임신성 당뇨 (모성) 컨퍼런스

소개글

임신성 당뇨 (모성) 컨퍼런스에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

00
100 (공복)
14:00
128 (식후 2시간)
16:00
96 (공복)
19:00
140 (식후 2시간)
21:00
121
* 대상자는 임신성 당뇨에 대한 지식과 그에 따라 이행해야할 관리에 대한 이유를 대답
할 수 있었다.
* 대상자는 원래는 검사 시에 혈당을 말해줘도 그다지 큰 가치를 두지 않았는데 이제부
터는 관심을 가져야겠다고 대답했다.
* 대상자는 조산에만 신경을 쓰고 있었는데, 임신성 당뇨이 심각성에 대해서 알게되었
다고 말했다.
2. 이른 출산에 대한 불안과 갑작스런 내과적 변화로 인한 두려움과 관련된 안위변화
주관적자료 : 1. “예전에 다니던 산부인과에서는 아무런 말도 없었는데 이 병원으로 오니
까 갑자기 간수치가 높다고 하니까 놀랐죠.”
2. “당뇨도 그렇고 또 수축 억제제 맞으면 한번 씩 숨도 잘 안 쉬어지고 그
러니까 그것때문에도 불안하고 그렇죠.
3. “다른 것보다도 애가 제일 걱정이죠. 어서 빨리 낳고 싶어요.”
4. “아무래도 이번이 처음이니까 잘못될까봐 겁나죠. 조산일수도 있으니까”
객관적자료 :
1. 현재 32W+4으로 Preterm labor (+GDM) 진단을 받음.
2. LAB 결과 (22일부터 24일까지 감소추세를 보이다가 26일 다시 증가추세)
검사결과
9/22
9/23
9/24
9/26
정상범위
(SGOT)AST
227
215
190
360
7-40
(SGPT)ALT
405
398
362
511
0-35
3. Tractocil Inj 37.5mg (9/26일 OTPT 상승으로 라보파에서 트락토실로 교체)
4. 예전 산부인과(지오메디)에서는 OTPT에 대한 언급없이 영대로 전원을 왔고, 혈당까지
신경을 써야되기 때문에 대상자가 불안할 것이라고 말함.
5. From OB to IMG consult (OTPT 수치의 증가로 Consult 들어감)
6. BST 횟수가 4회->7회로 증가
- 단기목표 : 대상자는 9/27까지 자궁 수축억제제의 부작용에 대해 교육을 받고 질문에 대
답한다.
대상자는 9/27 까지 자신이 불안함을 느끼는 것을 구체화하고 말로 표현하여
두려움의 정도를 감소시킨다.
- 장기목표 : 대상자는 정상적인 임신주수(38주-42주 사이)에 분만을 하여 불안이나 두려
움이 사라진다.
- 계획
* 답답함이나 약물 부작용으로 인한 호흡곤란을 보일 시 V/S check 및 notify한다.
- 현재의 몸 상태에 대해 대상자에게 질문한다.
- 불편하다면 어떤 점 때문인지 원인을 파악한다. (감염, 약물 부작용 등)
- 호흡곤란이 원인이라면 조산억제제(Lavopar) 약물의 부작용에 대해서 자세히
설명해주고 심호흡이나 환기를 통해 완화를 돕는다.
- 산부가 자신이 받을 치료의 성격 및 종류와 발생 가능성이 있는 부작용을 잘
알고 위험이 최소화 될 수 있도록 돕는다.
* 산부의 안위변화에 대해 사정하여 구체화 시킨다.
- 현재 안위변화를 느끼게 하는 것들에 대해 스스로 말로 표현해보게 한다.
- 스스로 불안함이나 두려움을 느끼는 것을 직면하게 한다.
* 산부에게 Preterm labor에서 중요하게 알아야 할 것들을 교육하여, 알 권리를 충족시
켜 불안감을 감소시킨다.
* 조산억제제 투여와 관련해서 부작용에 대해 설명하고 해당 부작용이 심각하면 알려
달라고 미리 교육하여 차후 발생할 수 있는 불안감을 줄인다.
- 산부가 자신이 받을 치료의 성격 및 종류와 발생 가능성이 있는 부작용을 잘
알고 위험이 최소화 될 수 있도록 돕는다.
* 대상자에게 현재 겪고있는 내과적인 변화에 대해서 구체적으로 직시하게 한다.
* 대상자가 비정상적인 내과적인 변화(임신성 당뇨, 간수치 증가)를 정상으로 되돌리기
위해서 스스로가 노력해야 한다는 사실을 교육한다.
- 수행
* 가정 생활과 재정적인 면에서의 변화, 내과적인 변화 또는 조산의 가능성으로 불안한
것들이 있는지 말로 표현해보게 격려하였다.
불안
첫 출산인데 조산을 하게되면 어쩌지라는 불안감
두려움
갑자기 간수치도 올라간다고 하고, 혈당검사도 7번으로 늘고 뭔가 잘못되는게 아닌가 하는 두려움
* 대상자에게 불안과 두려움이 지금 상황에서 당연히 동반될 수 있다면서 공감을 해주며
격려하였다.
* 산부에게 Preterm labor에서 중요하게 알아야 할 것들을 교육했다.
- 절대안정이 필요하다는 것을 교육한다.(+)
- 답답하더라도 최대한 걸어다니는 것을 자제하고, 만약 어쩔 수 없이 걷는다면 천천
히 움직이고 꼭 보조기구를 사용하거나 보호자가 있어야 함을 교육한다.(+)
- 평소에 스스로 배가 뭉치는 느낌(자궁수축)의 빈도나 강도를 체크하고 평소와 뭔가
다르다는 것을 느끼면 바로 간호사실에 연락하라는 교육을 한다.(+)
* 조산억제제 투여와 관련해서 부작용에 대해 설명하고 해당 부작용이 심각하면 알려
달라고 미리 교육했다.
- 투여중인 Lavopar 약물의 부작용을 설명해주고, 다시 질문을 해서 재확인 했다.
- 100회/분 이상의 맥박, 흉부 동통, 호흡곤란, 90/60 미만의 혈압, 매스꺼움, 구토등
이 있을 수 있음을 교육했다(+)
- 그 중 현재 몇 가지 정도의 증상이 있냐고 재확인하였다.(+)
현재 증상
빈맥
흉통
호흡곤란
오심/구토
심한 정도
80-110회
없음
시간 당 2~3회 (불안감이 생길 정도의 호흡곤란 발생)
없음
* 대상자에게 현재 겪고있는 내과적인 변화에 대해서 어느정도 알고 있는지 질문했다.
* 대상자가 비정상적인 내과적인 변화(임신성 당뇨, 간수치 증가)를 정상으로 되돌리기
위해서 스스로가 노력해야 한다는 사실을 교육했다.
- 비효과적 건강관리 진단과 연계하여 설명하고 질문하여 재확인까지 했음.
- 평가
* 대상자는 자궁수축 억제제와 관련된 부작용에 대해서 이해했다고 말을 했으며, 현재
트락토실로 교체한 후 (9/27)에는 호흡곤란이 사라졌다고 대답했다.
* 대상자는 가장 불안한 것이 조산이라고 말했으며, 당뇨나 간수치같은 내과적 변화에
대한 두려움도 말로 표현해보니 혼자 끙끙 앓는 것보다 한결 낫다고 말했다.
* 대상자는 교육에 대해 긍정적인 말을 하며, 식이관리나 침상운동과 같이 스스로가 노
력하겠다고 말했다.

키워드

임신성당뇨,   컨퍼런스,   모성간호학