성인간호학 공통형(2020) 경장영양 합병증 및 혈액투석과 복막투석의 비교 등 주관식형 과제물

소개글

성인간호학 공통형(2020) 경장영양 합병증 및 혈액투석과 복막투석의 비교 등 주관식형 과제물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 경장 영양의 합병증을 3가지로 구분하고 각각의 유형을 제시
2. 영양사정에 포함되는 주요 내용을 이해하기 쉽게 ABCD로 구분하여 의미를 설명
3. 당뇨병 환자에게 생길 수 있는 급성 합병증의 종류를 3가지 이상 제시하고 각각에 대해 설명하시오. 또한, 각각의 간호 중재에 관해 서술
4. 혈액투석과 복막투석의 원리, 투석 과정, 합병증을 비교해서 제시하시오. 또한, 복막투석 환자의 자가관리 교육내용에 관해 설명
5. 심장 수술 후 발생 가능한 합병증을 2가지 이상 제시하고 관리 방법을 설명하시오. 또한, 심장 수술 환자의 퇴원 교육내용에 관해 설명
6. 만성폐쇄성폐질환의 병태생리와 만성폐쇄성폐질환 환자의 간호 중재에 대해 5가지 이상 서술
7. 무의식 환자의 간호에 대해 기도개방, 기동성, 영양, 배뇨, 배변 관리 측면에서 관리 방법에 관해 설명
8. 의료관련감염의 정의를 제시하고, 대표적인 의료관련감염 4가지 유형에 대한 진단기준을 간략하게 설명
9. 비약물적 통증 관리에 대해 3가지 영역으로 나누어 설명
10. 암환자 대상 방사선요법의 전신 부작용과 국소 부작용에 관해 설명하고, 방사선 치료 부위 피부 간호 방법을 설명

본문내용

-발판이나 보조장치를 이용해 족하수(foot drop)를 예방해주는 것이 중요하다.
③영양 관리 방법
-경관으로 영양을 공급할 때는 안전을 위해 환자의 상체를 최소 30° 이상 올리고 시행한다.
-비위관의 삽입 길이 변화 및 구강 내 튜브 꼬임을 꼭 확인해야 한다.
(흉부 · 복부 x-ray를 촬영한 경우 사진상 비위관의 위치에 변화가 있는지 확인한다.)
-지속적인 영양 공급 시 4시간마다, 간헐적 영양 공급 시 위 급식 전에 위 잔류량을 확인한다.
위 잔류량이 마지막 주입양의 절반 이상이면 주치의와 유동식 주입 여부를 상의한다.
-보통의 무의식 환자에게는 비관이나 위관을 통해 2500~3000kcal의 유동식을 제공한다.
50cc 주사기 혹은 주입통에 처방된 유동식을 넣어 준비한다.
-주입 중 흡인이나 역류가 발생하는지 지속적으로 관찰해야 하며 주입 시 공기가 들어가지 않도
록 주의해야 한다.
-유동식 주입 후에는 30~50ml의 물이 담긴 주사기를 관에 연결해 통과시켜, 영양튜브가 막히는
것을 방지한다.
④배뇨 · 배변 관리 방법
-실금, 요정체, 욕창이나 배뇨장애가 발생하지 않도록 관리한다.
-유치도뇨관을 삽입한 경우엔 감염이 발생하지 않도록 감염 예방지침을 준수해야 한다.
-도뇨관 제거 후에는 주기적으로 방광팽만을 관찰해야 한다.
-소변백은 항상 환자의 방광위치보다 낮게 있어야 한다.
-도뇨관, 연결관, 수집백 간의 연결 부위를 주기적으로 확인한다. 소변이 새거나 연결 부위가 느슨하지는 않은지 평가해 폐쇄시스템이 제대로 유지되고 있는지 체크한다.
-소변 양상과 소변량을 항상 확인 후 비운다.
-잔류 소변이 있는지 하복부 팽만을 확인할 때는 손소독제로 손을 씻고 장갑을 끼고 한다.
8. 의료관련감염의 정의를 제시하고, 대표적인 의료관련감염 4가지 유형에 대한 진단기준을 간략하게 설명하시오. (10점)
1) 의료관련감염의 정의
-과거에는 병원감염, 원내감염이라는 용어를 사용하였지만, 최근에는 의료감염관리라는 포괄적
인 용어로 대체하여 사용하고 있다.
-의료행위와 관련되어 발생되는 모든 감염을 말한다.
-입원 당시에는 없었던 혹은 잠복하고 있지 않았던 감염이 입원 기간 중 발생한 것을 말한다.
-환자뿐만 아니라 병원근무자, 병원 출입자에게 발생하는 감염을 모두 포함한다.
감염관리 영역도 병원뿐만 아니라 장기요양시설 등 의료 관련 시설 등을 포함하여 범위를 확
대하고 있다.
2) 대표적인 의료관련감염 4가지 유형에 대한 진단기준
①요로감염
-증상이 있는 요로감염 : 발열, 치골상부압통, 늑골척추각 통증이나 압통, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨곤란의 증상여부, 소변배양에서 2종류 이하의 균이 10 colony/ml 이상 분리 등 세부 기준에 부합할 때이다.
-무증상 균혈증 요로감염 : 발열, 치골상부압통, 늑골척추각 통증이나 압통, 빈뇨, 절박뇨, 배뇨곤란의 증상이 없고, 소변배양에서 2종류 이하의 요로병원성균이 10 colony/ml 이상 분리 등 세부 기준에 부합할 때이다.
②폐렴
-흉부 방사선검사 소견이나 발열, 연령, 의식상태, 객담 및 호흡기 증상 · 증후와 같은 임상증상 · 증후의 변화나 미생물 및 조직 검사 결과에 따라서도 진단을 한다.
③수술부위감염
-수술 후 절개부위에서 농이 나오는 경우이다.
-배양결과 미생물이 분리되는 경우이다.
-통증, 발열, 발적 등의 증상이 있는 경우이다.
-수술의가 수술부위감염으로 진단한 경우
-수술종류에 따라 30일 또는 90일 이내 생긴 감염이다.
④혈류감염
-입원 당시 감염이 없었던 환자가 다른 부위 감염과 관계없는 인정된 병원균이 분리되는 경우
-발열, 오한, 저혈압 등의 증상과 함께 피부오염균이 2회 이상 분리된 경우를 포함하는데, 일반적으로 균혈증이라고도 한다.
9. 비약물적 통증 관리에 대해 3가지 영역으로 나누어 설명하시오. (3점)
①인지평가영역
-환자와 가족에서 여러 가지 대처법에 대해 설명하고 정보제공을 해야한다.
-통증이나 통증 사정, 약물사용, 기타방법에 대한 교육을 구두 또는 서면으로 진행한다. 환자 교육 시 중요한 것은 모든 통증이 효과적으로 조절될 수 있다는 것을 강조하는 것이다. 통증에 대해서 환자의 오해를 수정해주는 것이 필요하다.
②감각식별영역 관문통제계
-마사지, 온찜질, 냉찜질을 통해 통증을 완화시키고, 기분전환을 유도하는 것이다.
-통증 전달을 억제하기 위해서 경피적으로 전극을 통해서 말초 신경 섬유에 통제된 저전압의 전기자극을 가해주는 경피적전기신경자극치료(TENS)를 시행할 수 있다.
③동기유발 및 정의적 영역
-전환요법 : 다른 자극에 주의를 집중하도록 해서 통증이나 통증에 수반되는 불쾌감에서 벗어나도록 하는 방법이다. 대표적인 예로는 음악감상, TV시청, 독서, 기도 등이 있다.
-유도심상법
10. 암환자 대상 방사선요법의 전신 부작용과 국소 부작용에 관해 설명하고, 방사선 치료 부위 피부 간호 방법을 설명하시오. (3점)
전신 부작용
피부 반응, 피로, 식욕부진, 골수 기능 저하
국소 부작용
-두경부 : 구내염, 뇌하수체 기능 저하
-흉부 : 식도염, 기침, 방사선 폐렴
-복부 : 위염
-골반 : 설사, 방광염
1) 방사선요법이 전신 부작용과 국소 부작용
2) 방사선 치료 부위 피부 간호 방법
-치료 부위의 표시 선이 지워지지 않도록 샤워 시 주의한다.
-치료 부위의 피부를 자극하거나 상처받지 않도록 해야 한다.
-방취제, 향수, 화장품을 사용하지 않도록 한다.
-치료 부위의 면도가 필요한 경우에는 전기면도기를 사용한다.
-뜨거운 물질과의 접촉을 피하고 테이프나 일회용 밴드의 사용을 피한다.
-피부에 닿는 의복은 순면 제품으로 헐겁게 입는다.
-직사광선을 피하고, 햇빛에 노출될 경우에는 차광해야 한다.
-방사선 치료 후 피부가 건조하면 의료진과 상의 후 자극이 없는 수용성 크림이나 로션을 1일 2회 정도 피부에 가볍게 바른다. 치료 부위의 피부를 비비거나 긁거나 마사지하는 것은 피한다.
-방사선 치료 후 습진성 피부 반응이 나타나면 환부를 건조하게 하고 특히 피부가 겹쳐지는 곳은 주의한다.
-가능하면 환부를 공기에 노출하고 빨갛게 붓거나 물집이 생기면 의료진에게 알린다.

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