폐렴 CASE STUDY (폐렴 케이스 스터디 폐렴 간호과정 폐렴)

소개글

폐렴 CASE STUDY (폐렴 케이스 스터디 폐렴 간호과정 폐렴)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

검사 시간은 검사하는 부위에 따라 다르지만, 보통 10~15분 정도가 소요됩니다.
<주의사항>
검사 후에는 경우에 따라서 두드러기 등 과민반응이 있을 수 있으며, 만약 증상이 있는 경우는 담당 직원에게 즉시 말씀하셔서 적절한 조치를 받으셔야 합니다.
<주의사항>
Pneumonia, right mid and lower lung zones.
Ⅳ. 환자간호 사례연구
1. 문헌고찰
1)협심증(Angina pectoris)
발생빈도와 원인
폐렴은 아동기에 빈번하며 특히 영아와 아주 어린 아동에게 자주 나타나고, 저개발 국가의 사망률과 관련이 있음
유아와 취학 전 아동들에서, 바이러스성 병원균은 지역사회 획득 폐렴의 원인이 될 수 있으며, 가을, 겨울, 그리고 봄철에 더 자주 발생하며 RSV는 가장 흔한 바이러스성 병원균임
병태생리
흡입한 병원체에 대한 방어기전은 기침 반사, 점액섬모활동, 폐포대식세포의 포식작용, 염증반응, 그리고 면역반응을 포함함
병원체는 민감한 개인에게 독소를 유출시켜 제2, 제 3의 방어기전을 유발시킴
독성과 방어반응으로 인해 점막 물질이 피해를 입어서 부스러기와 축척물이 기도에 쌓이게 됨
이러한 현상은 비정상적인 환기/관류율을 초래함
폐렴은 폐엽, 폐간질 또는 기관지의 폐렴으로 분류함
임상증상
일반적인 폐렴의 증상으로는 발열, 저산소증, 다양한 호흡기 장애 증상, 즉 빈호흡, 기 침, 악설음 호흡음 감소와 호흡일(work of breathing)이 증가함
진단
폐렴 진단은 병력, 의학적 소견, 그리고 대부분 흉부 방사선 검사를 근거로 함
치료
폐렴의 치료방법은 원인균에 따라 다름
바이러스성 폐렴의 치료는 대증적으로 관리함
박테리아성 폐렴은 항생제로 치료함
대부분 폐렴에 걸린 아동은 보통 가정에서 관리하나 3주 이하 혹은 3개월 이하의 유 아가 발열 증상을 보이면 입원치료를 위해 입원해야 함
치료 목표는 환기를 최대화 하고 탈수를 예방하는 것임
2. 약물치료
약물명
용량
작용
부작용
스파탐 주 10%
성인 아세틸시스테인으로서 1회 600 ～ 900 mg을 1일 2 ～ 3회 주사(주사액의 조제 : 생리식염 주사액 또는 5 % 포도당 주사액으로 희석하고 그 용액을 천천히 짧게 주입(약 5분 이상))한다.
진하고 점도 높은 가래를 수반하는 기관지 질환에서의 객담 배출곤란 증상 완화
1) 소화기계 : 때때로 구역, 구토, 식욕부진, 설사 등이 나타날 수 있다.
2) 과민반응 : 드물게 두드러기, 가려움, 발진, 두통, 이명, 기관지경련(특히 천식환자)등이 나타날 수 있다.
3) 드물게 빈맥, 고혈압이 나타날 수 있다.
4) 해독제로서 다량을 정맥 내에 투여하는 경우, 때에 따라 과민반응과 유사한 증세를 보이며, 심각한 고혈압 증세를 유발시킨다. 그러한 환자들은 주의를 하여야 하며, 과민성 증세를 보이는 경우 즉시 투약을 중단한다.
타박신 주사 4.5g
12세 이상의 소아 및 성인 - 통상 4.5g을 8시간마다 1일 3회 투여한다.
감염정도 및 감염부위에 따라 증감한다. 1일 18g까지 증량할 수 있다.
호중구 감소증 환자의 경우, 이 약 4.5g을 6시간마다 1일 4회 아미노글리코사이드와 병용투여하는 것이 권장된다.
균에 의한 감염증상을 보일 경우 항생제 적용으로 균을 효과적으로 제거
금기: 페니실린계, 세팔로스포린계 또는 베타락타마제 저해제에 과민증의 병력이 있는 환자
부작용: 아나필락시스 쇼크
3. 간호과정
간호진단
감염 및 염증에 의한 2차적 환기 감소와 관련된 가스교환장애
간호목표
단기목표
장기목표
3일 내에 SpO₂ 수치가 95% 이상이 된다.
퇴원 전까지 수치가 95%이하로 내려가지 않는다.
간호사정
객관적 자료
주관적 자료
Fever 나며 다소 숨 가빠 하며, 힘들어함. 안면홍조(+)
SpO₂: 80%(01/7)→90%(1/8)→93%(1/9)
한 번씩 기침하시나 가래 전혀 뱉어내지 못하심
객담 : white thick
“기침이 나오는데 아파서 제대로 못하겠어요”
간호중재
대상자의 호흡을 모니터하면서 변화에 대처하도록 하였다.
대상자에게 기침과 심호흡의 필요성에 대해 설명하고, 직접 기침과 심호흡을 선보이며 따라하도록 격려하였다.
대상자에게 SEMIfowler’s 체위에 대해 설명하고, 휴식 시 이러한 체위를 취하도록 침상머리를 올려주었다.
호흡음을 1시간마다 청진하고, 필요와 대상자의 요구에 따라 흡인을 하여 대상자의 기도 분비물을 제거하였다.
네블라이저의 필요성과 사용방법에 대해 설명하고, 중간에 기침이 나올 경우 기침을 하여 객담을 뱉어내도록 격려하였다.
수분을 섭취하여 기도 분비물을 묽게 하도록 하였다.
간호평가
대상자는 퇴원 전까지 숨이 찬 증세가 완화되었고, 호흡보조기구 없이도 안정된 호흡을하며 spO2 가 90프로 이상때로 유지하였다.
간호진단
감염 및 염증에 의한 신체대사 증가와 관련된 고체온
간호목표
단기목표
장기목표
3일 내에 고막체온 측정결과 체온이 37.0℃ 이하로 내려간다.
대상자는 고체온의 징후,증상이 없다
간호사정
객관적 자료
주관적 자료
Fever(고막체온): 37.6℃
WBC count : 11.3 (×1000/L)
“기침이 나오는데 아파서 제대로 못하겠어요”
간호중재
매3시간마다 V/S을 측정한다.
2hr에 한 번씩 대상자의 피부색과 발진 정도를 사정한다(발열증상 : 피부긴장도 저하, 붉고 건조한 피부, 건조한 점막, 핍뇨).
처방에 따라 고열 시 해열제를 투여한다.
처방에 따라 정맥수액 요법을 실시한다.
충분한 영양을 섭취한다.
Lap상의 WBC 수치를 확인한다.
37.9℃ 이상일 경우 냉요법(ice bag)을 실시한다.
해열제를 투여한 후 효과와 부작용을 관찰한다.
의복과 침구는 건조하게 유지한다.
간호평가
37.5℃(01.07)→37.2℃(01.08)→37.0℃(01.09)→36.7℃(01.10)→36.9℃(01.11)
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학 일곱째판Ⅰ 김금순 외 수문사 2012년
포켓간호진단 가이드 고성희 외 현문사 2002년
간호과정 성미혜 외 정문각 2011년
약학정보원 www.health.kr
NANDA 간호진단과 중재 (Nursing Diagnoses) 2012 - 2014

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