보건소 보건진료소 보건지소 실습 Case(케이스)

소개글

보건소 보건진료소 보건지소 실습 Case(케이스)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 가족간호사정
-자료수집(1차, 2차)
-가족간호 사정도구 (9가지)
-가족 가계도
-가족 밀착도
-사회 지지도
-외부 체계도
-가족 생활사건
-가족기능 평가도구
-가족 적응력(결속력) 평가도구
-자료분석(가족영역, 문제영역, 의미있는 자료, 결론, 추가요구자료)

2. 가족 간호진단
-가족진단(가족영역, 문제영역, 가족진단)
-우선순위결정(변화된 결과경험, 도미노 현상, 가족 관심도, 수행 가능성, 응급 또는 긴급, 총점 )
-가족간호계획(간호진단, 일반적목표, 구체적목표, 수행계획, 평가계획)
-

본문내용

지지자원
자녀 중 첫째 딸에게 많은지지를 하고 있고 교회를 다님으로써 정서적인 지지를 받고 있다고 말씀하신다.
정서적 지지수단 충족
1. 교회 사람들에게 보여지는 대상자분의 모습
대처/적응
어지러움과 관련된 대처
3년전 발병한 어지럼증에 대하여 대처가 전혀 이루어지고 있지 않고, 걸을때에도 비틀거리는 모습이 관찰되며, 어지럽다고 말씀 하실때에도 무리하게 계속 걸으시려고 하는 모습이 보인다.
어지럼증에 대한 지식부족
낙상위험 척도 점수
건강관리
식습관에 관한 지식부족
54세에 발병한 고혈압에 대하여 스스로 관리하고 정한 시간에 약을 챙겨 드시며, 필요시에 병원을 다니는 모습이지만, 평소 식사를 잘 하지 않으시고 고혈압 식습관에 대해서는 전혀 모르시는 상태.
제대로 이루어지지 않은 건강관리
1. 대상자분의 식습관에 대한 지식 여부
2. 보건진료소의 식습관교육 프로그램 여부
위험행위
낙상위험성
어지럽다고는 계속 말씀하시지만 다치진 않으신다고 하시면서 위험해 보이는 상황에서도 무리하게 걸으시는 모습이 관찰되었다.
또한, 보건진료소장님의 말씀으로는 보건진료소에서 나가실 때 넘어지시는 모습이 관찰되었다고 함.
노인이시다 보니 낙상으로 인하여 사고 발생시 큰 위험으로 이어질 가능성이 높음.
낙상위험 척도 점수
강점
경제적
여유로움
현재 배우자분의 국민연금과, 노인연금, 자녀분들의 용돈으로 인하여 다른 분들보다는 경제적으로 여유롭다고 말씀하시고 그것이 장점이라고 하심.
경제적으로는 여유로움.
2. 가족 간호진단
(1) 가족 진단
가족영역
문제영역
가족문제 (진단)
가족구조
가족의 불화
가족구성원간의 불화로 높은 우울감
상호작용/교류
대인관계 교류
거동이 불편함과 관련된 사회적 고립감
대처/적응
어지러움과 관련된 대처
어지럼증과 관련된 낙상위험성
건강관리
식습관에 관한 지식부족
불규칙적인 식습관과 관련된 질병악화 위험성
위험행위
낙상에 대한 안전불감증
어지럼증과 관련된 낙상위험성
(2) 우선순위 설정
간호진단
변화된
결과 경험
도미도 현상
가족
관심도
수행
가능성
응급 또는
긴급
총점
가족구성원간의 불화로 인한 높은 우울감
2
3
3
1
3
12/15
거동이 불편함과 관련된 사회적 고립감
2
3
2
2
2
11/15
어지럼증과 관련된 낙상위험성
3
3
3
3
3
15/15
불규칙적인 식습관과 관련된 질병악화 위험성
3
2
2
2
2
11/15
(3) 가족간호 계획
간호진단
가족구성원간의 불화로 인한 높은 우울감
일반적 목표
(장기 목표)
1. 2018년 10월까지 GDS-K 점수가 13점(정상) 이하로 측정될 것이다.
2. 2018년 10월까지 가족구성원간의 정기적 모임이 생길 것 이다.
구체적 목표
(단기 목표)
1. 2017년 12월까지 대상자는 취미 활동이 생길 것 이다.
2. 2017년 12월까지 규칙적인 하루일과표를 작성 할 것이다.
3. 2017년 12월까지 하루 30분 이상 간단한 운동을 할 것이다.
4. 2018년 2월까지 정기적 방문으로 대상자와 라포를 형성한다.
(가정에 방문하는 것을 대상자가 피하지 않는다.)
5. 2018년 3월까지 대상자의 배우자분도 주1회 이상 보건진료소에 정 기적으로 방문 할 것이다.
6. 2018년 3월까지 대상자와 배우자간의 대화가 1일 30분 이상씩 이어 질 것이다.
수행계획
1. 정기적인 방문을 통해 대상자와 라포를 형성하도록 한다.
(10월 - 4주 1회 / 12월 - 2주 1회 / 1월 - 1주 1회)
2. 노인분들이 즐겨할 수 있는 취미활동에 대하여 설명하고 대상자에게 맞는 취미활동을 탐색한다.
(노인회관, 그림그리기, 서예, 음악, 식물기르기 등)
3. 대상자가 스스로 하루일과표를 작성할 수 있도록 하루일과표 양식을 프린트하여 제공한다.
(동그리미가 있는 A4를 프린트하여 제공 및 설명)
*현실적이게 작성*
4. 대상자가 스스로 실시할 수 있는 간단한 우울증 운동에 대하여 교육 및 설명
(ex: 걷기운동, 웃음박수 운동, 체조 및 요가, 뇌피진동 운동 등)
*대상자가 운동법에 대하여 교육 및 설명을 들은 후 마음에 들어하는 운동들을 선택하도록 하고 하루 중 어떤 시간에 몇 분정도 시행할지 구체적으로 정하도록 한다.*
5. 대상자의 배우자분과 전화통화 및 방문으로 보건진료소에 대한 장점 과 혜택 등 여러 가지를 설명하여 방문하도록 유도한다.
(치매검사, 우울증검사, 혈압검사, 혈당검사, 빈혈검사, 금연사업, 영양사업 등)
6. 대상자와 배우자간의 원활한 대화가 이루어질 수 있도록 공감대(보 건진료소)를 형성하도록 하고, 원활한 의사소통에 대한 교육을 대상 자, 배우자 및 가족들에게 시행한다.
- 상대방이 싫어할 말은 하지 않기
- 부정적인 말 전하지 않기
- 상대방의 이야기에 귀를 기울이기
- 의견을 존중하기
- 상대방을 신뢰하기
- 적절하게 반응하기
7. 가족의 역할과 중요성에 대하여 대상자 및 가족분들께 교육을 진행한다. (위의 내용이 있는 교육자료를 제작)
8. 가족 간 왕래가 증가할 수 있도록 정기적 모임을 만들고 의사소통의 기회를 증가시킨다. (자녀분들과 전화상담을 통하여 참여 유도)
ex)
자녀분들이 주 1회 이상 안부전화 하기
자녀분들이 월 1회 방문하여 식사하기
연 1회 가족여행 가기
9. 분기별로 GDS-K 점수를 측정한다. (대상자 및 배우자)
평가계획
1. 방문일지를 작성하여 계획한날짜에 방문하고 있는지를 확인한다.
2. 대상자분이 정한 취미활동이 잘 이루어지고 있는지 확인하기 위해 매번 방문 시 마다 취미활동에 대한 결과물을 확인한다.
3. 대상자분이 설정한 하루일과표에 대하여 현실성이 있는지를 확인하 고, 잘 이루어지고 있는지를 질문 및 결과물로 확인한다.
(식사, 운동, 취미 등)
4. 배우자분과 공감대가 형성이 되었는지 매 방문 시 마다 확인한다.
(예를 들어 NRS통증 척도처럼
공감대가 형성이 전혀 되지 않았다. - 0점
공감대가 완전히 형성되었다. - 10점 )
5. 가족들간의 모임이 정기적으로 이루어지고 있는지에 대하여 확인한 다.
(자녀분들의 동의 하에 매월 전화하여 확인, 대상자분에게 직접 질문 하여 확인)
6. 분기별로 GDS-K 점수를 측정하고 기록한다.

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