청소년건강과 간호

소개글

청소년건강과 간호에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 다음 괄호에 알맞은 답을 쓰시오. (5점)
2. 다음 괄호에 알맞은 답을 쓰시오. (5점)
3. 청소년은 강한 충동이나 분노 경험 시 성인에 비해 자기 통제력이 부족하고 충동 조절이 어려운 측면이 있다. 이러한 특성과 밀접한 연관성이 있는 뇌 구조 두 가지를 제시하고, 이에 대한 발달적 특성을 설명하시오. (10점)
4. 아담테스트(Adam’s forward bend test)의 시행 방법을 서술하고, 이를 통해 가장 의심되는 근골격계 건강 문제와 치료 목표를 설명하시오. (6점)
5. 월경곤란(dysmemorrhea)의 원인과 증상에 대해 서술하시오. (4점)
6. modified NCEP-ATP III에 따른 청소년의 대사증후군 진단기준을 제시하고(5점), 치료 목표와 간호에 대해 서술하시오. (5점)
7. 강박사고와 강박행동에 대해 예를 들어 설명하고(4점), 강박사고와 강박행동 증상이 있는 청소년을 위해 가장 우선적으로 고려되는 비약물 치료 방법과 이유를 설명하시오. (6점)

참고문헌

본문내용

mHg을 대사증후군의 진단 기준으로 삼았다(Table 1).
3) 이상지질혈증
지금까지는 이상지질혈증 중 고콜레스테롤혈증에 비중을 많이 두었으며 미국 NCEP에서소아청소년 지질 적정 수준(LDL 콜레스테롤의 허용, 경계, 상승 판정 기준치는 각각 ＜110 mg/dL, 110∼129mg/dL, ≥130 mg/dL이며 총콜레스테롤의 허용, 경계, 상승 판정 기준치는 각각 ＜170 mg/dL, 170∼199mg/dL, ≥200 mg/dL임)을 제시한 바 있다. 변형된 NCEPATP III 기준3)에서는 중성지방 ≥110 mg/dL, HDL 콜레스테롤 ≤40 mg/dL을, IDF 기준5)에서는 중성지방 ≥150 mg/dL, HDL 콜레스테롤 ＜40 mg/dL를 대사증후군의 진단 기준으로 삼았다(Table 1).
2, 치료 목표와 간호
첫째, 주기적인 레스테롤 측정과 부작용 검사를 시행한다. 또 혈당이상의 경우, 생활습관 개선과 함께 인슐린 감작제인 메트포르민(metformin)과 인슐린 치료를 할 수 있다. 메트포르민(metformin)은 성인의 당뇨병 진행을 늦추거나 예방하는 효과가 보고되었지만, 아동·청소년에게는 효과를 입증하는 충분한 연구가 없다. 고혈압의 경우, 생활습관 개선 후에도 고혈압이 6개월 이상 지속되면 약물치료를 고려한다. 고혈압에 의한 표적기관 손상, 제2기 고혈압, 비약물치료 이후에도 개선되지 않는 제1기 고혈압, 제2형 당뇨와 연관된 고혈압 등에 약물치료를 할 수 있다.
둘째, 섬유질 질 섭취를 늘리고 지방의 섭취는 줄이도록 하고, 과일과 채소의 섭취를 늘리도록 한다. 또한 패스트푸드와 인스턴트식품은 피하도록 하며, 금연과 금주를 시행하도록 한다. 그리고 이와 함께 규칙적인 운동을 증진하도록 하는데, 적어도 하루에 30분 이상 매일 운동을 할 수 있도록 한다.
셋째, 운동을 통한 체중조절을 시행할 필요가 있다. 주로 공복 시간에 유산소 운동을 통해 체지방을 감소시키도록 지도하여야 한다.
넷째, 청소년 대사증후군의 중증도가 심한 경우에는 약물요법이 병행될 수 있는데, 비만의 경우에는 약물 치료가 제한적으로 이루어지지만 필요한 경우에는 12세 이상의 청소년에게 지방흡수 억제제인 오르리스타트와 식욕억제제인 펜터민이 이용될 수 있다. 고지혈증의 경우 LDL 콜레스테롤을 낮추기 위해 남아의 경우 태너 2단계 이상 여아의 경우 월경 이후에 프라바스타틴 약물 치료를 병행할 수 있다. 혈당이상인 경우 인슐린 치료를 병행한다. 생활습관 개선을 통한 치료가 진행되고 6개월 후에도 고혈압의 상태가 지속되는 경우에는 약물을 치료를 할 수 있다.
7. 강박사고와 강박행동에 대해 예를 들어 설명하고(4점), 강박사고와 강박행동 증상이 있는 청소년을 위해 가장 우선적으로 고려되는 비약물 치료 방법과 이유를 설명하시오. (6점)
1) 강박사고와 강박행동
의학적으로 강박장애(迫障/迫障碍, 영어: obsessive-compulsive disorder, OCD)는 자신의 의지와 상관없이 특정한 사고나 행동을 지속적으로 반복하는 상태를 말한다. 관련하여 강박장애는 강박사고(obsession)나 강박행동(compulsion) 두 가지를 통해 판단하는데 강박사고(obsession)나 강박행동(compulsion)을 보이거나 대개 반복적인 사고와 행동의 두 증상을 같이 나타내는 질환을 말한다. 강박사고는 원하지 않는데도 어떤 생각이나 두려운 느낌이 반복적으로 드는 것으로 강박적 사고로는 반복적인 폭력적이나 성적인 사고 및 종교적 믿음에 반하는 사고 등이 있다. 예를 들어 청결에 대해 과도한 우려를 가지고 있거나 오염에 대한 두려움, 성적인 생각, 도덕적 비난, 재앙에 대한 쓸데없는 걱정, 자신이나 타인을 해칠 것 같은 두려움, 공격적 주제, 균형에 대한 충동 등의 반복사고를 말한다.
이러한 강박사고로 인한 불안을 줄이기 위하여 반복적인 행동을 하게 되다. 예를 들면, 지나치게 손 씻기, 피부가 닳도록 목욕 하기, 속으로 단어 반복하기, 점검하기, 숫자 세기, 기도하기, 정돈하기, 배열 하기, 저장하기, 계산하기 등이 그것이다.
2) 비약물 치료 방법과 이유
최근에는 뇌의 세로토닌을 조절하도록 개발된 선택적 세로토닌 재흡수차단제(SSRI)로 작용하는 약물 중에 플루옥세틴, 설트랄린, 에스시탈로프람이 등 효과적인 약물이 다수 개발되었으나 개인의 체질에 따라서 약물의 선택과 용량이 조절되어야 하고 의존성 문제가 있으므로 전문가와 상의해서 결정해야 하고 안전을 고려하여 일반적으로 강박장애의 치료는 1차적으로 인지행동치료가 고려되는데 위험이나 두려움을 지니고 있는 대상을 피하지 않게 하고 반복적으로 부딪치게 하고, 또 피하는 행동을 못하게 함으로써 두려움을 극복하고 불안 수준을 떨어뜨리는 치료다.
만일 인지행동치료가 효과가 없는 경우 즉, 증상이 심하거나 망상적 믿음, 자살 위험성이 있을 때에는 약물치료로 플루옥세틴(fluoxetine) 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제를 사용한 병합치료가 효과적인 것으로 보고된다.
강박장애를 보이는 청소년들을 위한 치료적 간호는 아래와 같다. 첫째, 우선적으로 청소년과 신뢰관계를 형성하기 위해 이들이 호소하는 강박적인 주제를 적극적으로 경청하고 공감해줘야 한다. 둘째, 강박적인 행동은 제어할 수 없는 사고로 인한 불안을 완화하려는 시도임을 이해해야 하며, 강박행동을 처벌하지 않고 수용하는 태도를 보여야 한다.
셋째, 청소년의 강박적인 행동과 충동을 통제하기 위한 문제해결 방법을 사정해야 한다.
넷째, 관련하여 해당 청소년의 가족에게 강박장애에 대한 교육을 하고, 강박장애를 일으킬 수 있는 스트레스 요인들을 설명해야 한다.
다섯째, 과도한 손 씻기, 피부 뜯기 등으로 인한 피부 손상 등 후유증을 예방한다.
여섯째로는 인지행동치료의 대처전략(증상에 별명 붙이기, 증상에 대한 경험지도 그리기, 노출/반응 방지전략 등)과 불안감소 기술들(호흡훈련, 심상법)을 학습하여 충동을 통제하고 불안을 감소시키도록 격려하고, 바람직한 시도와 변화들에 대해 긍정적인 강화를 제공한다.
[참고문헌]
- 박영숙(2016). 청소년건강과 간호. 서울: 한국방송통신대학교출판문화원

키워드

청소년건강,   청소년건강과간호,   성장호르몬,   부비동염,   충동,   아담테스트,   월경곤란