정신간호학 실습 case study - 조현병(스키조)

소개글

정신간호학 실습 case study - 조현병(스키조)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
1. 정의
2. 행동특성
3. 역학
4. 원인
5. 치료
6. 주요간호문제

Ⅱ 간호과정
1. 간호사정
1) 대상자 사정
2) 자료 분석
3) 간호수행
2. 실습소감

Ⅲ 참고문헌

본문내용

”우리는 뼈 빠지게 일하고 세금내고 누구는 우리 세금 낸 돈으로
먹고 살고.. 그리고 여기가 남녀 같이 있는 병동이잖아요. 저 사람
들 남녀 둘이서 같이 외박도 해. 피같은 우리 돈으로.. 너무 더러
워요. 뼈 빠지게 일한 내돈 저런 곳에 쓰고, 자기들은 먹을거 다
사먹고 놀고 아무 걱정도 없어요 ..“
2) 인간관계
→ 같은 병실 사람들 이외에는 말하지 않음.
3) Self care (머리감기, 이닦기, 몸단장) 가능
(7) 정신질환에 대한 치료 및 경과 (입원부터 현재까지의 경과)
- 활동요법(작업 및 오락요법)
: 대상자 차트 상 활동요법에 대한 내용이 적혀 있지 않아 입원부터의 기록은 적지 못하였
고, 실습나간 3/4일 부터의 대상자의 활동을 관찰하고 기록함
3/4
음악여행
- 프로그램에 참여 격려하였으나 참여하지 않고 병실 앞 복도를
빙글빙글 돌고 있음.
3/5
정신건강교육
“회복을 위한 자기관리”
- 프로그램 참여 격려를 하기 전에 먼저 나와 준비하고 계심.
치료사 선생님께서 묻는 질문에 손들고 대답함.
활동요법 걸림돌 교육 시 ‘자신감이 없다’라고 적는 모습을 관찰함.
활동요법 걸림돌 교육 시 ‘나는 내가 목표를 성취할 수 있다고 생각하지 않는다.’에 자신이 해당됨을 표시하는 모습을 관찰함.
3/6
영화이야기
프로그램에 참여 격려를 하였으나 영화는 관심 없다며 거부하심.
3/6
종이접기
평소 종이접기 활동에는 꾸준히 참여하였음.
강박적으로 손등 주위에 무엇이 묻는 것을 싫어하심이 보임 Ex) 색종이에 풀을 붙이는 과정에서 책상과 손에 풀이 묻으니 바로 치료사 선생님께 물티슈를 달라하여 계속적으로 닦아냄. 닦아내고 없는 곳에도 계속 닦는 모습을 보임.
3/6
학생들이 만든
“몸으로 말해요”
처음 프로그램 참여를 거부하였으나, 직접 병실에 찾아가 같이 해보심을 격려하니 함께 나와 퀴즈를 풀었음.
3/7
정신건강교육
“분노조절훈련”
평소 정신건강교육은 꾸준히 참여하심.
※ 개방병동 프로그램 일정표
3W
월
화
수
목
금
10 : 30 AM
정신건강교육
“회복을 위한
자기관리”
3층 프로그램실
영화이야기
3층 프로그램실
정신건강교육
“분노조절훈련”
3층 프로그램실
정신건강교육
“의사소통훈련”
11 : 00 AM
알코올 교육
“12단계”
2층 회의실
윷놀이
3층 프로그램실
2 : 00 PM
음악여행
3층 프로그램실
퍼즐모임
3층 프로그램실
종이접기
3층 프로그램실
세상의 愛
3층 프로그램실
건강체조
2층 회의실
6 : 30 PM
알코올 교육
“회복유지”
3층 프로그램실
알코올 교육
“매트릭스”
3층 프로그램실
1) 활동요법 3회 이상,
2) 교육 프로그램 2회이상 참석하기
- 대상자가 복용하고 있는 약물
약명
작용(분류명)
대상자가
복용하는 이유
부작용
Trittico Tab. 25mg
항불안제
→ 1일 150 mg을 PO
①신경증에서의 불안.긴장.우울
운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한
Aripizole Tab. 5mg
항정신병약물
→ 식사와 관계없이 1일 1회 10 mg 또는 15 mg
PO
①조현병
기립성 저혈압, 발작/경련, 심부체온 감소
Etravil Tab. 10mg
항불안제
→ 1일 30~75㎎을 2~3회 분할 PO
①신경증에서의 불안.긴장.우울
운동마비, 심한 근육강직, 연하곤란, 빈맥, 혈압변화, 발한
듀파락 시럽
변비완화제
①만성 변비
변비, 배변습관의 갑작스러운 변화, 복부경련, 설사
2) 자료분석
(1) 추정되는 의학진단 (DSM-5) : 조현병 Schizophrenia
(2) 주요문제
단서
추론
“병원 밖에 나갈 수가 없어요. 외출해서 밖에 나가면 세상 사람들이 나를 정신병자라고 무시하고 손가락질하며 자꾸 쫓아와요”
하루에 수십 번씩 “선생님 나 머리카락 빠져나왔어요?” “머리카락 한 올씩 빠져 나올 때 마다 몸이 아파서 빠져나오는 걸 볼 수가 없어요”라고 이야기하며 화장실에 5분에 한 번씩 가서 머리에 젤과 물을 묻힘.
불안
활동요법 걸림돌 교육 시 ‘자신감이 없다’라고 적는 모습 관찰
활동요법 걸림돌 교육시 ‘나는 내가 목표를 성취할 수 있다고 생각하지 않는다.’에 자신이 해당됨을 표시하는 모습을 관찰함.
상황적 자존감 저하
단서
추론
“대변이 안 나와요”
“대변을 못 봐서 배가 아파요”
라운딩 할 때 배변을 하지 못했다고 말함
변비
대상자 딸은 21살인데 “우리 딸이 지금 25살인데, 우리 딸도 수성대 간호학과 졸업해서 간호조무사 하고있어요.”라고 말함
“우리 딸 아나운서 면접본거 붙어서 지금 아나운서해요”
“6층 병동에 있는 여자들은 다 성폭행 당해서 들어온 사람들이에요”
“여기 사람들은 내가 씻는 걸 한번도 본 적이 없어. 너무 지저분해”
아들과 몇 달째 연락이 안되는 상황에서 “우리아들이 다음달에 내가 좋아하는 과자 사들고 나 보러 오기로 했어.”
사고과정장애
<문제목록>
불안정한 사고와 관련된 사고과정장애
부정적 자기인식과 관련된 상황적 자존감 저하
신체활동 부족과 관련된 변비
지속적인 피해적사고와 관련된 불안
(3) 간호진단 및 우선순위 결정
#1. 불안정한 사고와 관련된 사고과정장애
#2. 지속적인 피해적 사고와 관련된 불안
#3. 부정적 자기인식과 관련된 상황적 자존감 저하
#4. 신체활동 부족과 관련된 변비
3) 간호수행
사정
주관적 자료
객관적 자료
“우리 딸이 지금 25살인데, 우리 딸도 수성대 간호학과 졸업해서 간호조무사 하고있어요.”
“우리 딸 아나운서 면접본거 붙어서 지금 아나운서해요”
“6층 병동에 있는 여자들은 다 성폭행 당해서 들어온 사람들이에요”
“여기 사람들은 내가 씻는 걸 한번도 본 적이 없어. 너무 지저분해”
“우리아들이 다음 달에 내가 좋아하는 과자 사들고 나 보러 오기로 했어.”
뉴스에 나오는 아나운서가 자신의 딸이라 하는 것을 관찰함.
신호가 가지 않는 휴대폰을 들고 아들전화라며 좋아하는 모습을 관찰함.
‘조현병’ 진단 받음
간호진단
#1 불안정한 사고와 관련된 사고과정장애
기대결과
대상자는 망상적 사고를 가질 때 활동요법으로 망상적 사고를 환기시킬 수 있다.
※ 참고문헌
정신건강간호학 현문사 241~259P
드러그인포
네이버 건강백과
서울대학교 의료정보

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