 발생시킬 수 있습니다.
1-3) 5/21 대상자에게 에어 매트리스를 제공하였다.
1-4) 대상자의 환부를 매일 마사지 하였다.
5/20, 5/21, 5/22, 5/23, 5/24 : 피부 상태 사정함.

■ 간호진단 3 : 신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
목 적
(장기목표)
대상자는 1개월 이내에 낙상이 일어나지 않을 것이다.
목표/기대되는 결과 (단기목표)
간호지시
과학적 근거 (이론적 근거)
1) 대상자는 1주일 이내에 낙상이 일어나지 않을 것이다.
1-1) 매일 낙상위험요인을 사정한다.
1-2) Side rail을 항상 올리도록 교육한다.
1-3) 호출벨 사용법을 교육한다.
1-4) 항상 침대바퀴 고정을 하도록 교육한다.
1-1) 내적, 외적 요소를 포함하는 표준 낙상사정도구를 사용하여 낙상 위험 수준과 차후 낙상 예정조치를 결정한다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
1-2), 1-3), 1-4) Side rail, 호출벨 사용, 침대바퀴 고정을 통해 낙상 위험을 크게 줄일 수 있다.
(최신 기본간호학: 하, 수문사)
수
행
1-1) 매일 낙상 위험도를 사정하였다.
11/09: 5점, 11/10: 5점, 11/11: 5점, 11/12: 5점, 11/13: 5점
1-2) 11/09 Side rail을 항상 올리도록 교육하였다.
1-3) 11/09 호출벨 사용법을 교육하였다.
1-4) 11/09 항상 침대바퀴를 고정하도록 교육하였다.
4. 평가(evaluation)
■ 간호진단 1 : 수술절개부위와 골절과 관련된 급성통증
평
가
6/4 목표달성 됨.
대상자 통증사정점수 3점 나타남.
■ 간호진단 2 : 부동과 관련된 피부손상위험성
평
가
6/4 목표 부분 달성 됨.
6/4 피부상태 사정: 미골 부위 발진 사라짐.
■ 간호진단 3 : 신체기동성장애와 관련된 낙상위험성
평
가
6/4 목표 부분 달성됨.
6/4 현재까지 낙상 발생 없었음.

키워드

ORIF,   골절,   개방고정