A+양극성장애(Bipolar disorder)Case

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A+양극성장애(Bipolar disorder)Case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

을 불신하며 자신이 무시당하고 있다고 생각함.
부정적으로 생각하며 피해망상의 모습을 보임
간호진단
자아중심적 사고와 관련된 사회부적응
기대결과
장기목표 - 대상자는 14년 9월 21일까지 자신의 행동에 대한 문제점 및 비현실적 사고를 인지하고 수정 할 수 있다.
단기목표 대상자는 14년 8월 22일까지 의료진에 대한 불신을 호전시키고 치료 행위에 대해 수긍하고 잘 따른다.
간호중재
(계획/
수행)
상담을 통해 불안과 절망감, 분노, 불신의 원인을 파악하고 잘못된 오해를 풀 수 있도록 하며, 진실 되고 긍정적인 태도로 조심스레 접근한다.
의료진에게 욕설 시 당사자가 느끼는 감정에 대해 대화를 나누고 욕설금지 약속을 하여 욕설을 할 때마다 올바른 표현을 알려주도록 한다. 단, 대상자의 부정적인 태도에도 의료진은 항상 긍정적인 태도를 유지한다.
대상자와 신뢰 관계를 발달시키며 투약 시 특별 관리한다.
간단히 성취할 수 있는 치료프로그램에 참여시켜 가능한 스스로 독립적으로 할 수 있음을 격려한다.
자신의 가족에게 거짓의 이야기를 전화로 전달할 때마다 대상자에게 사실이 아닌 이야기는 절대로 해서는 안된다고 알려주도록 하고, 불확실한 이야기를 이해시키고 오해를 막는다.
실제상황을 cctv로 확인한 후 사실이 아님을 알려주고 타인의 기본적인 인권존중에 중요성을 가르쳐준다.
대화를 통해 대상자의 의견을 존중하고 있음을 알려주고 신뢰관계를 발달시킨다.
폭력적인 성향대신 불안과 망상을 표출할 분출구(오목,탁구 등)를 찾아준다.
이론적
근거
의료진의 대해 가지고 있는 오해를 풀면서 기존의 좋지 않은 선입견을 바꾸면 의료진에 대한 신뢰를 쌓을 수 있고 진실된 마음과 태도는 사람의 마음을 열 수 있다.
기분정동장애로 인한 격한 감정의 표현으로 나올 수 있으므로 그에 대한 잘못된 인식을 일깨워주고 감정을 공유하면서 욕설의 잘못됨을 배울 수 있다.
신뢰는 치료적 관계의 기본적 요소이며, 약을 모으거나 몰래 버리거나 복용하지 않는 것을 예방한다.
신체활동은 억압된 긴장과 공격성을 완화시키는데 효과적이다.
긍정적 강화로 자긍심을 증진시키고 바람직한 행동을 계속할수 있도록 유도시킨다.
자신이 갖고 있는 일방적인 주장이 정확한 사실이 아닌 것을 설명해 부정적인 생각과 올바른 생각을 판단할 수 있는 방법을 의료진과 소통해 감정조절을 할 수 있다.
평가
- 대상자는 의료진의 지시와 행동들에 대해 치료 전보다 많이 수긍하고 의료진을 신뢰하지만 아직도 의심하는 모습을 보임
- 자신의 자기 중심적인 행동에 대한 문제점은 인지하고 있지만 수정하려는 의지보다는 자신의 행동은 마땅한 처사라는 의식이 자리 잡혀있음
참고문헌
- 이정숙 외, 2012년 1월 25일, 정신건강간호학, 현문사
- 드러그 인포
Ⅱ. 간호과정 진행기록지
자료수집
주
관
적
“너희가 때렸지? 다 같이 어울려야지 저 애가 예뻐서 시샘 하는
거야? 왜 혼자 돌아다녀?”
2. “밤에 남자들이 방에 들어와 입을 막고 해버리는데 어떻게
할 것이냐?”
3. “채린아 막내 삼촌이 결혼했다며 딸 이름이 뭐래?”
4. “나는 왜 환풍기 고치는 곳에 가면 안되고 선생님들만 갈 수 있는
거야? 다 똑같은 사람들인데...”
5. “의사도 아닌 것들이 말 안 듣는다고 약을 마음대로 늘렸어”
6. “여자 환자가 우는데 저 남학생이 발로 두들겨 때려서 울고 있어.”
7. “마을에서 굿을 했는데 내가 그걸 망쳐서 동네 사람들이 나를
병원에 입원 시켰어 ”
8. “학생은 이야기하면서 왜 나에게 자꾸 피해를 줘요?”
객
관
적
1. 선생님의 심부름으로 인해 학생이 혼자 가는 것을 보며 째려
보며 말하심
2. 방에 남자가 없다고 계속적으로 설명했으나 믿지 않고
자기의견이 맞다며 큰소리로 화를 내심
3. 대상자는 여자 학생을 보며 “내 조카.. 채린아” 라고 부르심
4. 자신이 좋아하는 남자 환자분의 병실에 가려다가 들켜서 보호실
에 들어 갈까봐 환풍기 고치는 곳이 없는데도 있다고 억지
주장을 하심
5. 약 갯수가 늘어나지 않았다고 재차 설명을 하여도 믿지 않으심
6. 대상자가 직접 목격하지 않고 소리만 듣고 “내 말이 다 맞아”
라며 손에 들고 있던 물 컵을 책상에 집어 던지시며 말씀하심
7. 대상자는 약물 중단으로 인해 공격성향과 망상이 심해져서 입원하심
8. 대화를 하고 있는데 쳐다보시며 갑자기 표정이 어두워지심
간호진단
망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
기대결과
<단기목표>
대상자는 8월 22일 까지 현실에 바탕을 둔 사고를 언어화 할 것이다.
<장기목표>
대상자는 9월 21일 까지 망상의 자극요인을 완화 시킨다.
간호중재
(계획/
수행)
1. 자극이 적은 환경을 유지 한다
2. 대상자에게 조용한 태도로 대하며, 언어적 공격에 대해 차분하게
반응한다.
3. 현실을 안내해 주고, 현실에 기반을 둔 대화를 제공했다.
4. 대상자에게 동의하거나 부정하지 않고 환각적 경험 혹은 망상적 경험을 수용해 준다.
5. 대상자가 현실적 사고와 비현실적 사고를 구분했을 때 긍정적인 반응을 해준다.
6. 현실로부터 위축시키는 사건이나 상황을 차단시킨다.
7. 현실 중심적 대화와 활동을 격려한다.
8. 평온하고 사실적인 접근으로 대상자의 오해와 잘못된 지각을 설명해
준다.
9. 바렙톨서방정300mg 리페리돈정3mg 프로이머정5mg 로라반정1mg 을 처방 받아 복용하고있다.
이론적
근거
1. 불안, 초조, 의심을 최소화 한다
2. 불안은 전염성에 있어 직원으로 부터 대상자에게 전달될 수 있다
3. 현실 안내를 통해 환자는 간호사와 접촉하는 것은 환자의 공포를 감소 시키고 신뢰를 수립한다,
4. 환자는 자신의 신념이 받아들여지고 있다는 느낌이 들 때 신뢰가 생기 기 시작한다.
5. 망상이나 환각을 조장할 수 있는 것을 피한다.
6. 현실 안내를 통해 환자는 간호사와 접촉하는 것은 환자의 공포를 감소 시키고 신뢰를 수립한다.
평가
- 대상자에게 현실 중심적인 대화를 시도하면 눈을 마주치지 않고
대답을 회피 하며 대화의 주제에 벗어난 이야기를 계속한다.
참고문헌
- 이정숙 외, 2012년 1월 25일, 정신건강간호학, 현문사
- 네이버 백과사전
- 드러그 인포

키워드

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