우리나라의 지역사회 정신보건 서비스

소개글

우리나라의 지역사회 정신보건 서비스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 지역사회복지 서비스 전달 체계
2, 서비스 전달체계에 관한 개념 고찰
3, 지역 정신 보건 사업의 목적
4, 우리나라의 지역사회 정신보건 서비스 전달체계의 발달과정 및 구성
5, 지역 정신 보건 서비스 전달체계

참고문헌

본문내용

포괄적인 통합된 치료프로그램이 필요한 환자에게 주요 진단적, 신체적, 정신적, 심리사회적, 직업적인 서비스를 제공하는 낮, 밤, 주말 프로그램들을 말하며 환자가 지역사회에서 독립적이고 생산적인 삶을 살수 있도록 하는데 그 목적을 둔다. 서비스대상자는 입원환자 중 회복단계에 있거나 입원할 정도는 아니나 비교적 심한 정신병리를 갖고 있으며 진단적 검사와 관찰과 투약이 필요한 경우, 과거병력 상 적극적인 개입이 없으면 쉽게 악화되는 경우, 사회적으로 위축되고 직업적 능력에 장애가 있는 경우, 최소한의 기능수준을 유지할 수 있고 통원할 수 있는 경우, 그리고 주거지가 있고 주말이나 저녁시간에 환자를 보호할 수 있는 보호자가 확실한 경우 등이다. 서비스 내용에는 약물치료, 면담치료, 환경치료, 집단치료, 가족교육 및 치료, 일상생활 ·사회기술훈련, 작업요법 및 직업훈련 등이 포함된다.
⑤ 주간보호 (day care)
주간보호는 치료의 특성상 기본적으로 낮병원과 유사하나 병원과 독립되어 있으면서 사회복지적 성격이 보다 강하고 의료적인 치료기능은 제한적이다. 만성정신질환자의 재활을 목표로 작업치료, 사회기술훈련 등 다양한 서비스를 제공하며 경제적 측면에서도 일반적으로 낮 병원보다 환자의 부담이 적다는 장점을 갖는다 정신질환자의 진단이나 증상보다는 현재 할 수 있는 능력과 가능성, 잠재력에 초점을 두고 이를 개발할 수 있도록 도움으로서 환자의 재활을 강조한다.
서비스 대상자는 최소한의 기능적 수준에서 자신을 유지할수 있고 자신이나 다른 사람에게 직접적인 해를 끼치지 않는 경우, 통원할 수 있을 정도로 신체적 장애가 없는 경우, 주된 문제가 사회적, 직업적 재활이며 이에 필요한 의지가 있으나 능력이 부족하거나 훈련의 기회가 없었던 경우, 그리고 주거 할 수 있는 곳을 확실히 갖고 있는 경우 등이다. 서비스 내용에는 재활을 목표로 한 작업치료, 사회기술훈련, 대인관계훈련 등 다양한 훈련프로그램과 집단활동 및 교육, 투약관리, 정신과상담 등의 의료서비스 그리고 자신의 증상을 스스로 조절할 수 있도록 하는 약물 및 증상관리 등이 포함된다.
⑥ 응급서비스 /위기중재 (emergency service / crisis intervention )
응급서비스는 자살 혹은 공격적인 행동을 보이는 급성의 정신과적인 상태의 환자에게 제공되며, 위기중재는 일반적으로 개인적인 대처능력을 넘어선 심리사회적인 스트레스를 받는 대상자에게 제공된다. 이는 특히 정신적인 문제가 있는 이용자가 입원으로 인한 낙인을 최소화하기 위한 방법이다. 서비스 대상자는 첫째, 심리 ·사회적 위기 상황에 처한 경우로서, 일상생활 중의 감당할 수 없는 큰 사건, 재난 등을 겪거나, 알콜이나 약물남용으로 신체적인문제가 생길 때이며, 우선 이에 대한 의료적인 응급처치가 필요하다. 둘째, 의료적인 처치가 필요한 정신과적 위기상황에 처한 경우로서, 기질적인 정신과적 문
제가 있거나 약물, 알콜남용에 따른 응급상황을 의미하며, 정신과적, 신체적인 문제에 대한 정확한 사정과 의료서비스가 필요하며, 만약 자살이나 공격적인 요소가 있을 경우에는 심리사회적인 접근기술이 필요하다.
서비스 내용은 다음과 같다.
* 도움을 요청하는 사람의 익명성이 보장되고 각자의 욕구에 따라 언제든지 쉽게 접할 수 있는 위기전화서비스.
* 응급서비스를 필요로 하는 대상이 직접 서비스를 제공하는 곳을 찾아와 도움을 받을 수 있는 Walk - in/ Ambulatory service.
* 환자는 도움을 구할 수 없고 폭력적이거나 치료를 받지 않으려 하기 때문에 환자의 가족이나 친구, 일반의사나 경찰이 도움을 요청하여 정신보건팀이 직접 환자의 집이나 지역을 찾아가 서비스를 제공하는 mobile outreach service .
* 주로 폭력적이고 자살의 위험이 있는 환자가 자신의 집에서 떠나 도움을 받을 수 있는 시설로 이동하여 며칠간 치료를 받는 overnight facilities.
* 심한 알콜중독이나 약물 중독, 정신분열증, 편집증, 정동장애를 갖고 있는 환자들을 위기개입 측면에서 단 며칠간시설에 입원하는 응급 및 위기 중재병동.
⑦ 교육과 자문
정신질환자의 가족과 친구, 이웃, 직장 상사 및 동료, 다양한 지역사회 기관들 에 대한 정신보건교육과 자문은 환자의사회복귀에 긍정적인 영향을 미칠 수 있게 함과 동시에 이들로 인한 문제를 최소화하는데 중요한 역할을 한다.
⑧ 사례관리
복잡한 여러 가지 문제와 장애를 가지고 있는 정신질환자가 적합한 형태로 적절한 시기에 필요한 모든 서비스를 받을 수 있도록 한 팀이나 전문 인력이 책임을 갖고 이를 관리하고 운영한다.
3) 사회복귀시설
사회복귀시설은 정신보건법에 의하여 설치된 시설로서 정신질환자를 정신의료기관에 입원시키거나 정신요양시설에 입소시키지 아니하고 사회복귀촉진을 위한 훈련을 행하 는 시설을 말한다(법 제 3조 4항). 생활훈련시설, 작업훈련시설, 기타시설(종합훈련시설, 주거시설)로 분류되어 있으며 이용, 입소 그리고 입소와 이용을 동시에 제공할 수 있다. 법 제 10조에(사회복귀시설의 시설기준 등) 의해 설치, 공통사항과 시설종류에 따른 기준을 두고 있음. 주거시설은 10인 이하, 입소시설의 경우 50인 이하로 정원을 제한하고 있으나 이용시설은 특별한 제한이 없다. 시설의 기능은 정신질환자가 일상생활에 적응할 수 있도록 필요한 훈련과 지도로써 사회복귀를 촉진한다. 고용되기 곤란한 정신질환자에게 훈련을 실시하여 취업을 알선함으로써 사회복귀를 촉진한다.
입소 또는 이용관련 사항으로는 정신과전문의의 소견서를 제출하고 해당시설 소재지관할의 보건소장의 추천서를 제출하여야 한다. 이때 시. 도지사는 법 제 24조 제 7항의 규정에 의하여 퇴원자가 희망하는 경우 일시적으로 사회복귀시설에서 보호조치 할 수 있다. 사회복귀시설의 장은 당해 시설 입소자의 입소이용의 적정성 여부에 대해 입소. 이용일 부터 1년 마다 정신과전문의의 진단을 받도록 해야 한다.
참고문헌
이충순 외, 『현대 정신보건과 지역사회』, 의료법인용인정신병원
한국정신건강복지연구소 편, 『만성정신장애와 사회복지서비스』
정신보건 사회복지 양옥경, 전게서, pp.22-27

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