재활간호학 기말 2022] 1. 연하과정 3단계 연하장애 단계별 증상과 징후 2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인 재활간호학 3. 뇌졸중 환자의 바닥 또는 의자에 앉은 자세 운동의종류 재활간호학 기말시험과제물

소개글

재활간호학 기말 2022] 1. 연하과정 3단계 연하장애 단계별 증상과 징후 2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인 재활간호학 3. 뇌졸중 환자의 바닥 또는 의자에 앉은 자세 운동의종류 재활간호학 기말시험과제물에 대한 보고서 자료입니다.

목차

재활간호학 기말시험과제물 2022년
1. 연하장애는 인후두의 기계적인 협착 또는 입술, 혀 구개, 인후두에 관계하는 운동성 뇌신경핵 장애에 의해 삼키기가 곤란하게 되는 것이다.
1) 연하과정을 3단계로 구분하여 각 단계를 상세히 설명하시오.
① 연하과정 1단계 – 구강기 (oral phase)
② 연하과정 2단계 – 인두기 (pharyngeal phase)
③ 연하과정 3단계 – 식도기 (esophageal phase)

2) 연하장애가 있을 때 나타날 수 있는 연하과정의 단계별 증상과 징후를 상세히 기술하시오.
① 구강기 단계에서 연하장애를 일으키는 질병과 나타나는 증상과 징후
② 인두기 단계에서 연하장애를 일으키는 질병과 나타나는 증상과 징후
③ 식도기 단계에서 연하장애를 일으키는 질병과 나타나는 증상과 징후

2. 당뇨병 환자에게 족부궤양을 일으키는 위험요인을 7가지 이상 기술하시오.

3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오.
1) 손가락과 손목 굴곡근 스트레칭
2) 고관절의 외회전근개 근육 강화
3) 고관절 내회전근개 강화
4) 무릎관절 폄근 근력 강화
5) 손 뻗기
6) 앞으로 손 뻗기
7) 좌우로 손 뻗기
8) 손을 천천히 뻗기

4. 참고문헌

본문내용

치유에 필요한 물질들이 상처까지 도달하지 못해 치료가 어렵게 된다. 말초혈관이 허혈에 의해 침범되는 경우 족부 병변의 발생이나 하지 절단의 중요한 원인이 되기도 하지만 가벼운 외상이나 다른 위험인자와 상호 작용하게 되면 궤양의 유발 가능성이 더욱 커지게 된다.

③ 보행 시 발이 받는 과도한 압력

발에 과도한 압력이 가해지면 신경병증성 궤양이 발생할 수 있다. 체중 부하 부위의 자율 신경병증으로 피부가 건조해지고, 감각 저하로 발바닥의 같은 부위에 캘러스가 반복적으로 적용되는 경우 궤양의 가능성이 높다.

④ 발의 기형

발의 기형이 있으면 발에 가해지는 압력이 더 심해진다. 이 발의 기형은 선천적이거나 신경병증에 이차적일 수 있는데 이러한 발의 기형이 있는 경우 궤양 발생 가능성이 높아진다.

⑤ 발 궤양 병력

가까운 시일에 족부궤양이 있는 경우, 하지 절단의 병력이 있는 경우, 신경병증에 의한 골절이 있었던 경우에는 궤양 및 감염이 흔하게 발생하여 하지 절단의 위험이 증가한다. 과거에 앞에서 언급된 족부궤양이 있었던 환자는 족부 병변의 고위험군으로 분류되어 지속적인 관찰이 필요하다.

⑥ 자율 신경계의 이상

자율 신경계의 이상이 발생하면 땀이 나지 않으므로, 피부가 건조하고 갈라져서 피하 조직으로 균이 침입할 수 있는 환경이 조성되며 족부궤양의 주요한 요인이 될 수 있다.

⑦ 혈당조절

당화 혈색소로 혈당 조절을 평가했을 때 다른 원인을 고려하더라도 족부궤양 환자에서 혈당 조절이 잘되지 않았다. 이러한 것으로 보았을 때 혈당조절 실패가 족부궤양의 원인이 될 수 있음을 알 수 있다.

⑧ 기타

족부궤양 기타 원인으로 음주, 과도한 체중이 족부궤양의 발생률을 높였다. 그리고 시력 저하도 족부궤양 위험인자 중 하나인데 시력 저하로 인하로 인하여 피부에 난 상처를 감지하기 어렵기 때문이다.
3. 뇌졸중 환자의 운동은 환자의 상태에 따라 계획되어야 한다. 바닥 또는 의자에 앉은 자세에서 할 수 있는 운동의 종류를 5가지 쓰고, 각각을 상세히 설명하시오.
1) 손가락과 손목 굴곡근 스트레칭
손가락과 손목 굴곡근 스트레칭은 가동 범위 유지 또는 스트레칭 운동이다.
운동 방법:
매트에 앉아 팔을 뒤로 쭉 뻗습니다. 그리고 손가락을 똑바로 유지하십시오.
더 쉽게 하는 방법은 손을 몸 가까이에 놓습니다. 손목 관절의 확장 정도를 줄이기 위해 손바닥 아래에 작은 블록을 놓습니다.
더 어렵게 하는 방법은 손을 몸에서 멀리 둡니다. 손목 관절의 확장 정도를 높이려면 손을 벽에 대고 곧게 펴십시오.
주의할 점으로는 신축감이 손상되거나 손실될 수 있다는 것입니다.
2) 고관절의 외회전근개 근육 강화
고관절의 외회전근개 근육 강화는 고관절 근육 강화 운동이다.
운동 방법:
모래주머니를 발목에 묶고 다리를 침대에 대고 앉습니다. 발을 벌리고 시작하여 함께 모으십시오. 허벅지는 떨어진 위치를 유지합니다.
3) 고관절 내회전근개 강화
고관절 내회전근개 강화 역시 고관절 근육 강화 운동이다.
운동 방법:
모래주머니를 발목에 묶고 발로 침대에 앉습니다. 앙와위의 발부터 시작하여 발이 서로 떨어지도록 고관절을 안쪽으로 회전시킵니다.
4) 무릎관절 폄근 근력 강화
무릎관절 폄근 근력 강화는 허벅지 앞쪽 근육 강화 운동이다.
운동 방법:
모래주머니를 발목에 놓고 다리를 침대에 대고 앉습니다. 무릎을 구부린 상태에서 시작하여 무릎을 곧게 펴십시오. 이 방법을 반복적으로 시행합니다.
5) 손 뻗기
손 뻗기 운동은 앉아있는 기술을 향상시키는 운동이다.
운동 방법:
의자 위에 물건을 놓고 매트 가장자리에 앉습니다. 다른 손의 도움 없이 물체에 도달하십시오.
더 쉽게 하는 방법은 휠체어에 앉아서 유사한 동작을 수행하는 것입니다. 허벅지와 발이 잘 지지되었는지 확인하고 뻗은 팔 거리를 줄입니다.
더 어려운 방법은 허벅지 지지의 양을 줄이는 것입니다. 높이가 다른 의자에 앉아 동박을 수행합니다. 팔의 범위를 늘리며 환자가 다른 작업을 수행하도록 합니다. 환자에게 손 사이에 물건을 옮기게 하십시오.
주의할 점으로는 환자가 앞으로 넘어지지 않도록 하는 것입니다.
6) 앞으로 손 뻗기
앞으로 손 뻗기 역시 앉아있는 기술을 향상시키는 운동이다.
운동 방법:
목표를 앞에 두십시오. 목표물에 도달하기 위해 앞으로 손을 뻗습니다. 발가락이 무릎과 일직선이 되도록 하고 체중이 손상된 다리 쪽으로 이동하도록 합니다.
더 쉽게 하는 방법은 목표물을 더 가까이 가져오는 것입니다. 체중이 실리는 발아래에 눈금 저울을 사용하여 각 발에 가해지는 무게에 대한 피드백을 제공하도록 합니다
더 어렵게 하는 방법은 목표 대상을 더 멀리 이동하는 것입니다.
주의할 점으로 필요한 경우 옆으로 서 있는 자세를 도와야 합니다.
7) 좌우로 손 뻗기
좌우로 손 뻗기 역시 앉아있는 기술을 향상시키는 운동이다.
운동 방법:
테이블 앞에 앉아 한 손으로 물건을 손상되지 않은 쪽에서 손상된 쪽으로 움직입니다. 체중은 손상된 쪽 다리로 옮겨야 합니다.
더 쉽게 하는 방법은 목표물을 더 가까이 가져오는 것입니다. 그리고 물체가 이동하는 거리를 줄입니다.
더 어렵게 하는 방법은 목표 대상을 더 멀리 이동하는 것입니다. 특히 물체가 이동하는 거리를 늘립니다.
8) 손을 천천히 뻗기
손을 천천히 뻗기는 앉은 능력 향상 운동이다.
운동 방법:
바닥에 발을 평평하게 놓고 바닥에 물을 가득 채운 그릇에 앉으십시오. 환자가 다친 손으로 물을 흘리지 않고 그릇을 줍도록 하십시오. 편평한 발 위에 손상된 측 무릎이 있도록 하고 체중은 손상된 쪽으로 전달되도록 합니다.
더 쉽게 하는 방법은 그릇을 더 높이 놓는 것입니다. 그리고 그릇에 소량의 물을 채웁니다.
더 어렵게 하는 방법은 그릇을 더 멀리 놓고 운동을 하는 것입니다.
※ 참고문헌
정성희(2019). 재활간호학. 한국방송통신대학교 출판문화원.
김일수, 한태륜(2006). 연하 곤란의 진단 및 치료. 대한뇌졸중학회지. 8권 1호
안유배(2011). 당뇨병성 족부병변의 위험인자. The Journal of Korean Diabetes
대한정형외과학회
뇌졸중환자를 위한 가정운동 프로그램. 보건복지부 국립재활원

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