[2021 노인간호학][기말시험][출처표기] 1.노화에 대한 사회학적 이론 중 지속이론(continuity theory)을 상세히 설명하고, 노인에게서 볼 수 있는 지속성의 구체적인 예를 1가지 이상 제시하시오. 2.골반강근육운동은 노인의 요실금 관리를 위한 간호중재에 포함된다. 골반강근육운동 중재 시 고려해야 하는 횟수, 체위, 방법에 대해 구체적으로 설명하시오....4.심박출량 감소의 건강문제를 지닌 노인환자에게 적합한 간호중재의 내용을 사정과 진단

소개글

[2021 노인간호학][기말시험][출처표기] 1.노화에 대한 사회학적 이론 중 지속이론(continuity theory)을 상세히 설명하고, 노인에게서 볼 수 있는 지속성의 구체적인 예를 1가지 이상 제시하시오. 2.골반강근육운동은 노인의 요실금 관리를 위한 간호중재에 포함된다. 골반강근육운동 중재 시 고려해야 하는 횟수, 체위, 방법에 대해 구체적으로 설명하시오....4.심박출량 감소의 건강문제를 지닌 노인환자에게 적합한 간호중재의 내용을 사정과 진단에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 노화에 대한 사회학적 이론 중 지속이론(continuity theory)을 상세히 설명하고, 노인에게서 볼 수 있는 지속성의 구체적인 예를 1가지 이상 제시하시오.
    1) 노화
    2) 노화에 대한 사회학적 이론 (지속이론)
    3) 노인에게 볼 수 있는 지속성의 구체적인 예

2. 골반강근육운동은 노인의 요실금 관리를 위한 간호중재에 포함된다. 골반강근육운동 중재 시 고려해야 하는 횟수, 체위, 방법에 대해 구체적으로 설명하시오.
    1) 노인의 요실금과 골반강근육운동
    2) 골반강근육운동 중재 시 고려해야 하는 횟수, 체위, 방법

3. 수면장애를 호소하는 노인에게 적용할 수 있는 수면위생 10가지를 기술하시오.
    1) 노인의 수면장애
    2) 수면장애를 호소하는 노인에게 적용 가능한 수면위생 10가지

4. 심박출량 감소의 건강문제를 지닌 노인환자에게 적합한 간호중재의 내용을 사정과 진단, 약물요법, 활동과 휴식, 체위와 산소요법, 생활양식 변화에 관한 교육 측면에서 구체적으로 기술하시오.
    1) 노인의 심박출량 감소
    2) 간호중재 (사정과 진단, 약물요법, 활동과 휴식, 교육 측면)

5. 참고 문헌

본문내용

정오 이후로 커피를 마시지 않기, 적당히 먹고 야간에 허기가 지지 않도록 하며 수분 섭취를 제한하기, 적절한 온도와 소음을 차단하기 등이 있다. 이러한 수면위생은 보다 쉽게 더 양질의 수면을 취할 수 있도록 도와주고 수면의 질을 떨어뜨리는 부정적인 행동들에 대해서 일깨워준다. 특히나 노인의 경우 올바른 수면 방법에 대한 지식이 부족하면 수면장애에 시달리는 경우가 많고, 노화로 인해 나타나는 현상으로 인내하거나 방치하여 건강에 어려움을 겪는 경우가 많다. 또한, 노인의 신체활동이 감소하고 외로움이 높을수록 수면위생에 대한 부적절한 상태가 높아져 간호중재가 꼭 필요하다. 이에 교재와 대한수면연구학회에서 제시한 노인의 수면장애를 위한 행동 지침을 다음과 같이 제시해 보고자 한다.
① 잠자리에 드는 시간과 아침에 일어나는 시간을 규칙적으로 한다.
② 잠자리에 소음을 없애고, 온도와 조명을 안락하게 하도록 한다.
③ 낮잠은 피하고 자더라도 15분 이내로 제한한다.
④ 낮에 30~40분 동안 땀이 날 정도의 운동은 수면에 도움이 된다.
⑤ 잠자리에 들기 3~6시간 전 카페인이 함유된 음식, 알코올 그리고 니코틴은 피하는 것이 좋다.
⑥ 침실에서는 휴식만을 취하는 것이 좋으며 TV 시청 등의 다른 활동은 삼가도록 한다.
⑦ 실내온도를 적절하게 유지하도록 한다.
⑧ 낮에는 햇볕을 적당히 쬐도록 한다.
⑨ 평소보다 늦은 취침이 있더라도 일어나는 시간은 항상 일정하게 유지하도록 한다.
⑩ 잠자기 전 과도한 식사나 수분 섭취를 제한하고 자극적인 야식을 피한다.
⑪ 수면제의 일상적인 사용을 피하도록 한다.
⑫ 과도한 스트레스와 긴장을 피하고 이완하는 것을 배우면 수면에 도움이 된다.
⑬ 잠자리에 들어 20분 이내 잠이 오지 않는다면, 잠자리에서 일어나 이완하고 있다가 피곤한 느낌이 들 때 다시 잠자리에 들도록 한다.
⑭ 잠들지 않고 잠자리에 오래 누워 있지 않도록 한다.
⑮ 과도한 긴장을 유발하지 않도록 심신을 관리한다.
4. 심박출량 감소의 건강문제를 지닌 노인환자에게 적합한 간호중재의 내용을 사정과 진단, 약물요법, 활동과 휴식, 체위와 산소요법, 생활양식 변화에 관한 교육 측면에서 구체적으로 기술하시오.
1) 노인의 심박출량 감소
심혈관계 질환은 우리나라 65세 이상의 노인에게 발생하는 사망원인 3위로 매우 심각한 질환이다. 미국의 경우도 64세 이상의 70%가 이 심혈관계 질환으로 인해 사망한다고 한다. 이처럼 심장과 관련된 질환은 매우 중요한데, 여기서 심박출량 감소란 심장에서 내보내는 혈액량이 감소하여 신진대사에 필요한 적절한 양의 산소화된 혈액을 심장이 박출하지 못하여 신체 요구량에 비해 순환 혈액량이 부족한 상태를 의미한다. 고혈압과 고지혈증 등의 건강문제는 대표적인 위험 요소이므로 노년기 이전부터 지속적인 사정과 관리가 필요하다. 특히 노인의 경우 심박출량 감소로 인해 특별한 초기증상 없이 바로 혼돈상태에 빠지기도 하므로 호흡곤란, 천명음, 흉통, 기침, 하지 부종, 식욕부진, 피로와 같은 초기증상을 관찰하여 조기에 발견하는 것이 중요하다(교재, p179-p180).
2) 간호중재 (사정과 진단, 약물요법, 활동과 휴식, 교육 측면)
심박출량 감소의 건강문제를 지닌 노인 환자는 심박출량 측정을 통해 전신혈관저항으로 인한 조직의 관류 상태 판정이 가능하며, 혈압, 좌심실충만압, 심박출량, 전신혈관저항 등을 모두 고려하여 치료 방향과 치료 방법을 결정하게 된다. 결국, 여기서 가장 중요한 간호중재의 목표는 에너지를 보존하고 산소요구의 균형을 돕는다는 데 있다. 구체적인 측면에서의 간호중재 내용을 다음과 같이 기술해 볼 수 있다.
첫째, 사정과 진단 측면에서는 활력징후, 피부와 점막의 색, 심음과 폐음의 청진, 발의 맥박, 부종과 사지 온도, 약물 반응, 환경조정 등 환자의 상태를 주의 깊게 관찰한다. 이때 호흡곤란, 흉통, 부종, 현기증, 피로감, 피부 상태, 청색증, 소변 감소증, 부정맥, 심전도 등에서 이상이 생기면 심박출량 감소 시 나타나는 증상이므로 혈액검사나 효소 검사, 심혈관 촬영술, 심도자술 등의 진단적 검사를 시행한다. 이를 통해 정확한 의학 진단과 간호사정 시 수집된 자료를 검토하고 분석하여 진단 건강문제에 미칠 수 있는 영향요인과 가능성을 판단하도록 한다.
둘째, 약물요법으로는 디지탈리스 요법을 시행함과 동시에 이뇨제를 병합하여 사용하도록 한다. 디지탈리스 요법은 심근의 기능향상과 더불어 신장으로의 혈류 흐름을 증가시키기 위해 사용되는 요법이며, 이뇨제는 심장의 부담을 줄이기 위해 정체된 체액과 순환 혈액량을 감소시키는 효과가 있다. 노인들의 신장 여과율의 감소에 따라 약물의 부작용이 뒤따를 수 있으므로 부작용 관찰에 주의하도록 한다.
셋째, 활동 및 휴식과 관련해서 심박출량이 감소된 노인에게는 활동 내구성 증진을 위한 산소요구의 균형이 매우 중요하다. 이에 피로가 증가되는 활동은 피하고 적절한 휴식을 취하도록 중재하여야 한다. 그리고 중등, 경등 상태에서의 활동에 대한 피로와 숨찬 정도 등의 증상을 관찰하고 평가하도록 한다. 체위와 산소요법으로는 숨이 가쁜 경우 머리를 약간 높여 주고 필요시 산소요법을 적용하도록 한다.
넷째, 교육 측면에서는 환자 스스로 건강을 조절할 수 있는 생활 습관과 방법에 대해 교육하도록 하고, 위험요인을 감소시키기 위해 저염식이, 금연, 금주, 체중조절, 지방 섭취, 고혈압과 당뇨 조절에 대한 정보와 중요성을 교육하도록 한다(교재, p181).
5. 참고 문헌
1) 이선옥ㆍ정성희(2015), 노인간호학, 한국방송통신대학교 출판문화원(교재).
2) 이진아(2020), 수면장애가 있는 노인을 위한 통합중재프로그램의 효과, 고려대학교 대학원.
3) 정성식(2015), 노화불안이 성공적 노화에 대한 기대와 은퇴준비에 미치는 영향, 한국항공대학교 대학원.
4) 홍세훈(2008), 수면 관리 훈련이 노인의 수면과 면역반응에 미치는 효과, 포천중문 의과대학교 대학원.
5) 김태희(2004), 복압성 요실금 여성의 골반저근육 강화훈련 방법에 따른 효과 비교, 계명대학교 대학원.
6) 대한수면연구학회, www.sleepnet.or.kr.

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