폐경

소개글

폐경에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

, 심혈관 질환, 골다공증의 유무
신체사정: 혈압, 체중 측정, 신체사정, 유방, 골반검진, 자궁경부암 검사와 질세포 성숙도 검사, 지질검사
영상촬영: 유방 방사선 촬영, 초음파검사
② 호르몬 제제의 종류
: 호르몬 제제의 종류와 투여방법은 증상의 정도, 연령과 개인의 기호에 따라 결정
ㆍ에스트로겐 제제
- conjugated equine estrogen(CEE, premarin), piperazine estrogen sulfate(PPRE, ogen estropipate), estradiol 제제는 micronized estradiol(estrace), estradiol valerate 등
- 장기간 사용 시 자궁내막증식증 및 자궁내막암 발생 위험이 증가
약품명
성분과 용량
복용방법
주의사항 및 특징
premarine
CEE 0.625mg
하루 한 알, 편리한 시간
자궁이 없는 경우
PPRA
CEE+MPA 10mg
25일간 복용 후 5~6일 휴식
사용 중 여드름이 나거나 콜레스테롤이 높아지면 MPA 5mg으로 감량
PPRD
CEE+MPA 10mg
상동
식욕 증가
PPRE
CEE+MPA 10mg
매일 복용
초기에는 과소월경, 지나면 월경 사라짐
PPR13
MPA 10mg
25일간 복용 후 5~6일 휴식
PPRD에 비해 골밀도 상승에 효과적이나 콜레스테롤에는 약하다
Trisequence
EV+NE+placebo
매일 순서대로 복용
3단계로 후반부 복용 중에 월경 초래
Cycioprogynova
EV+NE
21일간 복용 후 1주일 휴식
PPRD에 비해 골밀도 상승에 효과적이나 콜레스테롤에는 약하다
Cimen
EV+CA
상동
콜레스테롤에 좋은 영향을 미치고 여드름을 일으키는 부작용은 적으나 부정출혈이 많다
Kiogest
contnucusEV+NE
매일 복용
자궁출혈이 PPRD보다 많으나 골밀도 증가에는 더 강력하고 유방통이 심하다
Livial
estrogen+progesterone+androgen
상동
성욕을 올릴 수 있다는 것과 월경이 없어서 좋으나 남성호르몬의 작용이 강해 콜레스테롤 상승과 여드름 발생이 많음
Estraba gel
gel type estradiol 1mg/g
하루 한 번 피부에 바름
피부자극 증상이 없고 사용 편리
Estran
estradiol(1.6mg) patch
2회/주 피부 부착
상동
Cima
estradiol(3.9mg) patch
1회/주 피부 부착
상동
TTS50(Estroderm)
estradiol(1.5mg) patch
2회/주 피부
피부자극 증상이 심하면 피함
ㆍ프로게스토겐 제제
- 에스트로겐 대체요법의 결과로 초래될 수 있는 악성 혹은 양성의 합병증이나 부작용을 예방하기 위하여 자궁을 가지고 있는 모든 여성에게 프로게스테론 제제를 병용하는 것이 원칙
- 폐경 여성의 에스트로겐 대체 요법에 progestin을 추가하는 중요한 이유는 에스트로겐에 의한 불규칙적인 질출혈, 자궁내막증식증, 내막암 등의 위험성을 낮추기 때문
ㆍ티블론
- 티블론은 3가지 대사물질을 통해 에스트로겐, 프로게스테론, 안드로겐의 효과를 모두 나타냄
- 골다공증 및 골절 예방 효과가 있고 유방통도 적고 출혈 빈도도 낮음
③ 약제의 용량
- 호르몬에 대한 반응은 사람에 따라 다르므로 개개인에 맞는 용량은 증상과 검사결과에 따라 의사의 지시를 따름
④ 투여 경로
- 최근 호르몬 제제의 투여 경로도 자궁 내 체계, 겔, 설하정제, 비강 내 분무, 질 환, 페서리 등의 새로운 투여경로법이 개발되었고 기존의 구강정제, 패취, 크림, 이식 등의 치료법이 있음
- 경구 투여가 불가능한 경우 피부 패치를 선택하게 되는데 reservior patch 보다는 matrix patch가 좋으며 여름에는 패치보다 피부용 젤이 좋음
- 고령의 여성이 전신적인 에스트로겐 대체요법보다는 질-비뇨기계 증상의 치료만을 원하는 경우는 저용량 에스트로겐의 질환이 좋은 선택임
- IUS는 프로게스틴의 전신적인 효과 없이 자궁내막의 보호를 필요로 하는 경우에
- 호르몬 대체요법을 시작한 후에는 순응도가 가장 문제가 됨
- 순응도를 높이기 위해 환자의 나이, 과거력, 건강상태에 따라 투여경로, 용량, 약제 설정을 각각의 개인에 맞게 실시해야 함
- 두 번째로 부작용 발생 시 충분한 설명과 함께 적절한 검사를 시행하여 두려움 때문에 중지하는 일이 없도록 함
⑤ 호르몬 대체요법의 이점과 부작용
- 호르몬 대체요법은 안면홍조 뿐 아니라 골다공증과 심혈관질환, 치매 등을 예방 치료하여 결과적으로 사망률을 감소시키기 때문에 모든 폐경 여성은 인종에 관계없이 그 적응증이 됨
ㆍ호르몬 대체요법의 이점
- 초기 폐경 여성에서 저용량의 에스트로겐과 에스트로겐/프로게스테론 요법은 골 손실을 막음
- 안면홍조 증상 완화
- 질 위축, 복압성 요실금 증상 완화
ㆍ호르몬 대체요법의 부작용
- 질 출혈=가장 흔한 부작용
- 오심, 구토, 우울감, 유방통
- 복부팽만감, 자궁 내막암, 유방암
(8) 보완, 대체요법
- 갱년기의 증상완화와 건강관리를 위한 보완, 대체요법으로 뜸, 도인술, 약초를 이용할 수 있음
- 도인술은 중국에서 계승되어 내려온 도가의 수행행위를 말하는 것으로 단순히 건강증진 뿐 아니라 목적별, 증상별로 정확한 행법이 있는 것이 특징
- 갱년기 장애란 여성호르몬과 남성호르몬의 불균형으로 인한 몸의 노화현상인데 갱년기 장애에 대한 도인술의 행법을 실시하여 노화를 막고 젊음을 유지할 수 있음
- 갱년기 장애 시 밑그림에 제시한 순서를 1회로 하여 3~7회 정도 실시함
- 멈춘 숨이 괴로워지기 직전에 입에서 숨을 확 토해내는데, 사람에 따라서 호흡의 길이가 다르기 때문에 이 행법은 3~5회 정도가 무방함
- 배를 치는 것은 반드시 좌우 두 번씩 펑펑 소리가 나게 두드릴 것을 염두에 두어야 함
- 약초제는 몇 세기에 걸쳐 여러 민족이 지역 특유의 나뭇잎이나 뿌리를 홍조나 다른 폐경 불편감을 감소시키는 데 사용하였음
- 흔히 사용되는 약초는 몸을 따뜻하고 유연하게 하기 위해 인삼을 쓰고, 홍조증 완화에는 야생마, 민들레 뿌리와 잎, 엉겅퀴, 물냉이 등을 사용함
- 골다공증 예방에 민들레 잎, 별꽃, 쐐기 풀꽃 등을 이용

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폐경,   모성간호학,   여성간호학