성인간호학 내분비계 요약정리

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성인간호학 내분비계 요약정리에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

작옹함.수분정체(혈량증가)
체중증가 레닌증가 →고혈압, 저칼륨혈증,저염소혈증
-정신적변화:정서변화,우울증등 심한 감정변화, 일부는 정신착란,정신병
-혈액계장애: 적혈구증가,Hct증가,Hb증가(안면홍조)
백혈구증가,림프구감소,호산구감소,응고인자,혈소판증가로 혈전색전초래
-안드로겐과다증상:여성의 남성화,다모증,무월경,여드름
-색소침착:ACTH과다분비일 때 멜라닌색소 자극색소침착
-혈액계이상
:적혈구증가증,얼굴은 RBC증가 없어도 붉게보임(뺨의 홍반)
진단:
dexamethasone억제검사,혈장과 소변의 cortisol검사
혈장ACTH검사, CT,MRI
치료:코티졸합성억제제:ketoconazole,metyrapone
수술:경접형골선종제거술(80%완치)
부신절제술(평생glucocorticoid,mineralcorticoid투여)
식이:저지방,저탄수화물,저염,저열량,고당백식이
중재
수술전 간호
corticosteroid투여:부신절제술 중 급성부신부전 발생예방
당뇨,십이지장 궤양 미리치료
수술후 간호
수술로 인한 합병증과,부신위기관찰
부신위기:안절부절,탈수,빈맥,저혈압,체온상승,구토,쇼크
응급상황이므로 corticosteroid용량 증가,수액공급,전해질투여
양측절제술:평생 호르몬대체요법
일측절제술:남은부신이 충분한 호르몬분비시까지 대체요법
체위성저혈압예방:탄력붕대나 탄력스타킹
2)알도스테론과분비(염류코르티코이드 과잉)
원인:
원발성:양측성결절성 비대,선종
속발성:레닌-안지오텐신-알도스테론체계자극하는 외인성상태
(신부전증,간질환,신동맥협착,임신,에스트로겐요법,저혈량)
병태생리 및 증상
=Aldosterone과잉
-신장에서 Na재흡수자극
Na,수분정체
:체액량증가,고혈압 →좌심실비대→심전도변화,망막병변
-K상실:신세뇨관농축력 상실되어 수분상실 증가
→ 다뇨,다갈,고나트륨혈증
-수소이온의 과도한상실
:저칼륨성알칼리증 →혈청칼슘수준감소:테타니,감각이상
진단:혈장레닌감소,알도스테론증가,소변비중감소,저칼륨혈증,고나트륨혈증 등
치료:약물요법-칼륨보존이뇨제
수술요법-부신절제술
중재:I/O 측정,체중측정, 고혈압으로 인한증상관찰
전해질불균형징후사정,나트륨제한식이
다갈증:얼음물,구강위생유지
합병증에방:고혈압,저칼륨혈증,테타니증상 관찰
valsalva수기
*부신피질기능 저하
1)부신피질부전증 Addison\'s disease
원인: 일차성:선파괴(자가면역,수술적제거,암,감염)
이차성:시상하부-뇌하수체질환,외인성스테로이드사용
뇌하수체절제술
병태생리 및 증상
당질코르티코이드 결핍
:탄수화물,단백질,지방대사부적절
말초의인슐린민감성증가,ATCH분비 음성회환감소
카테코라민작용소실,외상감염,스트레스에 대한 자극 약화
→공복시 혈당감소위험,색소과잉침착,저혈량성쇼크,기분변화
:알도스테론결핍(수분나트륨상실,비정상적칼륨보유,혈액량부적절,감소된심박출량,감소된 혈압)
→탈수,저혈량,체위성저혈압,고칼륨혈증,저나트륨혈증
:성호르몬결핍
진단:아침혈장코티졸농도, 급속부신피질자극호르몬자극 검사,인슐린 내성검사,CT
중재
당질코르티코이드:hydrocortisone투여
염류코르티코이드:fludrocortisone투여
v/s측정, I/O확인,체중확인,스트레스제거
고탄수화물 및 고단백식이제공,저혈달증상관찰 및 관리
2)급성 부신기능상실증(부신위기)Addison\'s crisis
원인:부신부전 악화, 만성부신 부전증환자에게 발생
당류코르티코이드요법 갑자기 중단한 경우,
스트레스많은 경우(수술,외상),부신의 급성감염이나 출혈
증상: 식욕감퇴,고열후 체온저하,혼돈,혼수,심한저혈압,쇼크
고칼륨혈증, 저나트륨혈증,전신근육쇠약
중재:당질코르티코이드 투여, 급성기 15분마다 V/S
저혈압과 전해질불균형교정:등장성용액IV
I.O측정,산소투여

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