당뇨병 CASE STUDY

소개글

당뇨병 CASE STUDY에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

번째 계명이 ‘화난 채로 잠들지 말라’ 라는 것을 알고 있어요.”
객관적 자료
언어능력: 확실하고 명쾌함
가족과의 언어적/비언어적 의사소통/사회화능력: 아내와 편안한 자세로 눈을 마주치면서 조용히 대화함
가족 상호작용 유형: 아내는 침대 옆에 앉고 편안하게 둘 다 신문을 읽고 서로 가끔 논평을 함
▶자료조사 : 김지은
【교육/학습】
주관적자료
제1언어 : 한국어/ 제2언어: 없음 / 글을 읽고 쓸 줄 아는 능력: yes
교육수준 : 2년제 대학 졸업
사전의료지시 : 있음-부인이 수행하기로 함
진단검사 대리권 ： 아내
가족병력 : 당뇨 외삼촌 / 결핵 : 형제가 27세에 죽음 / 심장질환 : 아버지가 심장마비로 78세 돌아가심 / 뇌졸중 : 어머니가 81세에 돌아가심 / 고혈압 : 어머니
처방된 약 : 약물명 - diabeta / 용량 - 10mg / Schedule : 오전 8시 / 오후 6시 오늘 오후 6시에 마지막 복용 / 목적 - 당뇨조절
대상자가 약을 규칙적으로 복용하는가? yes
가정에서의 당 측정 : teatape만 사용하는데 내손가락을 천자침으로 찌르는게 싫어요. testape을 다쓴 몇 달전부터 검사를 그만뒀어요. 근데 항상 음성반응이었어요.
의사처방 없이 복용가능한 약 : 가끔, Aspirin
약초/보충제 : 없음
음주(양/빈도) : 사교적으로. 가끔씩 맥주
담배 : 1/2 pack/day 흡연함
입원 시 진단(physician) :치료되지않은 왼쪽발의 병변과 함께 고혈당
입원사유 (client) : “발이 따갑고, 의사선생님이 내 혈당에 대해 걱정하고 내가 이제 finger - stick test을 배워야 한다고 말했어요.”
현재 관심병력 : “3주전 내 새 부츠가 망가져서 발에 물집이 생겼어요. 아파서 그걸 절개했지만 더는 좋아지지않았어요.”
입원에 대한 대상자의 기대 :　＂이 염증이 깨끗해지고 내 당뇨가 관리되면 좋겠어요.“
질병과 관련된 다른 사항 또는 이전의 입원이나 수술 : 1973년 오른쪽 서혜부 탈장 교정, 5 또는 6살에 편도선 수술
호전 또는 감퇴의 증거 : 3주째, 왼쪽발의 병변
마지막 신체 검사 : 대력 1년 전, 진료실 follow up은 5개월 전
1) 가족력 :　본인 중심 직계가족 3대의 병력 -> 2명이상 같은 질병 : 가족력이 있다.
- 아버지 78세 심장마비
심장마비[Heart attack, 心臟痲 ]
심장의 기능이 갑자기 중단된 것을 심장마비라고 하며, 이로 인해 뇌손상을 입거나 사망하게 된다. 심장마비를 일으키는 원인으로는 급성 심근경색이 있으며 이밖에 대동맥류파열, 심장파열, 급성심부전가 있다.
급성 심근경색증, 협심증 등과 같은 관상동맥질환, 확장성 심근병증 또는 비후성 심근병증과 같은 심근질환, 대동맥 박리증과 같은 대동맥질환, 대동맥 판막 협착증과 같은 판막질환 등 심장에 구조적인 문제가 있는 질환들이 원인으로 알려져 있다.
급성 심근경색증, 협심증 등과 같은 관상동맥질환이 가장 흔하며, 관상동맥 질환자 사망의 약 50%가 돌연 심장사고, 급성 심근경색증 환자의 약 20%에서 돌연 심장사가 발생한다.
관상동맥질환과 심근병증이 전체 돌연 심장사 환자의 약 95%를 차지한다.
원인 : 급성 심근경색, 심근염
심근경색의 원인 :　고혈압 (>_140/90mmhg이거나 항고혈압제 복용인정), 당뇨, 고령, 가족력, 비만, 흡연, 비만, 운동부족
2) finger stick test
3) 고혈당 hyperglycemia
고혈당이란 혈당치가 비정상적으로 높은 상태. 생리적 고혈당은 식사 후 일시적으로 유발되는 자연적인 현상이나, 생리적 현상으로 허용되는 범위 외의 혈당치의 증가는 이미 당뇨병이 왔거나 당뇨병으로의 진행 가능성 혹은 당뇨병의 미 발견 상태에 해당될 수 있는 중요한 문제이다.
4) 뇌졸중
- 어머니 81세 뇌졸중 고혈압
뇌졸중은 매우 응급을 요하는 질환입니다. 왜냐하면 뇌에 혈류 공급이 중단되면 빠른 시간 내에 뇌세포는 죽게 되고 돌이킬 수 없는 결과를 초래합니다.
이러한 뇌졸중은 2가지 형태가 있는데 뇌에 혈액을 공급하는 혈관이 막혀서 발생하는 ‘허혈성과 뇌로 가는 혈관이 터지면서 출혈이 발생하는 ‘출혈성 뇌졸중’이 있습니다. 그리고 잠깐 동안 혈류 공급이 중단되어 발생하는 허혈 발작이 있습니다.
- 원인 : 고혈압
뇌졸중의 가장 중요한 위험인자이며 뇌경색환자에서 50%이상, 뇌출혈환자에서 70∼88% 동반됩니다. 고혈압이 있으면 동맥경화증이 일어나서 혈관의 벽이 두꺼워지거나 딱딱해지게 되고, 이로 인해 혈관이 좁아지고 혈관의 안벽이 상처받기 쉬워 매끄럽지 못해 엉겨 붙으면서 결국 막히게 되어 뇌경색이 일어나게 됩니다. 또 혈압이 높은 경우에는 작은 혈관의 벽이 약해지다가 파열되므로 뇌출혈의 원인이 됩니다.
- 동맥경화
관련 질병 : 죽상동맥경화증
동맥경화(혹은 죽상경화)로 불리우는 이 증상은 관상동맥, 대동맥, 말초동맥에 모두 나타날 수 있으며 혈관내벽에 생기면서 점차 혈관을 좁게 하는 문제점이 있다. 원인은 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 흡연 등이며 본인의 상태에 대한 주기적인 관찰이 필요하다.
고혈압성 질환, 심장질환, 뇌혈관질환이 전체의 30%를 차지하여 동맥경화로 인한 문제가 점차 위험한 질환으로 발전하고 있다. 혈관이 있는 곳에는 다 생기는 것으로 특히 심근경색, 뇌졸중, 혹은 대동맥박리등은 급사를 일으키는 원인이 되므로 주의해야 한다.
6) 디아베정 [Diabe Tab]
이 약은 제 2형 당뇨병 환자의 혈당조절을 향상시키기 위해 식사요법 및 운동요법의 보조제로 투여한다.
▶자료조사 : 김지은 이호정 백의연 문준호
【퇴원시 고려사항】
예상 퇴원 날짜: 9/1/16(3days)
지지자원: 본인; 아내
재정: “이걸 치료하는 데 오래 걸리면, 약간 저금한 돈을 쓸거에요”
사회단체 지지(후원): 당뇨 협력 단체(그동안 참여해오지 않음)
기대되는 생활방식 변화: 건강상태 관리를 더 적극적으로 함
필요한 도움: 몇 달 동안 농장일 도움을 요청할지도 모름
교육내용: 새로운 치료요법과 상처관리; 식이 검토, 금연 격려
투약: 공급원: 시내의 약국 또는 AARP(미국제약회사)
장비: 혈당측정기-AARP

키워드

간호실습,   당뇨병