욕창예방 관리지침

소개글

욕창예방 관리지침에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목적

정의

정책

절차

욕창 예방활동과 관리

욕창환자 관리

욕창환자 발생 보고절차

본문내용

에 제출한다.
등록번호:
이름:
성별/나이:
병실:
욕창위험 사정도구(Braden Scale)
▶ 입원시 욕창발생 : □유 □무항목
내용
점수
욕창위험 사정 날짜
( 년)
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/
감각인지
전혀 없음
1
매우 제한됨
2
약간 제한됨
3
장애 없음
4
습기
지속적으로 습함
1
습함
2
때때로 습함
3
거의 습하지 않음
4
활동
침상안정
1
의자에 앉을 수 있음
2
때때로 보행
3
정상
4
기동
전혀 없음
1
매우 제한됨
2
약간 제한됨
3
정상
4
영양
불량
1
부적절
2
적절
3
양호
4
피부마찰과
미끄러짐
문제 있음
1
잠재적 문제 있음
2
문제 없음
3
욕창위험 사정 점수
간호사 서명
▶ 욕창위험 사정 결과 (15점 이하 : 욕창발생 고위험군)
≪욕창예방교육 및 안내≫ 등록번호 : 성별 : M / F
환자성명 : 나이 :
진료과 : 병실 :
욕창예방 세부 행동 지침
설명
확인
1. 누워 계실 때는 적어도 2시간마다 체위를 바꾸십시오.
2. 체위변경 스케쥴을 만들어서 지키십시오. 예) 앙와위→복위(가능한 경우)→측위
3. 압력을 줄이는 매트리스, 쿠션 등을 사용하며 베개나 패드를 이용하여 체위유지 를 돕고, 2시간 간격의 체위변경을 하여 중간에도 조금씩 변화를 줍니다.
4. 매일 욕창의 징후가 있는지 피부를 관찰 하십시오.
(어깨, 미골, 팔꿈치, 발꿈치, 뒷머리 부분 등 - 직접 볼 수 없는 부분은 거울을 이용 하세요)
5. 피부 온도의 변화나 조그마한 피부 문제도 의료진에게 알리십시오.
6. 관절 운동 범위를 포함하여 처방받은 운동 프로그램이 있을 경우는 8시간마다 혹은 지시받은 간격으로 실시하십시오.
7. 균형 잡힌 식사를 하고 치료 상 금기사항이 아니라면 물을 많이 마시며 적정 체 중을 유지하도록 노력하십시오.
8. 기저귀를 착용하고 있는 경우, 대소변을 보고 나서는 깨끗이 건조시키십시오.
9. 뼈가 돌출된 부위를 과도하게 문지르지 마십시오.
10. 마사지나 운동을 규칙적으로 해주며 혈액 순환이 원활하게 되도록 하십시오.
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아래는 욕창 발생 위험이 높은 원인으로 특히 주의하십시오.
▣부동 ▣부종 ▣고체온 ▣감각 저하 ▣기계적 요인(마찰, 응전력) ▣고령(70세 이상)
▣의식수준 저하 ▣만성질환 및 대사 변화 ▣영양상태 불량 ▣뼈, 돌출부 압력
▣피부의 긴장도 및 탄성력 저하 ▣면역기능 저하 ▣피부의 습기(대소변 실금, 분비물, 발한 등)

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