심장 공부하기 2

소개글

심장 공부하기 2에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 심장의 해부생리
1. 심장
2. 심장의 구조
3. 심장의 기능

Ⅱ. 부정맥(dysrhythmia, 비정상 리듬)
1. 정의
2. 원인 및 위험요인
3. 부정맥의 분류
4. 증상
5. 부정맥의 진단
6. 부정맥의 치료

본문내용

종류가 있습니다.
- 동빈맥(Sinus Tachycardia) : 동결절의 자극형성이 비정상적으로 빨라져서 발생하는 부정맥
- 동서맥(Sinus Bradycardia) : 동결절의 자극형성이 비정상적으로 느려져서 발생하는 부정맥
- 동부정맥(Sinus Arrhythmia) : 동결절의 자극형성이 불규칙하여 발생하는 부정맥
- 동정지(Sinus Arrest) 또는 동휴지(Sinus Pause) : 동결절의 자극형성이 멈추거나 일시적으로 휴식(건너 뜀)하여 발생하는 부정맥
② 이소성 자극형성
동결절이 아닌 다른 부위에서 전기 자극이 형성됨으로써 발생하는 부정맥으로 발생 부위에 따라 심방성 자극형성과 방실접합부성 자극형성으로 구분됩니다.
- 심방성 자극형성 : 심방에서 이소성 자극이 형성된 것으로 심방조기박동, 심방빈맥, 심방 조동, 심방세동, 좌심방율동, 다소성 심방빈맥 등이 있습니다.
- 방실접합부성 자극형성 : 심방과 심실이 만나는 접합부위에서 이소성 자극이 형성된 것으로 방실접합부성 이탈박동, 방실접합부 조기박동, 방실접합부 빈맥, 이주심박조율 등이 있습니다.
(2) 심실성 부정맥
심장의 아래부분을 구성하는 심실 부위의 전기 자극형성장애에 기인한 부정맥을 말합니다. 심실조기박동, 심실빈맥, 다형성 심실빈맥, 심실조동, 심실세동, 가속성 심실고유율동 등이 있습니다.
2) 자극 전도장애
동결절이 만드는 심장의 전기적 리듬은 심장 내에 존재하는 전도섬유를 따라 심장 전체로 퍼져나감으로써 심장을 동결절의 리듬에 맞춰 박동하게 합니다.
이 유형의 부정맥은 심장의 전기신호 전도계에 발생한 이상으로 인해 동결절이 정상적인 전기리듬을 형성함에도 불구하고 심장이 정상적으로 수축하지 못하고 부정맥을 일으키는 상태를 말합니다.
(1) 동방 전도장애
동결절과 심방의 전도기능장애로 인해 발생한 부정맥
(2) 심방내 전도장애
심방 내부의 전도기능장애로 인해 발생한 부정맥
(3) 방실 전도장애
심방과 심실 사이의 전도기능장애로 인해 발생한 부정맥
(4) 심실내 전도장애
심실 내부의 전도기능장애로 인해 발생한 부정맥
3) 혼합형의 장애
자극형성장애와 자극전도장애가 복합적으로 작용하여 발생하는 부정맥을 말합니다
4. 증상
1) 두근거림(심계항진)
2) 맥이 빠짐
3) 어지러움, 실신, 피로감
4) 가슴통증, 흉부 불쾌감
5) 호흡 곤란
6) 급사
5. 부정맥의 진단
1) 심전도 검사
심장은 전기전달체계의 전기적 활동에 의해 박동합니다. 동방결절에서 발생한 규칙적인 전기활동은 방실결절과 속가지를 거쳐 심장 전체로 전달되어 심장을 구성하는 근육들이 수축과 이완을 반복하는 것입니다. 심장의 이러한 전기적 활동은 신체 전반으로 전달되기 때문에 가슴 부위와 팔, 다리에 전극을 연결하여 이것을 기록하면 심장의 전기적 활동 상태를 관찰할 수 있는데 이것이 바로 심전도 검사입니다.
정상인에서 심전도는 일정한 파형을 그리게 되는데 만일 부정맥이 발생할 경우 심전도의 모양이나 리듬이 바뀌게 되므로 의사는 이것을 판독하여 부정맥의 존재여부와 부정맥의 종류, 원인까지도 확인할 수 있습니다.
2) 24시간 심전도 검사
(홀터 검사 ; Holter monitoring)
이 검사는 소형의 심전도기계를 환자의 몸에 부착하여 24시간 내내 환자의 심장박동상태를 기록하는 것입니다. 홀터 검사 또는 홀터 모니터링으로도 불리는 이 검사는 특히 평상시에는 아무런 증상이 없다가 짧은 시간 동안 갑자기 발생했다가 사라지는 부정맥의 진단에 큰 도움이 됩니다
3) 전기 생리학적 검사
이 검사는 팔이나 다리의 혈관을 통해 전극이 장착된 가는 도관(catheter)을 심장 내부로 삽입한 상태에서 심장의 다양한 부위에서 전기활동을 측정하여 기록하거나 심장의 다양한 부위에 직접 전기자극을 주어 심장의 반응을 관찰하는 검사입니다.
전기생리학적검사를 통해 의사는 부정맥이 발생하는 정확한 원인부위를 찾아 낼 수도 있고 발견된 원인부위를 제거하는 시술을 시행하거나 인공심박동기(Pacemaker)를 설치하여 부정맥을 치료하기도 합니다.
4) 기타 검사
- 심장초음파 검사
- 갑상선 기능 검사
6. 부정맥의 치료
1) 항부정맥제
① I군 항부정맥제
심장근육이나 전도섬유의 세포막을 안정시켜서 부정맥 발생을 억제하는 약물입니다.
② II군 항부정맥제
심장의 β교감신경수용체를 차단함으로써 부정맥 발생을 감소시키는 β차단제 계열의 약물입니다.
③ III군 항부정맥제
심장의 활동전위곡선의 폭을 연장시킴으로써 부정맥 발생을 감소시키는 약물입니다.
④ IV군 항부정맥제
심장근육의 세포막에 존재하는 칼슘통로를 차단함으로써 부정맥 발생을 감소시키는 칼슘차단제 계열의 약물입니다.
⑤ Digitalis 제제
심장 조직의 불응기를 연장시키고 전도속도를 감소시킴으로써 부정맥 발생을 감소시키는 강심제 계열의 약물입니다.
2) 인공 심박조율기
심장의 내부에 규칙적인 전기리듬을 발생시키는 심박조율기(Pacemaker)를 심어서 부정맥을 치료하는 방법입니다.
3) 전기적 심율동전환
심장부위의 체표면에 위치한 전극판을 통해 직류전기충격을 줌으로써 부정맥을 치료하는 방법입니다.
부정맥의 종류나 증상에 따라 응급으로 시행하는 경우도 있지만 최근에는 기계를 체내에 매몰하여 필요 시에만 작동하는 체내매몰형 자동 심율동전환 및 제세동기를 이용하기도 합니다.
4) 도자 절제술
이 방법은 혈관 속으로 가는 도관을 삽입하여 부정맥의 원인이 되는 심장부위에 위치시킨 후 전기충격이나 고주파를 방출하여 조직을 절단하거나 파괴함으로써 부정맥을 치료하는 방법입니다.
5) 수술
이 방법은 항부정맥제, 인공심박조율기, 도자절제술 등의 방법으로 치료되지 않거나 약물치료를 잘 견뎌내지 못하는 청소년 환자들에서 주로 시행되는 방법으로 수술을 통해 외과적으로 부정맥의 원인부위를 제거하는 방법입니다. 치료대상이 되는 부정맥의 종류와 치료방법에 따라서는 수술 후 영구형 심박조율기를 착용해야 하는 경우도 있습니다.
Ⅳ.참고문헌
부정맥 치료의 최근 변화, 조정관
보건복지부, 질병관리청, 대한의학회
삼성서울병원, 경희대병원
제 6판 성인간호학 조정숙 외 9명
대한부정맥학회
부정맥의 약물요법, 남기병
MSD 매뉴얼

키워드

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