Schizophrenia 케이스(조현병 케이스 Schizophrenia 케이스 간호과정 case study 활동요법 과정 기록)

소개글

Schizophrenia 케이스(조현병 케이스 Schizophrenia 케이스 간호과정 case study 활동요법 과정 기록)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

족을 방치하고, 일을 할 수 없고, 나이 든 아동이 나이 어린 아동을 빈번하게 때리고 집에서 반항하고, 학업에 실패함)
(2) 주요문제
1) 정신증상관리 : 활동요법, 지지적 상담
2) 일상생활/개인위생관리(기능향상) : 개인위생은 스스로 적절하게 관리하는 편이다. 매일 세수를 하며 머리감는 모습과 매번 식사 후 양치하는 모습을 관찰할 수 있었다.
3) 대인관계/의사소통능력 향상 : 학생간호사에게 관심을 받으려고 노력하며, 다른 환우들과의 관계 는 좋은 편이나 말이 많고 더듬거림으로 상대방이 불편해 하는 경우도 종종 관찰할 수 있다.
4) 가족의 부담감 감소 : 알 수 없다.
5) 직업적 재활 :
6) 지역사회 자원활용기술 습득 : 사회복귀시설 이용
강 점
약 점
정신건강
부분적으로 병식이 있다.
지적기능이 낮다.
신체건강
신체 건강하다.
갑상선 기능 항진증
일상생활
기본적인 일상생활기술이 있으며 개인위생 양호하다.
-
직업적 기술
학습능력이 있다.
중학교 중퇴
가족의태도
-
지지체계가 약하다.
치료이행 및 반응
재활의지가 강하다.
-
경제적 지원
충분하다.
-
폭력적 행위
-
-
지역사회의 자원 활용
사회복귀시설을 잘 이용한다.
-
예후에 대한 기대
병식이 있으며, 극복 의지가 있어 미래에 대해 희망적임.
-
(3) 환자의 요구 및 강점/취약점
3. 간호과정
의미 있는 자료
간호진단
주관적 자료
객관적 자료
관련자료
(말을 더듬으며)“제가요, 말을 조금 더듬어요”
“제가 말 제대로 못하고 막 더듬고 그래서 사람들이 저 싫어해요.”
Schizophrenia
중학교 때 놀림과 따돌림
4세경 부모님의 이혼
친할머니 밑에서 자랐으며 아버지와 친할머니가 양육에 소홀하였음.
4세경부터 말을 더듬거림
대화 시 내용이 다소 비논리적이며 대화주제를 벗어난다.
말하는 속도가 빠르다.
Schizophrenia
4세경부터 말을 더듬거림
질환과 관련된 발달지연 : 의사소통기술
“학교다닐 때 애들이 저 왕따 시켜서 친구없어요”
“제가 말 제대로 못하고 막 더듬고 그래서 사람들이 저 싫어해요.”
“싫어하는거 같아서 말 못걸겠어요..”
Schizophrenia
원만하지 않은 대인관계
중학교 때 놀림과 따돌림
4세경 부모님의 이혼
친할머니 밑에서 자랐으며 아버지와 친할머니가 양육에 소홀하였음.
4세경부터 말을 더듬거림
Schizophrenia
놀림과 따돌림
4세경 부모님의 이혼
4세경부터 말을 더듬거림
질환과 관련된 사회적 상호작용 장애
“선생님...화났어요?”
“중학교 때 애들이 괴롭혔어요. 돈도 뺏고.. 바보라고 놀리고..제가 바보에요?.”
“제가 말 제대로 못하고 막 더듬고 그래서 사람들이 저 싫어해요.”
Schizophrenia
원만하지 않은 대인관계
중학교 때 놀림과 따돌림
4세경 부모님의 이혼
친할머니 밑에서 자랐으며 아버지와 친할머니가 양육에 소홀하였음.
4세경부터 말을 더듬거림
Schizophrenia
놀림과 따돌림
4세경 부모님의 이혼
4세경부터 말을 더듬거림
학교 따돌림과 관련된 만성적 자긍심 저하
번호
발생날짜
진단명
#1.
2017.12.10
#1. 질환과 관련된 발달지연 : 의사소통기술
#2.
2017.12.12
#2. 질환과 관련된 사회적 상호작용장애
#3.
2017.12.12
#3. 학교 따돌림과 관련된 만성적 자긍심 저하
간호진단
목표/
기대되는 결과
계획
질환과 관련된 발달지연 : 의사소통기술
대상자는 12월 14일까지 말을 천천히 하는 방법을 알고 말하기에 대한 자신감이 상승할 것이다.
1. 대상자가 하고자 하는 말을 다 끝낼 수 있도록 기다려준다.
2. 대상자에게 단어를 하나씩 나열하며 천천히 말하도록 격려한다.
3. 대상자에게 말하기 전, 하고 싶은 말을 충분히 생각하고 말하도록 격려한다.
4. 대상자에게 자신감을 갖고 말할 수 있도록 격려한다.
5. 대상자에게 노래 부르기나 책읽기 등을 통해 말하는 연습을 하도록 한다.
6. 대상자가 말을 천천히 할 경우에는 칭찬하며 지지한다.
질환과 관련된 사회적 상호작용 장애
대상자는 퇴원 시까지 환우들과 원만한 대인관계를 유지할 것이다.
1. 대상자에게 자신감을 갖고 말할 수 있도록 격려한다.
2. 대상자가 환우들과 대화를 시도할 수 있도록 연결하고 지지한다.
3. 대상자에게 환우들과 대화 시 다른 환우의 말을 경청하도록 교육한다.
4. 대상자에게 환우들과 함께하는 프로그램에 적극 참여하도록 지지한다.
학교 따돌림과 관련된 만성적 자긍심 저하
대상자는 퇴원 시까지 자긍심이 상승할 것이다.
1. 대상자에게 관심을 보이며 지속적으로 대화를 시도한다.
2. 대상자가 자신감을 갖고 말할 수 있도록 격려한다.
3. 대상자에게 자신의 감정에 대해 솔직하게 말할 수 있도록 한다.
4. 대상자에게 안 좋은 기억보다는 좋았던 기억을 떠올리도록 격려한다.
5. 대상자가 환우들과 원만한 관계를 유지할 수 있도록 격려하고 지지한다.
6. 대상자의 강점을 칭찬하고 가치 있는 사람이라는 것을 느낄 수 있도록 지지한다.
일시
진단 번호
수행 및 평가
2017.12.13
#1
A
#1. 질환과 관련된 발달지연 : 의사소통기술
I
1~6 수행함
E
- 대상자의 의사소통기술이 크게 발전하지는 않았지만, 대화 시 말을 천천히 하려는 노력이 보이고 자신감이 상승하였다고 말하 였다.
2017.12.13
#2
A
#2. 질환과 관련된 사회적 상호작용장애
I
1~4 수행함
E
- 대상자는 환우들과 원만한 관계를 유지하기 위해 함께하는 프로그램에 적극적으로 참여하고, 먼저 대화를 시도하는 모습을 보였다.
2017.12.13
#3
A
#3. 학교 따돌림과 관련된 만성적 자긍심 저하
I
1~6 수행함
E
- 대상자는 안 좋은 기억이 생각날 때는 아버지와 운동을 다닐 때와 같이 좋았던 기억들을 생각하면 마음이 편해진다고 말하였으며 전보다 자신감이 상승하였다고 말하였다.
※ 참고문헌
도복늠 외 공저(2004). 최신정신간호학각론. 서울: 정담미디어
이경순 외 공저(2007). 정신간호학(상/하). 서울: 현문사
박현숙 외 공저(2008). 실무중심의 정신건강간호학. 서울: 현문사

키워드

조현병 케이스,   Schizophrenia 케이스,   간호과정,   case study,   활동요법,   과정 기록