전립선암 케이스 (전립선암 전립선암 케이스 스터디 전립선암 CASE STUDY 전립선암 간호과정)

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전립선암 케이스 (전립선암 전립선암 케이스 스터디 전립선암 CASE STUDY 전립선암 간호과정)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

5% (L/sec) 3.09 140
FEF50% (L/sec) 4.56 144
FEF200-1200 (L/sec) 9.10 161
PEF (L/sec) 9.64 135
FET100% (Sec) 3.55
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심초음파검사
◈ 결론 및 진단
No significant abnormal echo findings
◈ 검사정보 및 소견
* Basic EchoCG
* Pre-op
1. LV
-- (1) Normal LV cavity size and normal LV systolic function
-- (2) Normal LV wall thickness
-- (3) No regional wall motion abnormality
2. RV
-- (1) Normal RV cavity size and normal RV systolic function
3. Atrium : Normal size
4. Valve : Minimal MR, TR
5. Great vessel : Normal
4. 간호과정
#1 침습적 처지(유치도뇨관, JP Drain)와 상처 관련된 감염 위험성
- 유치도뇨관간호목표
Pain, Tenderness, Redness, 불쾌한 냄사가 나는 분비물이 없고 정상범위의 체온을 유지하여 감염증상이 없고, 혈액학적 염증 수치 (CRP, ESR) 정상범위를 유지한다.
간호사정
<객관적 자료>불쾌한 냄새가 나는 분비물
1
2
3
4
5
n/a
발열 (Fever)
1
2
3
4
5
n/a
Pain/ tenderness
1
2
3
4
5
n/a
ESR 상승 (0-22mm/hr)
1
2
3
4
5
n/a
CRP 상승 (0-0.3mg/dl)
1
2
3
4
5
n/a
간호중재
· 회음부 간호 시행함
· foley catheter 통해 배액되는 소변 양상 모니터함
· 감염예방을 위해 closed drainage system을 유지함
· 요로감염 증상 모니터함
· foley catether의 개방성 유지 관찰함
· foley catheter 주위의 urine leakage 여부를 관찰함
· foley catheter 삽입부위 주변의 피부상태를 관찰함
· 소변의 역류 방지를 위해 소변 주머니는 방광 아래쪽으로 위치하도록 함
· foley catheter 재고정하고 urine bag이 바닥에 닿지 않도록 길이를 조정함
평가
불쾌한 냄새가 나는 분비물
1
2
3
4
5
n/a
발열 (Fever)
1
2
3
4
5
n/a
Pain/ tenderness
1
2
3
4
5
n/a
ESR 상승 (0-22mm/hr)
1
2
3
4
5
n/a
CRP 상승 (0-0.3mg/dl)
1
2
3
4
5
n/a
평가결과
- 상처치유 : 일차유합간호목표
상처와 절개부위가 깨끗하고 분홍색이며, 농성 배액물이 없다.
간호사정
<객관적 자료>화농성 배액
1
2
3
4
5
n/a
피부 주위의 홍반
1
2
3
4
5
n/a
상처 주위 부종
1
2
3
4
5
n/a
불쾌한 상처냄새
1
2
3
4
5
n/a
간호중재
· 감염의 전신적 증상과 징후 관찰함
· 절개부위 관찰함
· 절개부위의 치유상태를 모니터함
· 절개부위를 보호함
· 절개부위를 보호하는 법에대해 교육함· 절개부위의 자극을 최소화 하는 방법을 환자에게 교육함
· 감염예방을 위한 손씻기 및 절개부위 관리 (절개부위를 만지거나 물 닿지 않도록 하기)에 대해 교육함
평가
평가결과화농성 배액
1
2
3
4
5
n/a
피부 주위의 홍반
1
2
3
4
5
n/a
상처 주위 부종
1
2
3
4
5
n/a
불쾌한 상처냄새
1
2
3
4
5
n/a
#2 수술 중 전신마취와 관련된 비효율적 기도청결간호목표
효과적 객담배출로 비정상호흡음이 들리지 않고 호흡수와 산소 포화도가 정상범위를 유지한다.
간호사정
호흡수
1
2
3
4
5
n/a
객담 배출 능력
1
2
3
4
5
n/a
호흡의 용이함
1
2
3
4
5
n/a
정상범위내의 o2 포화도
1
2
3
4
5
n/a
간호중재
· 산소공급함
· 호흡상태 관찰함
· 흉부물리요법을 시행함
· inspirometer 목적과 사용방법 교육하고 흡기량 확인함
· 심호흡과 기침 방법을 시범보이고 (심호흡 후 2초간 멈추고 연속해서 2~3회 기침하도록) 시행함
· 산소포화도 시행함
· 처방에 따라 nebulizer therapy를 시행함
· 기침을 격려함
평가
평가결과
호흡수
1
2
3
4
5
n/a
객담 배출 능력
1
2
3
4
5
n/a
호흡의 용이함
1
2
3
4
5
n/a
정상범위내의 o2 포화도
1
2
3
4
5
n/a
#3 지식부족과 경험부족과 관련된 지식부족 : 질병관리간호목표
질병과 치료과정을 이해하고 식이, 투약, 운동 등 지시된 활동을 잘 수행한다.
간호사정
식이
1
2
3
4
5
n/a
질병 과정
1
2
3
4
5
n/a
감염 조절
1
2
3
4
5
n/a
투약
1
2
3
4
5
n/a
처방된 활동
1
2
3
4
5
n/a
치료과정
1
2
3
4
5
n/a
간호중재
· 수술 후 주의사항(금식, 심호흡, 감염예방 등)에 대해 교육함
· 수술 후 식이 교육하고, 금식인 경우라도 입안 행구어 낼수 있음을 설명함
· incentive spirometer를 이용한 심호흡 격려하고 이행도 모니터함
· 수술 후 통증 증가시 처방에 따라 추가 진통제를 투여 가능함을 설명함
· 조기이상과 호흡기 합병증 예방의 중요성 대해 설명함
· 안전하게 침대에서 내료오는 방법에 대해 이해하고 직접 시행할 수 있음
· 수술부위 지지하면서 기침, 심호흡 하는 법을 교육함
· 수술 후 회복과정과 관리사항에 대해 설명함
· 복대를 제공하고 사용목적과 방법에 대해 설명함
평가
평가결과
식이
1
2
3
4
5
n/a
질병 과정
1
2
3
4
5
n/a
감염 조절
1
2
3
4
5
n/a
투약
1
2
3
4
5
n/a
처방된 활동
1
2
3
4
5
n/a
치료과정
1
2
3
4
5
n/a
참고문헌
조경숙, 심희경 외 공역(2017), 『성인간호학 상권 제6판』, 현문사
홍영혜, 성미혜 외 공역(2016), 『최신 간호진단』, 수문사
원종순, 김남초 외 공역(2015), 『간호과정과 비판적 사고』, 현문사

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