고혈압 간호케이스 연구 / 고혈압 원인,증상 / 고혈압 치료법 연구

소개글

고혈압 간호케이스 연구 / 고혈압 원인,증상 / 고혈압 치료법 연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 고혈압 정의

2. 고혈압 발생원인
(1) 본태성 고혈압 원인
(2) 2차성 고혈압 원인
(3) 그 밖의 원인

3. 고혈압 증상과 징후

4. 고혈압 합병증

5. 고혈압 치료법
(1) 식이요법
(2) 생활습관 교정
(3) 약물요법

6. 고혈압 간호진단과 간호중재 케이스
(1) 케이스 1
- 간호진단
- 결과
- 간호중재
(2) 케이스 2
- 간호진단
- 결과
- 간호중재

7. 참고문헌

본문내용

시 5~20mmHg의 혈압 하강
3) 음주 제한
하루 알코올 섭취량 2단위로 제한 → 2~4mmHg의 혈압감소
과량의 포도당은 혈당을 정상 수준으로 내리기 위해 과량의 인슐린 분비해야함.
⇒ 고인슐린혈증은 소듐의 배설을 억제하고 교감신경계를 자극하여 혈압을 증가시킴
4) 금연과 기타 방법
흡연 : 니코틴이 결정적으로 심박동수를 증가시키며 일시적으로 말초혈관의 수축 초래함
기타 : 스트레스 감소, 포타슘칼슘 섭취, 카페인, 오메가-3 지방산
(3) 약물요법
고혈압 치료를 위해 처음에 선택할 수 있는 약물은 ACE 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제(ARB), 베타차단제, 칼슘 통로 차단제, thiazide계 이뇨제 등 모두 고혈압의 합병증을 감소시키는 효과가 있으므로 고혈압 치료에 사용해 왔다. JNC 8차 보고서에서는 1차 선택약물을 thiazide계 이뇨제로 한정하지 않고 칼슘통로 차단제, ACE억제제, 안지오텐신 수용체 차단제로 확대하였으며 추가적인 조절이 필요하면 다른 약제를 병용하도록 하고 있다.
6. 고혈압 간호진단과 간호중재 케이스
(1) 케이스 1
- 간호진단
“가스교환장애”
주요 잠재적 문제는 흡인성 폐렴에 의한 2차적인 산소공급저하 또는 Sengstaken-Blackmore튜브를 사용한 풍선압박 이후 발생한 폐쇄와 관련된 가스교환장애라는 간호진단으로 이루어짐.
- 결과
대상자는 Sengstaken-Blackmore튜브에 의한 손상은 입지 않을 것이다. 이는 호흡장애와 흡인, 식도허혈이 나타나지 않는 것으로 알 수 있음.
- 간호중재
식도괴사 예방 : 식도내에 식도풍선을 이용하여 압박을 가하면 출혈은 멈추지만 식도괴사를 일으킬 수도 있다. 조직손상을 막기 위해 식도에 대한 압력을 주기적으로 이완시켜야 함.
흡인성 폐렴 예방 : 식도내에서 팽창된 풍선압박으로 인해 타액과 분비물이 위장에 도달하지 못할 수 있음. 압박에 사용되는 튜브가 식도풍선 위에 흡인포트를 갖추고 있는지 확인하고, 갖추고 있지 않다면 풍선 위쪽에 비위관을 삽입하거나 축적액을 제거하기 위해 자주 흡인을 해줌.
비강의 미란 예방 : 코를 통해 삽입한 튜브는 비강에 미란을 일으킬 수 있음. 특히 압박튜브에 견인을 적용한 경우 더욱 그러함. 이러한 합병증을 예방하려면 콧구멍 바깥쪽을 잘 닦고 윤활유를 발라준다. 필요한 경우 패드를 대 줌.
기도폐쇄 예방 : 위풍선의바람이 빠지거나 터지거나 튜브의 견인이 식도풍선을 귀인두로 끌어오는 경우 발생함. 이런 응급상황이 발생하면 기도개방을 회복시키기 위해 튜브를 절단하여 잡아 뺌. 튜브포트마다 이름을 적어 두어 사고로 위풍선의 바람이 빠지지 않도록 예방함.
(2) 케이스 2
- 간호진단
“비효율적 조직관류”
정맥류가 파열되면 즉시 이루어져야 하는 간호진단은 문맥성 고혈압, 식도정맥류의 파열 및 출혈과 관련된 조직관류의 변화임.
- 결과
출혈은 조절될 것임. 이는 활력징후가 정상으로 돌아오고 더 이상의 출혈이 없는 것으로 알 수 있음.
- 간호중재
대상자에게는 식도정맥류 파열 위험을 줄이는 조치를 교육시킬 수 있음.
출혈예방 : 간호사는 대상자에게 다음을 교육함.
복부 내 압력이나 흉곽 내 압력을 증가시키는 무리한 힘주기는 피함.
식도에 손상을 줄 수 있는 거친 음식과 식도점막에 자극을 줄 수 있는 양념이 강한 음식은 피함.
심각한 식도정맥류 파열이 발생하는 경우에 대비하여 응급계획을 세움.
출혈감시 : 파열된 정맥류에 의해 출혈이 발생하면 혈압, 맥박, 호흡, 소변량을 지속적으로 감시하고 순환혈액량을 회복하기 위한 중재를 도움.
7. 참고문헌
성인간호학Ⅰ, 수문사, 김금순
성인간호학Ⅱ, 수문사, 윤은자
알기쉬운 임상약리학, 정담미디어, 김수경

키워드

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