Herina

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Herina에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. hernia의 정의
2. 탈장의 원인
3. 빈도
4. 분류
5. 증상 및 증후
6. 진단
7. 치료
8. 간호
9. 합병증
10. 탈장수술방법

본문내용

잡으면 눈으로 볼 수 없어서 제대로 열렸는지 판별하기 어려움.
8. 간호
(1) 탈장 수술 전·후 간호
① 외과적 교정술
- 탈장 발견 즉시 수술, 생후 3주 이후가 안전, 늦어도 걷기 전 시행 감돈 위험 예방
② 수술 전 간호
상기도 감염예방
- 수술 후 재채기와 기침으로 인한 수술환부의 파열 가능성 줄임
복압감소
- 감돈 되지 않도록 울지 않도록 한다든가 복압을 상승시키는 변비나 설사를 피할 수 있도록 배변 조절.
- 수술연기 시 부모에게 감돈 증상 교육.
- 감돈을 줄이기 위해 따뜻한 목욕 권장, 바른 자세나 우는 것을 피하게 하는 등의 방법 교육.
감돈 시 간호
- 찬물찜질로 부종 예방, 발치를 높이는 체위로 복압 감소
③ 수술 후 간호
환부간호
- 상처부위 깨끗하고 건조하게 유지.
- 드레싱 없이 혹은 밀봉드레싱으로 덮여질 수 있다.
- 기저귀는 적시는 즉시 갈아주어 절개부위의 감염이나 자극을 줄인다.
환부의 부종예방
- 얼음주머니를 대주거나 탈장대로지지.
활동제한
- 수술 후 2~5일 동안 통 목욕 제한. 영아나 유아의 활동에 있어 특별한 제한은 없으나 큰 아동의 경우 무거운 것을 들고 밀고 한다든가 레슬링이나 싸움, 자전거 타기, 체조 등은 수술 후 3주 동안은 하지 않도록 한다.
- 학령기 아동 역시 체육시간이나 심한 신체적 활동은 제한하도록 한다.
9. 합병증
① 감돈과 교핵
- 감돈 : 탈장내공에 장이 끼여 제자리로 들어가지 못하는 상태
- 교핵 : 감돈 된 상태가 오래 지속되면 감돈 된 장에 부종이 생겨서 더욱 단단히 조이게 되고 결과적으로 혈액순환이 차단되어서 감돈 된 장이 썩게 되는 상태
※ 감돈 된 탈장의 응급조치
- 탈장이 나와서 들어가지 않는 경우엔 응급조치를 취해서 장이 복강 내로 들어가게 해주어야 한다.
* 응급실을 찾으시는 것이 최선이나 우선 급한 경우엔 다음과 같이 한다.
1. 아이가 우는 경우 울음을 그치게 해야 한다.
2. 자리에 편안한 자세로 눕히고 긴장을 풀게 한다.
3. 대개 이런 경우 당황해서, 나온 탈장을 눌러서 억지로 집어넣으려고 하는데 이렇게 해서는 성공 할 가능성이 많지 않다.
4. 볼록하게 탈장 된 부위를 엄지와 인지 중지 등을 이용해서 잡고 고무줄을 늘이듯이 지긋이 당겼다가 놓아준다.
5. 감돈 된 장이 들어갈 때까지 여러 번 이런 동작을 반복한다. 이렇게 하면 탈장내공에 낀 부위가 가늘어져 비교적 쉽게 들어간다. 수차례 이상 반복해도 복원이 안 되는 경우 빨리 응급실에 방문을 하는 것이 좋다.
② 고환기능의 저하
- 남자 아이의 경우 서혜부 탈장을 오래 방치하면 고환의 기능이 약화될 수 있다.
- 고환은 체온보다 낮은 온도가 유지되어야 정상적인 발육과 기능을 할 수 있는데 장이 나와 고환 주위의 온도가 높아지게 되면 자연히 기능이 약화될 수 있다.
③ 고환손상과 고환암
- 서혜부 탈장이 있는 남자 아이의 경우 고환의 이상을 동반하는 경우가 가끔 있다.
- 대개 고환이 음낭에 위치하지 않고 서혜부나 복강 내에 위치하고 있는 경우이다. 이 경우 빨리 확인을 해서 치료를 하지 않으면 고환이 손상에 노출되거나 복강 내에 방치된 고환의 경우엔 고환암의 가능성이 매우 높아지게 된다.
10. 탈장수술방법
1
피부절개
약 3~4cm의 피부 절개를 합니다.
2
근막절개
탈장낭을 덮고있는 근막을 절개합니다.
3
탈장낭 박리
탈장낭을 주변 근육과
혈관으로부터 분리해냅니다.
4
mesh plug 삽입
탈장낭을 처리한 후
그 자리에 mesh plug를 삽입합니다.
5
mesh plug 고정
삽입된 부위에 mesh plug를 고정 봉합합니다.
6
인공천 보강
필요시 인공천으로 수술부위를 보강합니다.

키워드

탈장,   빈도,   증상