성인간호학 폐기종(COPD) case

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성인간호학 폐기종(COPD) case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

버 지식백과 -두산백과
이선미(2000) 개인회상요법이 입원노인환자의 무력감, 자아존중감, 생활만족도에 미치는 영향
<합리적근거>
객관적 자료
창밖만을 쳐다보며 의욕이 없어 보임
다른 사람과 접촉하지 않으며 침울해 보임
대상자가 느끼는 무력감이 55/76(숫자가 클수록 강함) 정도로 나타남
주관적 자료
“병이 나아지지 않는 것 같아 뭐든 하고 싶은 것이 없어”
“나이 들고 아프면 죽어야지”
#3
<간호계획>
진단적 지시
1. 무력감에 영향을 미치는 요인을 사정한다.
2. 무력감 측정도구를 사용하여 사정한다.
3. 대상자의 건강통제위를 사정한다.
치료적 지시
1. 대상자의 말을 경청하고 관심을 보인다.
2. 대상자가 느끼는 질병에 관한 염려, 근심 등을 표현하도록 격려한다.
3. 취미생활로 기분전환을 유도한다.
4. 자신의 질병에 대한 기대와 생각, 신념을 공유하도록 격려한다.
5. 성공적인 치료과정에 있는 환자를 소개하여 경험담을 듣도록 한다.
6. 적당한 신체활동을 격려한다.
교육적 지시
1. 대상자가 질병이나 증상에 대한 궁금한 점에 대해 교육한다.
2. 대상자의 질병과 치료섭생법에 대해 교육한다.
3. 스트레스 감소법, 이완법, 그리고 심상법을 교육한다.
진단번호
수행날짜
수행
#3
무력감 측정 도구 사정결과 55/76점으로 잠재적 위험군으로 분류
대상자의 무력감을 악화하는 불안요인에 대해 사정함
환자가 질문하는 약물의 효능과 부작용에 대해 교육함
보호자와 함께 30분간 산책을 시행함
대상자와 라포를 형성하고 대화상대가 되어줌
환자의 취미생활인 독서로 기분전환을 유도함
환자가 궁금해 질문하는 질병이나 증상에 대해 교육함
돌봄 제공자와 함께 30분간 산책을 시행함
환자의 취미생활인 독서로 기분전환을 유도함
대상자가 입원생활동안 프로그램 참여를 할 수 있도록 격려함
성공적인 치료과정 환자에 대한 사례를 대상자에게 소개함
진단번호
수행날짜
평가내용
#3
단기목표
대상자는 5일내에 일상생활 활동 수행에 관심을 보이고 이를 행한다.
해결
04/27 (S :\"병이 나아지지 않는 것 같아 뭐든 하고 싶은 것이 없어\"-환자) -> 05/03 (S :\"건강해지기 위해 조금은 할 수 있을 것 같아.\"-환자)
대상자는 5일내에 무력감 점수가 40점으로 감소하고 무력감이
줄어들었다 표현한다.
부분해결
대상자는 자신의 무력감이 줄어들었고 자신감이 생겼다고 말로 표현했으며 무력감 측정도구로 재측정결과 04/27일 55/76점에서 ->05/03일 43/76으로 목표보다 부족했지만 감소하였다.
장기목표
대상자는 입원생활 동안 자신에 대하여 긍정적인 감정을 표현한다.
해결
입원생활동안 자신의 질병이 만성질환으로 관리를 통해 나아지고 이를 통해 자신의 삶이 개선될 수 있다고 긍정적으로 표현하였다.
항목
평가
점수
Mobility
1=완전히 못 움직임
간병인의 도움 없이 전혀 자세교환 못함
2
2=매우 제한됨
스스로 약간 가능하나 대부분 의지(뒤집기, 앉기 가능)
3=약간 제한됨
스스로 체위변경 가능하나 원활하지 못해 간병인의 도움 필요
4=자유로움
스스로 모든 신체위치 변경 가능
Nutrition
1=매우 나쁨
제공된 음식 1/3이하 섭취 “몇 숟가락만 먹음”, 수액치료는 못 받음
3
2=부족한 섭취
제공된 음식 1/2정도 섭취
3=적당한 섭취
제공된 음식 1/2이상 섭취
4=좋음
제공된 음식 대부분 잘 섭취
Friction& Shear
1=문제있음
자주 침대나 의자에서 미끄러짐
구축, 강직등으로 항상 마찰부위 생김
2
2=잠정적 문제
약간의 미끄러짐이 우려됨
3=문제 없음
Sensory
1=완전 못 느낌
통증에도 반응 없음
4
2=매우 제한됨
통증에만 반응하고 다른 자극에 반응 없음
3=약간 제한됨
반응을 보이나 말로 표현 못함
4=제한 없음
항상 본인의 불편과 통증을 호소함
Moisture
1=항상 젖어있음
대변, 소변 조절 못함
4
2=자주 젖어있음
자세 교환시마다(2시간) 린넨 갈아야 함 대변이나 소변을 24시간에 적어도 한번 실금
3=약간 젖어있음
하루 한번 이상 리넨 갈아야 함
4=거의 없음
정상적으로 린넨 교환
Activity
1=bed ridden
2
2=chair 의존
3=가끔 걸음
4=걸어다님
합 산
17
무력한 행위 사정도구 Miller(1992)
항목 정도
거의 그렇지 않다
1
약간 그렇다 2
대체로 그렇다
3
항상 그렇다 4
1. 병이 완쾌되기 위해 내가 할 수 있는 것은 아무 것도 없다고 말한다.

2. 자가 간호가 병의 완쾌에 도움이 될 지 의심스럽다고 말한다.

3. 치료를 포기하고 싶다고 말한다.

4. 죽고 사는 것은 운명이라고 말한다.

5. 문제가 생기면 매사를 피하려고만 든다

6. 삶을 부정적, 비판적으로 생각한다.

7. 이유 없이 화를 낸다

8. 낮선 사람과 대화하기를 꺼린다.

9. 유순하고 순종적이다.

10. 개인위생이 청결하지 못하다.

11. 치료에 무관심하다.

12. 음식을 거부한다.

13. 일상생활에서 행동의 목표를 세울만한 능력이 없다.

14. 자기 스스로 의사결정을 할 수 없다.

15. 일상생활을 하는데 다른 사람의 도움이 필요하다.

16. 자신의 질병에 대해서 질문을 하지 않는다.

17. 질병에 대한 지식이 부족하다.

18. 치료와 처방에 대한 지식이 부족하다.

19. 병에 관해서 알고자 하는 의욕이 부족하다.

참고문헌
신경림, 김옥수 외(2015), 성인간호학 상, 현문사
원종순 김남초 외(2014), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
최강현 (2000) 폐기종의 형태학적 유형에 따른 폐의 기계적 특성
이선미(2000) 개인회상요법이 입원노인환자의 무력감, 자아존중감, 생활만족도에 미치는 영향
네이버 지식백과 -두산백과
서울대학교병원 의학정보
http://www.snuh.org/pub/infomed/sub02/sub01/index.jsp?s2_id=10&s3_id=3&s4_id=3&s5_id
드럭인포, https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
BRS욕창위험 사정도구
무력한 행위 사정도구 Miller(1992)
인천의료원 중증도위험 사정도구

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성인case,   COPD,   폐기종