생식기 위치이상

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생식기 위치이상에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

요하지 않음
- 선천적 후방전위 : 페서리로 후방전위 교정함
- 페서리 제거 후 재발 시 : 자궁의 위치 이상이 원인이므로 교정수술을 함
3) 자궁탈출증(prolapse of uterus)
분류
탈출 정도
0도
자궁탈출이 없는 경우
1도
자궁경부가 질 내에 있을 때
2도
자궁경부가 처녀막링까지 내려왔을 때
3도
자궁경부가 처녀막링 밖으로 내려왔을 때
4도
전 자궁이 탈출된 경우
- 정의 : 자궁경부가 질 입구로 내려온 상태로 힘을 주고 있을 때 처녀막링에서 2cm아래로 나온상태
(1) 원인
- 과거 분만 시 회음근과 근막의 신전, 외상에 의한 질 출구의 이완 또는 무력
- 전신적 요인: 비만, 천식, 만성기관지염, 기관지확장증
- 국소적 요인: 복수, 골반 내 거대종양
(2) 증상
- 경미한 압박감, 질을 통한 생식기 하수감, 경한 요통, 하복부의 중압감
- 요도, 방광, 요관이 반전되어 양측 요관 폐쇄와 수신증, 급성신우신염이 발생
- 완전자궁탈출의 경우 의복이나 보호용 기저귀, 환자 자신의 피부접촉으로 궤영성 출 혈이 생김
(3) 치료
증상이 없는 경미한 경우 치료를 요하지 않음
환자의 나이, 결혼상태, 임신과 출산의 희망여부, 전신건강상태, 탈출정도, 다른 병변의 동반여부 들을 평가 한 후 보존요법 혹은 수술요법(자궁절제술)을 시행
관련요인의 치료 및 교정이 필요(예 : 비만, 만성변비, 기침 → 복압을 높임)
- 자궁고정술: 미혼여성 또는 아기를 원하는 여성 중 선천적으로 골반기저층이 약화된 경우
(4)간호
① 골반저근훈련
증상이 없거나 경미한 경우
6~12개월 정도 지속시 질 회음근과 항문거근의 탄력성이 증대되어 근력유지, 배뇨조절력의 향상을 가져옴
②페서리 요법
- 수술이 위험하고 회음부가 질내 장치를 지탱할 수 있는 상태일 때 적용
폐경기 이후 여성들에게 적용 시 에스트로겐 질 크림을 4~6주 동안 바른 후 삽입하여야 적응력이 높고 안정감이 있으며 장기간 사용가능 함
자궁탈출의 경우 윤상페서리(ring 형태)가 가장 적절하나 꼭 조이면 궤양을 일으키고 너무 크면 소변정체 및 저절로 빠져버릴 수 있으므로 질의 크기에 맞는 것을 택해야 함
페서리 삽입 후 매일 질 세척을 하며, 6~8주 간격으로 페서리를 빼내어 세척을 해야 함
금기 : 골반 내 염증질환, 자궁내막증, 자궁후굴 및 방광류 들 질구이완이 있을 시
장기 사용 시 합병증 : 심한 감염, 요폐증, 질분비물 증가, 원발암, 방광- 질 누공

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