PTSD 외상후 스트레스 장애 사례분석과 증상원인분석 및 PTSD 치료법

소개글

PTSD 외상후 스트레스 장애 사례분석과 증상원인분석 및 PTSD 치료법에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. PTSD 외상후 스트레스 장애 정의

2. PTSD　주요증상

3. PTSD 원인

4. PTSD 사례분석

5. PTSD 증상의 경과 및 예후

6. PTSD 치료방법

<참고문헌>

본문내용

걸고 아이들을 구출하려고 했던 때문이다. 진찰시 환자는 의식청명하고 지남력도 가지고 있었으나, 몹시 공포에 떨고 불안해하였다. 간호원의 설명에 의하면 그녀는 밤중에 몇 번씩 눈을 떴으며, 그녀는 자기 집에서 달아나 구조되는 악몽을 되풀이하여 꾸고 있다고 진술했다. 낮 동안에는 정서적으로 불안정하며, 어느 때는 최근의 경험에도 불구하고 부자연스러우나 즐거워 보였고, 다른 때에는 자동차가 지나가는 가벼운 소음에 대하여서도 무서워하는 반응을 보였다. 그녀는 남편의 죽음에 대하여 전혀 ‘무감각’한 것 같았으며, 자기의 슬픔을 적절히 극복한 것 같지 않다고 간호원들이 걱정을 한 까닭에 이 진찰이 요청되었다.
해석
-> 압도적인 스트레스에 반응하여, 이 여성은 그 외상체험의 반복적인 꿈, 불안한 증상, (과민과 수면 장애), 외계에 대한 반응성의 마비, (남편의 죽음에 대하여 슬픔을 느끼지 못하는 일)을 보이고 있다. 이것들은 「외상 후 스트레스성 장애」로서 뚜렷하게 식별되는 증후군을 구성한다. 하위분류의 「급성」이란 발증이 스트레스로부터 6개월 이내이며, 지속기간이 진찰한 시점에서 6개월 미만인 것을 가리킨다.
이 진단은 「적응장애」에 우선한다. 「적응장애」란 보다 심한 장애의 진단기준을 충족할 만큼 중증은 아닌 상태에 대한 잔류 범주이다.
5. PTSD 증상의 경과 및 예후
급성의 경우 빠른 회복을 보이고 아프기 전의 기능, 사회적 지지, 내과적 혹은 정신과적 장애가 없으며 예후가 좋을 것으로 보고되고 있다. 하지만 정신과적 기왕력이 있는 경우는 만성적 경과를 밟게 되어 후유증이 심하다. 대체적으로 30%가 회복되고 40%가 가벼운 증상, 나머지는 중등도의 증상과 사회적 복귀가 어려운 상태로 지나게 된다. 외상 후 스트레스 장애는 사건 후 바로 생기거나 몇 년 지나서 나중에 발생하는 경우도 있다. 증상은 시간에 따라 변한다. 이런 환자의 30%는 후에 완전히 완쾌가 되고, 40%는 가벼운 증상이 남아 있고, 20%는 중간 정도의 증상이 남아 있고, 나머지 10%는 심한 증상이 계속되거나 악화된다.
사건이 있을 때 너무 어리거나 너무 나이가 먹어도 병의 경과가 좋지 않으며, 원래 성격적 문제가 있었거나 적응을 잘 못했던 사람들에게서도 병이 잘 낫지 않는다.
외상 후 스트레스 장애가 오래 지속되다 보면 우울증이 생기거나, 알코올이나 약물 중독이 생기는 경우가 있으며 적극적인 치료가 요구된다.
6. PTSD 치료방법
1) 약물치료
삼환계 항우울제가 좋다. 용량은 우울증 치료때와 같다. 치료기간은 최소 8주간이다.
효과가 없으면 최소 1년간 유지치료한다. 최근 그 이외에도 SSRI, MAO 억제제, 항경련제, clonidine과 propranolol 도 좋다고 한다. 이들은 모두 noradrenergic hyperactivity를 감퇴시킨다고 보기 때문이다. 환자가 격정을 보이면 단기적으로만 항정신병 약물을　쓸수도 있다.
2) 지연된 노출법
외상적 사건을 단계적으로 떠올리게 하여 불안한 기억에 반복적으로 노출시키게 됨으로써 외상적 사건을 직면하도록 유도한다.
3) 불안조절 훈련
긴장이완 훈련, 호흡훈련, 인지적 재구성, 역할 연습등을 통해 스트레스와 불안에 대처 하는 기술과 능력을 향상시키는 방법
4) 인지적 치료
외상적 사건이 더 이상 반복되지 않을 거라는 점을 인식시킴으로서 외상적 경험과 일상적 경험을 분리 시켜 받아들이게 한다.
아울러 사건을 예외적이긴 하지만 자신에게 일어났던 실제 경험으로서 자기경험의 일부로 수용하여 통합하도록 한다.
<참고문헌>
이상심리학,원호택
외상 후 스트레스 장애의 정신생리학, 오동훈.김석현.
외상후 스트레스 장애, 김순진.김환

키워드

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