자연분만 CASE STUDY 틀

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자연분만 CASE STUDY 틀에 대한 보고서 자료입니다.

목차

간호력
분만 1기
분만 2기
분만 3기
분만 4기
간호과정
참고문헌

본문내용

고혈압, 결핵, 다태임신, 당뇨병, 기타
초경연령
월경간격
월경량
(3) 임부의 산과력
과거 임신 중 문제점이 없었는가?
과거 산욕기간 중 문제점은 없었는가?
신생아에게 문제는 없었는가?
3)현재 산과력(Present Pregnancy) Parity (G-T-P-A-L)
LMP
EDC
임신주수
복부검진: 자궁저부높이(HOF)
선진부 및 태향(presentation & position)
선진부 진입여부
4)신체검진:(physical examination)
유두정상
편평
함몰
기타:
5)입원 시 간호
(1) 자궁수축 특성간격
기간
강도
(2) 이슬유무: 유
(3) 양막intact
ruptured
양수색깔:
장소
횟수
이상유무
(4) 산전 진찰
(5) 임신기간 중 복용한 약물이 있습니까?
(6) 마지막 섭취한 음식물 및 시기:
분만 1기
분만 2기
분만 3기
분만 4기
V/S
FHR
자궁수축(간격, 강도, 기간)
처치 몇 간호중재
투약
총 소요시간
6) 분만 진행
<분만 제 1기>
1. 시작시간:끝난 시간:총소요시간:
2. 파막여부조기 파막(PROM)
자연파막(SPROM)
인공파막(AROM)
3. 도뇨유무:
4. 관장유무:
5. 투약:
6. 마취여부:
7. 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까?
8. 분만 1기중 시행한 간호중재는 무엇인가?
산부의 정서적 사회적 욕구 상태
분만에 대해서 기대하는 것은 무엇입니까?
과거 분만 경험이 있었다면 그 분만에 대해 지금 기억나는 것은 무엇입니까?
과거 분만시 가장 도움이 되었다고 생각되는 간호는 무엇입니까?
분만을 위해 임신 중 준비한 것이 있습니까? 있다면 어떻게 하였습니까?
아기에게는 모유를 먹일 것입니까? 우유를 먹일 것입니까?
좀 더 편안하고 안전하기 위해 무엇을 도와드릴까요?
<분만 제 2기>
1. 시작시간 끝난 시간 총소요시간
2. 산부에게 분만 제 2기의 시작을 알리는 증후는 무엇입니까?
3. 산부의 정서적 반응(emotional response)은 어떠합니까?
4. 분만 2기동안의 간호 중재는 무엇인가?
5. 분만 2기 중에 관찰한 것을 기술하시오투약
마취방법(시간, 약명,용량)
회음절개방법
6. 신생아 간호
기도유지
보온유지
신생아 눈처치
제대결찰
신생아 확인
1)관찰한 신생아 간호
성별
체중
신장
2)
3)상태: 생존
4)기형 여부: 무
2 arteries
1 vein
5)제대확인
6)산소투여 또는 처지: 무
항목
1분
5분
Heart rate
2. Resp. effort
3. Muscle tone
4. Reflex irritability
5. color
총점
7)아프가 점수(Apger score)
8) 신생아에 대한 산모의 반응을 서술하시오
<분만 제 3기>
시작시간
끝난시간
총소요시간
2. 태반 결손 유무 complete
incomplete
3. 만출 기전Cyultz method
Duncan Method
Controlled cord traction
Supra public pressure
Spontaneous
Manual Separation
만출 방4. 회음 열상 유부
5. 이상(abnormality)
6. 태반 무게
7. 실혈량
법
<분만 제 4기>
오로(양/색깔)
2. 회음절개 간호
3. 자궁저부위치 및 수축사정
4. 통증정도
5. self voiding 유무
6. 분만 4기에 수행된 간호중재는 무엇인가?
7. 관찰 한 분만에 대한 개인적 느낌을 진술하시오.
분만실 실습 내용 CHECHLIST
<산전간호>
관찰
보조
수행
-Fundus hight
-F.H.S Doppler
-NST
-CST
-Uterine contraction interval, duration, intensity
-Viginal exam
-Skin prepare
-Enema
-Nelatone
<분만 중 간호>
-Pain relief measures
정보제공(각 절차마다 설명)
체위변경
심호흡
마사지&이완요법
심리적 지지
-Fetal monitoring
-sign & symptoms of 2nd stage
양막파열
오심&구토
Bearing down
Bulging, Crowning
-태반만출확인
-신생아 만출 후 엄마와의 첫 만남
-유도 분만
-AROM
-episiotomy
-분만 형태 Normal
vacuum or Forcep
-무통분만 (epidural block 등)
-C/S
<분만 직후 신생아 간호>
-기도 흡인
-보온
-제대결찰, 제대혈관 관찰(2artery 1vien)
-아기 확인 (이름표, 족인 등)
-Apgar score
-<분만 4기 간호>
-분만 직후 자궁저부 높이 확인
-자궁 저부 마사지
-회음부 간호 및 질출혈 여부 관찰
-self voing 유무 관찰
<임신, 분만 합병증 간호>
-자간전증&자간증
convulsion control(valium)
BP control (hydralazine)
Mg SO4 injection
blurred vision, headache, epigastric sign check
-Twin delivary
-전치태반, 태반조기박리 bleeding control
-prolonged labor
-C P D
-hydramnios
-심질환 산모
-GDM
-Abnormal presentation delivary
-postpartum bleeding control
oxytoxin
PGE2
methergin
<검사 또는 시술>
-cordocentesis
-HF/laser theraphy
-Cone biopsy
-CVS
-hysteroscopy
-colposcopy
-amniocentesis
-amnioinfusion
-OBGY sono
간호과정 적용
간호과정
내용
간호사정
우선순위 설정
간호진단
간호진단 참조
간호계획
목표설정(장단기 목표)
구체적이고 개별적이며 실무표준에 적합한 계획수립
간호수행
간호중재 실행
간호평가
간호의 지속, 수정, 종결을 결정
1) 간호문제 목록 작성
간호문제 목록
번호
간호문제
발생일
종료일
1
2
3
4
간호진단
간호사정
간호목표
장기
단기
간호계획
수행
이론적 근거
진단적
치료적
교육적
간호평가
장기
단기
2) 간호과정 기록
Ⅳ. 참고문헌

키워드

간호학과,   여성간호학,   모성간호학,   간호사,   자연분만,   실습