사례관리의 등장배경, 이론적 기반, 사례관리실천에서의 적용

소개글

사례관리의 등장배경, 이론적 기반, 사례관리실천에서의 적용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례관리의 등장배경
1. 정의
2. 필요성
3. 역사적 배경

Ⅱ. 사례관리의 이론적 기반
1. 체계이론
2. 사례관리의 모델 종류

Ⅲ. 사례관리실천에서의 적용
1. 사례관리의 구성요소
2. 사례관리자의 역할

본문내용

있다. 사전심사, Client의 문제상황 측정, 보호계획 수립, 서비스 조정 및 구입, 서비스 전달상황 모니터링(점검), 전달 후의 고객 상태 재측정으로 볼기도 하지만, 일반적으로 사정, 계획, 개입, 점검, 평가로 구분하지만, 본 페이퍼에서는 인테이크, 사정, 케어계획, 계획의 실행, 점검 및 재평가, 평가 및 종결로 구분하겠다.
1) 인테이크
인테이크 단계에서는 클라이언트를 확인하고 등록한다. 아웃리치, 의뢰(referral), 스크리닝(screening)의 과정을 모두 포함하며 이 과정에서 사례관리자는 원조를 필요로 하는 클라이언트의 장애나 욕구를 개략적으로 파악하고, 또 사례관리를 통해 제공해 줄 수 있는 원조의 내용을 클라이언트에게 상세히 설명하여 클라이언트가 그러한 원조를 수령할 것인지의 여부를 확인하고 계약하는 일이 중심이 된다.
2) 사정
클라이언트가 사례관리 서비스를 받을 자격이 있다고 판단되면 사정이 계획된다. 이 과정을 통해서 서비스 수준과 그 성격에 관한 결정이 내려지며, 서비스 전달의 양과 질을 결정한다. 사정은 클라이언트의 욕구와 자원을 전 범위에 걸쳐 다차원적으로 파악하고, 앞으로 이루어질 개입이 어느 정도로 효과적인지를 결정짓는 데 중요한 역할을 한다. 이 단계에서 사례관리자는 클라이언트의 욕구 내용과 그 정도를 명확히 한다. 또 욕구에 대응하는 클라이언트의 능력을 평가하며, 클라이언트의 공식적비공식적 지지원의 보호 제공 능력을 평가한다.
3) 케어계획
욕구가 사정되고 나면 사례 관리자는 그러한 욕구에 이용 가능한 자원을 연결시키기 위해 일련의 계획을 수립하게 된다. 계획은 사정 단계에서 확인된 클라이언트의 문제, 성취되어야 하는 목표, 목표 달성에 요구되는 서비스에 관해 클라이언트와 사례 관리자, 그 외의 관련자들 사이에 합의를 발달시켜 나가게 된다.
4) 계획의 실행
이 단계는 계획서에 명시된 서비스와 자원을 확보하고 조정하는 것이다. 서비스 조정은 지역사회 내에서 클라이언트가 필요로 하는 자원을 발굴하여, 클라이언트가 이용할 수 있도록 연결시켜 주는 작업일 뿐만 아니라, 클라이언트의 욕구에 적절한 자원이 없거나 서비스 제공을 거부할 경우에는 클라이언트 권리에 대해 주장적 옹호를 하거나, 서비스 체계의 경직성을 극복하려는 노력, 클라이언트가 불공정한 처우를 받지 않도록 강하게 주장하는 것, 설득하는 것, 강요하는 것 등이 중요한 역할이다.
5) 점검 및 재평가
사례 관리자는 클라이언트의 상황과 제공되는 서비스의 질에 대해 지속적인 평가를 수행해야 한다. 이러한 과정을 통해 때로 그 계획은 수정되기도 한다. 위기 상태에 있거나 복합적인 욕구를 가진 클라이언트일수록 사례 관리자가 점검 및 재평가에 투자하는 시간과 노력은 커진다. 그러한 사람일수록 욕구가 빨리 변하며, 갑자기 위기 상황에 처할 가능성이 높기 때문이다.
6) 평가 및 종결
결과에 대한 평가는 매우 중요하며, 이 단계에서 평가 자료들은 사례 관리의 효과성을 제시하는 주요 근거가 된다. 평가는 실천의 효과성을 검토하고, 서비스 대상자에 대한 사례 관리자의 책임성을 증대시키며, 실천과 서비스 전달의 새로운 모델을 개발하는 데 도움을 줄 수 있다.
2. 사례관리자의 역할
사례관리자에게는 다양한 역할이 요구되는데, 이때 가장 중요한 역할의 근거는 클라이언트의 욕구가 무엇인가이다. 클라이언트의 포괄적인 욕구를 알고, 이를 적절한 서비스와 연결시켜 효율적으로 제공되도록 해야 한다. 사례관리자란 중개자보다 더욱 넓은 의미로서 클라이언트의 욕구의 연속선상에서 이를 효율적, 효과적으로 충족시키고자 한다. 궁극적으로 클라이언트에게 제공될 서비스를 점검하고 평가하는 데는 사례관리자에게 책임이 있다.
1) 학자에 따른 역할 분류
⑴홀리웨이(Holloway, 1991)
㈀일반사례관리자: 체계 안에서 정책을 수립하고 자원배치를 지도하는 촉진자, 체계조정자, 서비스 중개자
㈁임상사례관리자: 위의 기본적인 역할에 좀더 치료자로서의 역할을 부여한 간헐적인 정신치료, 생활기술훈련, 심리교육 가족치료, 위기개입 등을 담당
⑵목슬레이(Moxley, 1993)
㈀간접적 서비스에서의 역할: 중개자, 연결자, 조정자, 옹호자, 사회적 망 수립자, 협상제공자 등
㈁직접적 서비스에서의 역할: 이행자, 교육자, 안내자, 협조자, 진행자, 정보전문가, 지원자 등
2) 개입과정에서 요구되는 사례관리자의 역할
⑴사정- 클라이언트와 관련된 다양한 지원체계에 대한 사정을 수행하여야 한다.
㈀클라이언트의 능력과 욕구에 대한 사정
㈁클라이언트의 사회적 망과 이러한 망 구성원들이 클라이언트의 욕구에 부응하는 능력에 대한 사정
㈂서비스 제공자에 대한 사정과 이러한 제공자들이 클라이언트의 욕구에 부응하는 능력에 대한 사정
⑵계획- 포괄적 서비스 계획이 사회적 망 구성원과 여러 제공자들의 서비스 및 사회적 자원활동을 통합할 수 있도록 포괄적인 서비스 계획을 발전시키는 데 집중하여야 한다.
㈀주요 욕구들에 대한 확인
㈁서비스 전달과 사회적 지지의 목적에 욕구를 반영
㈂서비스 전달과 사회적 지원의 역할 및 책임성에 대한 명확화
㈃시간의 설정
㈄사례관리자가 서비스 계획을 점검하고 평가할 수 있도록 해 주는 서비스 효과성에 대한 지표들의 구성
⑶개입- 클라이언트 혹은 사회적 망의 변화를 위해 서비스를 전달하는 데 집중하여야 한다.
㈀직접적 개입 : 클라이언트로 하여금 스스로 서비스에 접근하고 이용할 수 있는 능력과 기술을 향상시킨다. (ex: 자기표현의 기술 및 자기옹호의 기술 지도, 위기 기간 동안의 개입 등)
㈁간접적 개입 : 클라이언트를 대신해서 체계의 수행이나 행동을 변화시킨다. (ex: 서비스 제공자와 클라이언트를 연결하는 것, 서비스 조정 및 사회적 지원을 증가시키는 것 등)
⑷점검- 서비스 계획의 이행과 성취를 점검하는 데 집중하여야 한다. 클라이언트의 상태, 계획된 서비스의 전달, 사회적 망 구성원들의 참여를 점검한다.
⑸평가- 클라이언트에 대한 서비스 전달계획의 영향을 평가하여야 한다. 클라이언트가 개입으로부터 어떤 것을 경험하고 있는지의 여부와 어느 정도의 이득을 경험하고 있는지를 판단할 때 양적 또는 질적인 기술을 이용한다.

키워드

사례관리,   사례관리실천,   사회복지실천