급성 신우염 케이스 스터디 (interstitial nephritis CASE STUDY 급성 신우염 케이스 스터디 신장염 간호과정)

소개글

급성 신우염 케이스 스터디 (interstitial nephritis CASE STUDY 급성 신우염 케이스 스터디 신장염 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

Reference(참고문헌)
『신장학』 강성귀, 김원, 이식, 고려의학 (2010)
『성인 내외과 간호학 Ⅰ』 최정신 외, 형설출판사 (2004)
『성인 간호학 Ⅱ』Ignatavicius, Workman, 엘스비어 코리아 (2009)
CONCEPT MAPPING
#2
#3
#1
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
약물투여와 관련된 오심
“아까부터 속이 메슥거리고 토할 것 같은데.”
항생제 투여 중.
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
위장관장애과 관련된 급성통증
“배 쪽에 살살 아프다”
“약 하나만 줘.”
강도-4(NRS)
부위- abdominal
양상-욱신거리는
빈도-간헐적
지속시간-5분~10분정도
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
감염과 관련된 고체온
“얼굴색이 빨간 것 같지 않나?”
“이마가 뜨겁네.”
체온 37.7도
얼굴에 홍조를 띄며 피부에 열감이 느껴짐.
간호가 필요한 이유:
(의학적 진단/ 외과적 진단)
주요사정:
Acute tubulo - intestitial nephritis
주요사정:
Abdominal Pain,
Fever(37.7도),
Diarrhea,
PCN 유지 중
#5
#4
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
식욕저하와 관련된 영양부족
“입맛도 없고 안넘어가는데 어떻게 먹노.”
BMI 18.4
영양불량위험도 5점으로 고위험
Albumin 수치 저하
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
감염과 관련된 설사
“물같이 줄줄 나온다”
“설사만 계속 했지”
하루에 3회 이상 묽은 변을 배설
#7
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
신체적 부동과 관련된 피부손상위험성
“하루 종일 누워있으니깐 답답하고 엉덩이가 자꾸 배겨.”
“병실이 더워서 땀나.”
축축한 피부
고령(78세)
장시간의 피부압박
#6
#8
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
기력저하와 관련된 낙상위험성
“여기서 내려가고 싶은데 좀 잡아줘.”
“힘이 없어서 그냥은 혼자 못 내려가겠다.”
고령(78세)
낙상위험도 4점
보행시 보호자의 도움필요
주요문제/간호진단:
지지하는 자료:
치료과정과 관련된 지식부족
“주사 꼭 맞아야 되나?”
“이거 이제 그만하자.”
“이건 또 무슨 약인데? 꼭 먹어야 되나?”
“여기서 소리는 왜 나노?”
투약과 처치과정에 대해 알지 못함.
문제 No. 1 감염과 관련된 고체온
일반적 목표 - 대상자의 체온이 정상범위를 유지한다.
예견되는 행동적 결과 목표: 환자는
6월 1일 PM 4시 전에 체온이 37℃ 이하(일)것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 매 4시간 마다 또는 발열의 증상(오한, 홍조, 피부의 열감)이 있을 때마다 체온을 잰다.
2. 열이 정상체온(37℃이하)이 될 때까지 목 뒤에 ice bag을 적용한다.
3. 열이 날 때 온 몸을 미온수로 꼼꼼히 닦아 준다.
4. 필요 시 해열제를 투약한다.
5. 매 활력징후 체크시마다 대상자의 발열징후와 체온을 관찰한다.
1. 오한은 없으나 피부의 열감이 느껴진다고 하였다.
2. ice bag을 적용하니 열이 내리는 것 같다고 말하였다.
3. 보호자가 직접 시행하였다.
4. 해열제를 투약하지 않고 ice bag 적용으로 정상체온(36.8℃)으로 돌아왔다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
- 피부의 열감이 사라졌으며 체온도 36.8℃가 체크되어 정상범위를 유지함.
문제 No. 2 신체적 부동과 관련된 피부손상위험성
일반적 목표 - 대상자는 정상적인 피부상태를 유지한다.
예견되는 행동적 결과 목표: 환자는
6월 3일 PM 8시 전에 피부의 압력이 감소되었다고 말할(일)것이다.
간호중재
간호중재에 대한 환자의 반응
1. 대상자의 피부상태를 사정한다.
2. 시트나 환의가 주름지지 않도록 펴준다.
3. 땀에 젖은 시트나 옷을 자주 갈아 입혀준다.
4. 좋은 영양, 활동, 체위 유지와 압력, 마찰, 습기 제거의 중요성을 대상자와 가족에게 교육시킨다.
5. 2시간마다 체위를 변경한다.
6. 활동과 보행을 격려한다.
1. 땀이 나 피부가 축축한 상태였다.
2. 땀에 젖은 옷을 갈아입은 후 피부의 습함이 감소하였다고 말하였다.
3. 교육한 피부손상위험의 중요성을 2가지 이상 말하였다.
4. 2시간마다 체위를 변경하여 피부의 압력이 감소하였다.
5. 자주 운동을 하여 장시간 피부가 압박되는 것을 방지하였다.
평가: 결과 목표를 향한 환자의 경과를 요약하시오.
- 피부를 손상시키는 위험 요인을 제거하고, 2시간마다 체위를 변경하여 장기간 피부가 압박되는 것을 방지함.

키워드

interstitial nephritis,   CASE STUDY,   급성 신우염,   케이스 스터디,   신장염,   간호과정,   급성신우신염,   케이스