의료보험 전달체계(의료공급자 관리체계 및 진료비 지불방식)

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목차

I. 보험가입자 관리운영체계

II. 의료공급자 관리체계 및 진료비 지불방식
1. 진료비 상환방식
2. 제3자 지불방식
3. 직영방식

* 참고문헌

본문내용

이용할 수밖에 없다. 그리고 미국의료보장체계에서 나타나는 특징 중 하나는 기업의 복리후생(fringe benefit)의 차원에서 고용주가 피고용자들의 의료보험을 민간부문 의료보험체계와 계약하여 제공하는 경우가 많다는 것이다.
민간부문에서도 민간보험회사뿐만 아니라 독특한 형태의 민간보험조직의 발달이 나타나는데, 막대한 의료부담 때문에 HMO(Health Maintenance Organizations)와 같은 형태의 보험조직이 최근 확대되는 경향을 갖고 있다.
기존의 민간보험회사와 달리 HMO에 가입된 피보험자는 자유롭게 의사를 선택할 수 있는 권한을 갖는 것이 아니라 HMO에 가입된 의사들 중에서 의사를 선택해야 한다. 의사는 HMO로부터 환자 수에 기초하여 결제(caption fee)를 받거나 봉급을 받기 때문에 불필요한 입원이나 의료서비스를 제공할 필요가 없다. 그 결과 HMO는 민간보험회사보다 저렴한 의료서비스를 제공하고 있다.
* 참고문헌
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사회복지 행정실무 : 이세형 저, 양성원, 2017
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사회복지서비스 : 한국산업인력공단, 진한엠앤비, 2015
사회복지정책입문 : 김태성 저, 청목출판사, 2018
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사회복지조사방법론 : 최창현, 황민철 저, 윤성사, 2018
사회복지실천론 : 이영분/김기환 등 저, 동인, 2010

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개념 정의,   특징 특성,   원인 유형,   과제 방안