아동간호학 (혈소판감소증)

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아동간호학 (혈소판감소증)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

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5. 입원 기간동안 수혈을 실시했다.
수혈시간
3/19
Packed RBC
(14:49)
PLT
(19:01)
packed RBC
(20:21)
F-RBC
(23:46)
3/20
Packed RBC
(11:02)
PLT
(14:18)
3/21
Packed RBC
(10:51)
Packed RBC
(14:49)
- 단기목표 : 대상자는 스스로 Bed rest를 해야하는 이유를 인지하고, 낙상의 위험성이 있음을 알고 치료지시를 이행한다.
- 장기목표 : 대상자는 혈구 수치가 정상으로 돌아오고 빈혈로 인한 낙상 위험성 진단에서
벗어난다.
- 계획
* 대상자의 빈혈을 완화하기 위해 장기적인 측면에서 적절한 지지적 간호가 필요함을 인
지시킨다.
- 자주 쉬고, 잠간씩 낮잠을 자고 활동하는 시간을 짧게 하도록 권한다.
- 만일 어지럼증을 호소하면 머리를 수평으로 유지하고 잠시 누워서 쉬도록 한다.
- 베게 없이 누워있는 것은 뇌에 혈액 및 산소공급을 증가시켜 어지럼증을 완화시켜
준다는 것을 교육한다.
- 충분한 휴식을 취할 수 있도록 방문자나 전화 용무를 제한하고 주위를 조용하게 한
다.
* 대상자와 보호자에게 빈혈환자의 식이 섭취에 도움이 되는 방법들을 소개한다.
- 하루 3회의 많은 양의 식사보다는 6회에 나눈 소량의 소화하기 쉬운 식이를 권한
다.
- 대상자가 너무 지쳐 있으면 식사하는 일을 도와준다.
- 적혈구 생성에 필수적인 단백질, 철분, 비타민류가 충분량 포함되어 있어야 함을
교육한다.
- 구강 내에 상처가 있으면 특별 구강간호를 실시한다.
- 구강을 약한 알칼리성 용액으로 2시간마다 함수하도록 한다.
* 대상자에게 Morse 점수을 통한 낙상 사정 점수를 측정하고, 그와 관련해서 낙상 위 험성에 관해 교육한다.
Morse 점수
점수
낙상경험
있음 (25점)
없음 (0점)
이차적 진단
있음 (15점)
없음 (0점)
보행보조
가구잡고 보행 (30점)
목발/지팡이/보행기 (15점)
없음 (0점)
정맥수액요법 / 헤파린
있음 (20점)
없음 (0점)
걸음걸이
장애가 있음 (20점)
허약 (10점)
없음 (0점)
의식장애
자신의 기능수준 과대평가 (15점)
기능 수준을 잘 암 (0점)
결과
0-24점 (낙상위험 없음)
25-50점 (낙상위험 적음)
51-125점 (낙상위험 많음)
* 대상자가 밖으로 돌아다니고 싶어하는 욕구를 이해하는 태도를 보여주고, 침상안정을
해야 하는 이유를 Morse 점수의 결과와 함께 설명한다.
- 대상자 (11세)는 현재 학령기로써 분리, 병원환경, 동통 등으로 불안감이 생길 수
있다. 그리하여 신체적인 불평, 꿈, 분노, 과도한 지껄임이나 침묵 등이 나타날 수
있다.
- 또한 대상자는 가정과 학교에서 떨어져나가는 두려움을 느낄 수 있기에 더욱 아동
의 욕구를 이해하고 수용하려는 태도로써 다가가야 한다.
* 답답함을 많이 느끼기 때문에 원활한 침상안정을 위해 대상자가 편안하게 느끼는
체위를 격려한다.
- 편안하게 느끼는 체위를 취하도록 해준다.
- 약간의 환기를 시켜 답답함을 주기적으로 해소하게끔 한다.
- 오랜시간 찬 공기에 노출되어 감기나 기타 질병에 노출되지 않도록 교육한다.
* 대상자와 보호자에게 빈혈증상을 보이면 바로 보고하도록 하고, vital sign을 check하고 정상범위 이탈 시 notify 했다. (by SN)
* 대상자의 빈혈을 완화하기 위해 장기적인 측면에서 적절한 지지적 간호가 필요함을 인교육했다. (by SN)
- 자주 쉬고, 잠간씩 낮잠을 자고 활동하는 시간을 짧게 하도록 권한다.
- 만일 어지럼증을 호소하면 머리를 수평으로 유지하고 잠시 누워서 쉬도록 한다.
- 베게 없이 누워있는 것은 뇌에 혈액 및 산소공급을 증가시켜 어지럼증을 완화시켜
준다는 것을 교육한다.
- 충분한 휴식을 취할 수 있도록 방문자나 전화 용무를 제한하고 주위를 조용하게 한
다.
* 대상자와 보호자에게 빈혈환자의 식이 섭취에 도움이 되는 방법들을 소개했다. (by SN)
조혈에 필요한 영양소
포함식품
Vt. B12
붉은 고기(특히 간)
엽산
녹색 야채, 고기, 생선, 콩류, 전곡류
철분
간, 살코기, 달걀, 건야채, 진녹색 야채, 콩류, 전곡류, 빵, 시리얼, 감자
비타민 B6
콩류, 감자, 바나나, 옥수수
아미노산
달걀, 고기, 우유나 유제품, 육류, 생선, 견과류
비타민 C
귤, 녹색 야채, 딸기, 메론
* 대상자에게 Morse 점수을 통한 낙상 사정 점수를 측정하고, 그와 관련해서 낙상 위 험성에 관해 교육했다. (by SN)
Morse 점수
점수
낙상경험
있음 (25점)
없음 (0점)
이차적 진단(빈혈)
있음 (15점)
없음 (0점)
보행보조
가구잡고 보행 (30점)
목발/지팡이/보행기 (15점)
없음 (0점)
정맥수액요법 / 헤파린
있음 (20점)
없음 (0점)
걸음걸이
장애가 있음 (20점)
허약 (10점)
없음 (0점)
의식장애
자신의 기능수준 과대평가 (15점)
기능 수준을 잘 암 (0점)
결과
0-24점 (낙상위험 없음)
25-50점 (낙상위험 적음)
51-125점 (낙상위험 많음)
* 대상자와 보호자에게 침상안정을 해야 하는 이유를 Morse 점수의 결과와 함께 설명했
다.(by SN)
- 결과를 보여주며 50점 이하나, 24점 이하가 될 때까지 침상안정을 해야한다고
설명했다.
- 답답하더라도 최대한 걸어다니는 것을 자제하고, 만약 어쩔 수 없이 나간다면 천천
히 움직이고 꼭 휠체어나 보조기구를 사용하고 보호자가 있어야 함을 교육했다.
* 답답함을 많이 느끼기 때문에 원활한 침상안정을 위해 대상자가 편안하게 느끼는
체위를 격려한다.(by RN, SN)
- 스스로 자신이 편한 체위로 변경하고 있었다.
- 침대 위에서 너무 격렬하게 움직이지 않게끔 교육했다.
- 창가에 침대가 있기 때문에 원할 때 약간의 환기를 시켜 답답함을 주기적으로 해소
하게끔 했다.
- 오랜시간 찬 공기에 노출되어 감기나 기타 질병에 노출되지 않도록 교육했다.
- 평가
* 대상자는 교육에도 불구하고 떼를 쓰며 나가고 싶다고 보채었다. (3/22)
* 보호자는 교육에 대해 긍정적인 말을 하며, 치료지시에 따르도록 하겠다고 말했다.

키워드

혈소판감소증,   컨퍼런스,   아동간호학