A+조현병 사례보고서

소개글

A+조현병 사례보고서에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

2 ∼ 3회 분할 경구투여한다. 신경증 및 정신신체장애의 경우 1일 10 mg까지 투여할 수 있다.
1. 신경증에서의 불안·긴장·우울
2.정신신체장애(자율신경실조증, 심장신경증)에서의 불안·긴장·우울
3. 마취전 투약
명인탄산리튬정
(Lithium)
탄산리튬으로서 1일 0.6-1.8g을 1일 3회 분할 경구투여한다.
조증·조울증의 치료 및 예방적 유지치료
자료분석
주관적 자료
지금은 ‘집중이 잘 안돼서 공부하기가 힘들어서요. 약을 안 먹어서 그런가봐요. 지금은 괜찮아요. 집중도 꽤 되는 것 같고.. ADHD? 그런건가봐요. 조울증 같은 것도 있는 것 같고.
‘누가 나를 쳐다 본다“ ‘학원에서 남자들이 다 나 좋아한다.’고 하고 ‘노래 불러줬다’, ‘사감이 날 싫어해서 침대에 물 뿌렸다. ‘엄마 천 벌 받아. 죽어라
“가끔 눈앞에 귀신이 보였다가 안보였다가 해요.”- 환시
“너네 엄마는 진짜 엄마가 아니야, 엄마죽어.”라는 환청이 들린다.-환청
객관적 자료
전반적으로 통통하고 뾰로통한 표정을 하고 있는 20대 여성임.
머리는 감지 않은듯하나 높게 올려 묶었으며 얼굴은 깨끗하고 창백하지 않았다.
입술은 조금 부르튼 상태였고 황달은 없었으며 사지에 부종은 없었다. 전반적으로 괜찮은 모습이었다.
V/S : 98/70-61-20-36.1 신경계-정상
신장/체중 : 158.3cm/74.5kg
허공을 바라보며 “뭐하는 거야” 라고 앉아서 말을 하는 것을 관찰함.- 환시
환시가 보일 때 마다 “오지마!.” 라고 하면서 손톱을 물어뜯으며 불안해 하는 모습을 관찰함
- 환시
밤에 중얼거리는 목소리 때문에 잠을 잘 자지 못한다고 말했다. (수면시간 4~5시간)-환청
간호문제
망상과 환각에 의해 심각하게 영향 받는 행동,
의사소통과 판단에 있어서 심각한 손상,
지리멸렬,
전반적으로 부적절하게 행동하기,
자살에의 몰입이 있거나, 또는 거의 전 영역에서 기능할 수 없음
하루 종일 침대에 누워 있음, 직업과 가정과 친구가 없음
incoherent speech, irritability, IOR 악화 양상
난폭성
간호진단
#1. 환각과 관련된 감각지각장애
#2. 반복적인 우울한 기분과 조증과 관련된 자살위험성
#3. 난폭성과 관련된 부적절한 대인관계
5) 간호진단에 따른 간호중재
간호진단
#1.환각과 관련된 감각지각장애
간호사정
주관적 자료
““가끔 눈앞에 귀신이 보였다가 안보였다가 해요.”
“너네 엄마는 진짜 엄마가 아니야, 엄마죽어.”
객관적 자료
허공을 바라보며 “뭐하는 거야” 라고 앉아서 말을한다..
환시가 보일 때 마다 “오지마!.” 라고 하면서 손톱을 물어뜯으며 불안해 하는 모습을 보인다.
밤에 중얼거리는 목소리 때문에 잠을 잘 자지 못한다. (수면시간 4~5시간)
간호목표
장기목표
대상자는 2주 이내에 환각의 발생빈도가 2회 이하로 줄었다고 말할 것이다.
단기목표
대상자는 4일 이내에 환각에 대한 올바른 대처방법을 사용하고 3가지 이상 말로 표현할 수 있을 것이다
간호계획
계획내용
이론적 근거
1. 대상자의 환각에 대해 사정한다.
2. 환각에 대해 논쟁하지 않는다.
3. 환각과 관련된 대상자의 행동을 비난하지 않는다.
4. 환각의 내용을 파악하기 위하여 수용하는 태도로 접근한다.
5. 대상자에게 현실감을 강화하고 현실과 주위환경에 초점을 둔다.
6. 대상자가 환각으로부터 주위를 전환하도록 환각에 대한 대처방법에 대해 교육한다.
7. 환각에 대한 대상자의 두려움을 사정한다.
1. 대상자의 감각지각상태를 파악하여 그에 알맞는 중재를 하기 위함이다.
2. 신념에 대하여 논쟁하거나 부정하는 것은 도움이 되지 않는다. 이러한 접근은 망상적 사고를 없애지 못하며 신뢰관계 발달을 방해한다.
3. 대상자에게 정확하게 사실을 말해주고 실제 활동에 참여시켜 현실과 접축할 수 있도록 하기 위함이다.
4. 환각의 내용을 파악하는 것은 명령환각으로 인한 대상자 자신과 타인의 상해를 예방하는 데 중요하다.
5. 대상자에게 현실감을 강화하고 대상자가 현실과 주위한경에 초점을 두도록 하기 위함이다.
6. 대인 간 활동참여와 신체적 활동 등 다른 곳으로 자극을 돌리면 환각에 집중하지 않을 수 있을 뿐더러 스트레스 원을 줄일 수 있다.
7. 대상자를 혼자 두면 두려움이 더 심해지므로 간호사가 곁에 있으면서 대상자를 안심시키고 두려움을 완화시키는데 도움을 줄 수있다.
간호수행
1.대상자에게 환각의 징후(앉아있는 상태, 혼잣말과 웃음, 대화 도중 멈춤)를 관찰하고 환각이 하루에 4~5번 들린다고 하였다.
2. 대상자의 환각의 징후에 대해 부정하거나 논쟁하지 않고 “나는 믿기 어려운 것이라는 것을 안다.”라고 말하였다.
3. 대상자에게 “당신에게 목소리가 실제로 들린다는 것을 알고 있지만, 나에게는 어떤 소리도 들리지 않는다.”라고 말하였다.
4. 대상자와 많은 시간을 보내고 대화 시에 비난하지 않고 수용적인 태도로 대화를 이어나갔다.
5. 대상자가 환각에 대해 이야기 하면 같은 자극을 경험하지 않는다고 말해주며 직접적이고 명확하며 구체적인 의사소통과 현실적인 이야기로 주제를 돌려 이야기 하였다.
6. 환청이 들릴 시 행동요법으로 사고중단(그만! 멀리 사라져!)과 TV시청이나 다른 사람과 이야기 나누기, 음악 감상을 하도록 교육하고 집단 활동으로 노래교실, 음악회상, 탁구, 미술요법 등에 참여하여 주위를 전환할 수 있도록 교육하였다.
7. 환각에 대한 대상자의 두려움을 사정하고, 간호사가 대상자 곁에 있으면서 대상자를 안심키시고, 두려움에 완화시키는데 도움을 주었다.
간호평가
<평가>
장기목표 - 대상자는 2주 이내에 환각의 발생빈도가 2회 이하로 줄었다고 말할 것이다.
☞ 대상자는 환각이 전보다 줄어든 것 같지만 3회 정도 들리는 것 같다고 말하였다.
[부분달성]
단기목표 - 대상자는 4일 이내에 환각에 대한 올바른 대처방법을 사용하고 3가지 이상 말로 표현할 수 있을 것이다. [달성]
☞ 대상자는 환각에 대한 대처방법으로 프로그램 참여하기, 사고중단 기법 사용하기, 다른 환자들과 이야기하기 등의 방법을 말로 표현하고 미술요법, 음악요법, 탁구, 노래교실 등 다양한 프로그램에 참여하였다. [달성]

키워드

정신간호학,   정신간호학실습,   케이스스터디,   사례보고서,   간호과정,   간호진단,   조현병