[기초간호과학 2022] 1. 세균은 그람염색에 따라 나눌 수 있다. 그람염색의 정의, 대표적인 분류, 각 분류의 중요한 세균을 제시하고 그에 대해 설명 2. 이식 거부반응의 정의, 기전 및 형태를 설명하고, 시행 가능한 간호중재 3. 산-염기 불균형 분류 4가지를 제시 및 설명하고, 시행 가능한 간호중재

소개글

[기초간호과학 2022] 1. 세균은 그람염색에 따라 나눌 수 있다. 그람염색의 정의, 대표적인 분류, 각 분류의 중요한 세균을 제시하고 그에 대해 설명 2. 이식 거부반응의 정의, 기전 및 형태를 설명하고, 시행 가능한 간호중재 3. 산-염기 불균형 분류 4가지를 제시 및 설명하고, 시행 가능한 간호중재에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 세균은 그람염색에 따라 나눌 수 있다. 그람염색의 정의, 대표적인 분류(4가지), 각 분류의 중요한 세균(1가지 이상)을 제시하고 그에 대해 설명하시오(10점).
1) 그람염색의 정의
2) 대표적인 분류, 각 분류의 중요한 세균을 제시하고 그에 대해 설명
2. 이식 거부반응의 정의, 기전 및 형태를 설명하고, 시행 가능한 간호중재를 3가지 이상 제시하고 그에 대해 설명하시오(10점).
1) 이식 거부반응의 정의
2) 이식 거부반응의 기전 및 형태
3) 이식 거부반응 환자에게 시행 가능한 간호중재
3. 산-염기 불균형 분류 4가지를 제시 및 설명하고, 시행 가능한 간호중재를 각각 1가지 이상 제시하시오(10점).
1) 산-염기 불균형 분류 4가지를 제시 및 설명
2) 시행 가능한 간호중재를 각각 1가지 이상 제시하시오

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고자료

본문내용

자경 외(2016). 백신 성인간호학. 북샘터.
2) 시행 가능한 간호중재를 각각 1가지 이상 제시하시오
(1) 대사성 산증 간호중재
대사성 산증이 심할 경우에는 정맥으로 중탄산나트륨을 공급해야 한다.
대사성 산증은 전해질 불균형이 온 상태이기 때문에 교정해주어야 한다.
당뇨성 산증인 경우 당질대사를 위해 인슐린 필요하다.
장액소실로 인한 경우 나트륨, 포타슘, 수분과 다른 전해질을 투여해야 한다.
신부전의 경우 혈액투석, 복막투석한다.
(2) 대사성 알칼리증 간호중재
대사성 산증과 마찬가지로 결핍된 전해질(칼슘, 칼륨)을 보충해 주어야 한다.
염화나트륨이나 염화암모늄을 투여한다.
Diamox와 같은 이뇨제는 콩팥에서 탄산염 배설을 증가시켜주기 때문에 유용하다.
환자가 경련이 일어나는 경우 특별히 환자를 안전하게 보호하기 위한 간호를 제공해야 한다.
(3) 호흡성 산증 간호중재
환자의 적절한 기도유지와 환기가 최우선이다.
환자가 이산화탄소 분압 상승이나 청색증이 있을 때는 기관 내 삽관이나 기관 절개술이 필요할 수 있다.
효율적인 가스교환을 증진시키기 위해서는 필요시 기도의 점액이나 화농성 배액과 같은 체 분비물의 제거를 돕는 체위 배액이나 가슴진동요법을 적용한다. 적절한 수분(하루 2~3L)을 공급하면 점막이 습도를 유지하여 분비물 제거가 촉진된다.
만성 폐쇄성 폐질환(COPD) 환자는 혈중 이산화탄소의 수준이 항상 높아서 호흡중추를 자극시키는 효과는 없으며, 산소 부족만이 호흡을 자극하므로 산소공급은 저농도로 분당 1~2L로 유지시킨다.
(4) 호흡성 알칼리증 간호중재
환자의 이산화탄소분압을 증가시키고 pH를 낮추는 것에 목표를 둔다.
과호흡이 원인일 경우에는 종이 주머니를 이용하여 대상자가 호흡할 때 숨을 쉬게 해서 이산화탄소를 다시 들이마시도록 하게 한다.
환자가 극심한 불안 동반 시에는 진정제를 투여한다.
Ⅲ. 결론
그람 염색은 세균을 분류하기 위해 가장 일반적으로 쓰이는 방법으로 그람 양성과 그람 음성으로 나뉜다. 그람염색은 의학클리닉이나 실험실에서 유용한 진단 도구가 된다. 그람염색의 대표적인 분류와 그 분류의 중요한 세균은 다음과 같다. 첫째, 그람양성구균에는 포도상구균, 연쇄상구균, 폐렴구균이 있고, 둘째, 그람양성막대균에는 디프테이라균, 결핵균, 파상풍균이 있고, 셋째, 그람음성구균에는 수막구균, 임균이 있고, 넷째, 그람음성막대균에는 대장균, 살모넬라균, 백일해 등이 있다.
인간의 몸의 면역기관은 세균 등 외부에서 이물질이 침입하면 공격하여 인간의 몸을 방어하려고 하는데 이식 받은 장기를 외부 이물질로 알고 공격하여 파괴 하려는 반응을 거부반응이라고 한다. 이식 거부반응의 기전 및 형태에는 이식 직후부터 48시간 내에 발생하는 초급성 거부반응, 3개월 이내에 나타나는 급성 거부반응, 수개월에서 수년 이후에 서서히 발생하는 만성 거부반응이 있다.
이식거부반응 환자에게 시행 가능한 간호중재는 다음과 같다. 첫째, 급성 거부반응 환자의 경우 일차적인 치료방법으로는 스테로이드를 대량으로 투여하는 것이다. 스테로이드 치료 후에도 반응이 없을 경우에는 항 림프구 항체 투여한다. 둘째, 대상자가 만성거부반응이 발생하였을 경우, 아직 규명된 치료법은 없으나 만성 항체 매개성 거부반응의 경우 rituximab, 고용량 면역글로불린 정맥주사, 혈장교환술 등을 시행하기도 한다. 셋째, 퇴원 할 때 환자의 주의사항 내용을 교육한다.
산염기 불균형 신체는 본능적으로 항상성을 유지하기 위해 산과 염기의 섬세한 균형이 필요하다. 산-염기 불균형 분류 4가지는 대사성 산증, 대사성 알칼리증, 호흡성 산증, 호흡성 알칼리증이 있다. 대사성 산증은 HCO3-가 감소하고, 체내의 pH가 7.35이하로 낮아지는 경우를 말한다. 대사성 알칼리증은 HCO3-가 증가하고 체내의 pH가 7.35이상으로 높아지는 경우를 말한다. 호흡성 산증은 동맥혈액 내 PaCo2가 증가하여 체내의 pH가 7.35이하로 낮아지는 경우를 말한다. 호흡성 알칼리증은 동맥혈액 내 PaCo2가 감소하여 체내의 pH가 7.35이상으로 높아지는 경우를 말한다.
대사성 산증 간호중재는 전해질 균형 회복, 중탄산나트륨을 공급, 당뇨성 산증이면 인슐린 필요, 신부전이면 혈액투석, 복막투석한다. 대사성 알칼리증 간호중재는 염화나트륨이나 염화암모늄을 투여, 전해질 보충, Diamox와 같은 이뇨제 유용, 경련관리 등이다. 호흡성 산증 간호중재는 환자의 적절한 기도유지와 환기가 최우선이다. 호흡성 알칼리증 간호중재는 과호흡이 원인일 경우에는 종이 주머니 이용, 환자가 극심한 불안 동반 시에는 진정제를 투여한다.
이번 과제를 하면서 그람 염색이 무엇인지 알았고, 대표적인 분류와 중요한 세균의 종류를 알게 되었다. 그리고 이식거부반응의 종류를 배웠고, 각 종류에 따라서 다른 간호중재가 무엇이며, 환자가 퇴원 시 교육해야 할 내용에 대해 공부하였다. 마지막으로 산염기 불균형의 종류를 배웠고, 각 종류에 따른 간호중재를 어떻게 해야 하는지를 공부해보는 소중한 시간이었다고 생각된다.
Ⅳ. 참고자료
이수진,최명애,안경주(2021). 기초간호과학. 한국방송통신대학교출판문화원.
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문창규 외(2017). 식품위생학. 보문각.
박연희 외(2018). 미생물과 간호. 포널스출판사.
와타나베 이타루 저, 고경식 역(2017). 바이오테크놀러지 용어사전. 전파과학사.
국립보건연구원(2005). 감염병실험실진단-질환별시험법. 국립보건연구원.
이순영,서순람(2016). 폐렴구균 예방백신 권장대상 성인의 예방접종 수행률과 관련요인. 한국보건정보통계학회.
질병관리본부(2020). 결핵 진료지침(4판). 질병관리본부.
질병관리본부(2020). 2020년도 수막구균 감염증 관리지침. 질병관리본부.
백승,임동훈(2013). 다제내성 임균감염. 대한요로생식기감염학회.
최홍규(2015). 농촌노인의 건강실태와 파상풍 부문에 대한 인식 및 보건의료서비스 대책에 관한 연구. 대신대학교 대학원 석사학위논문.
서울성모병원 홈페이지.

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