성인간호학 뇌경색 간호진단 3개

소개글

성인간호학 뇌경색 간호진단 3개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 뇌경색의 정의 ---------------------------------------------------- 1p
2. 뇌경색의 원인 및 종류 ------------------------------------------
3. 뇌경색의 증상 ----------------------------------------------------
4. 뇌경색의 진단 및 검사 ------------------------------------------ 2p
5. 뇌경색의 치료 및 간호 ------------------------------------------ 3p

Ⅱ. 간호사정 ------------------------------------------- 4p

Ⅲ. 진단검사 ------------------------------------------- 5p

Ⅳ. 투여약물 ------------------------------------------- 7p

Ⅴ. 간호과정(3개) ------------------------------------------- 8p

Ⅵ. 참고문헌 ------------------------------------------- 14p

본문내용

다. 그래서 2시간마다 체위를 변경해주시는 게 좋습니다. 또한, 요실금이 있으셔서 조금 더 주의를 기울이셔서 배뇨 후에 물과 순한 비누로 닦으시고 잘 말리셔서 건조함을 유지하는 게 중요합니다.
혹시 더 궁금하신 점 있으실까요? 없으시면 오늘 교육은 여기까지 하도록 하겠습니다. 추가로 궁금하신 점이 있으시면 언제든지 말씀해주세요.
간호 평가
입원 기간 내 욕창이 발생하지 않았다.
간호 진단 3
신체활동과 관련된 변비
간호 사정
주관적
자료
편마비로 거의 침상에서 누워만 상태로 요실금과 변비가 있다고 함.
객관적
자료
V/S : 100/60mmHg, PR : 70회/분, RR : 20회/분, BT : 36.5℃.
Hb 128g/dl, Hct 33%, Na 128mEq/L, K 3.3mEq/L checked.
간호목표
(기대결과)
■ 단기 목표 : **월 **일 배변을 시행한다.
■ 장기 목표 : 입원 기간 동안 1일 1회 배변을 시행한다.
간호 계획
이론적 근거
진단적
전해질 수치를 사정한다.
변비와 관련하여 전해질 불균형이 나타날 수 있다.
복부를 촉진한다.
복부의 팽만감을 사정하기 위해서이다.
치료적
필요시 관장을 시행한다.
- 일시적으로 변비를 완화하기 위해서이다.
복부 마사지를 시행한다.
대변의 진행을 원활히 하기 위해서이다.
교육적
배변 욕구가 있을 때 즉각적으로 반응할 것을 교육한다.
올바른 배변습관을 배우기 위해서이다.
간호 수행
진단적
20**년 **월 **일 09:00 전해질 수치 검사 시행함.
검사명칭
단위
정상치
검사치
Na
mEq/L
135~145
128∇
K
mEq/L
3.5~5.0
3.3∇
Hb
g/dl
M : 14~17.5
F: 13~17
10.5∇
Hct
%
M : 39~54
F : 36~46
33.0∇
20**년 **월 **일 09:30 복부 촉진함.
하복부 촉진 시 복부의 통증을 느낀다고 대답하였음.
치료적
20**년 **월 **일 15:00 필요하면 관장을 시행함.
Notify: 둘코락스, 1회/2정, 좌약
RN : 둘코락스 1회/2일 15:00 관장 설명 후 시행함.
RN : 환자분 변비로 인해 화장실을 못 가신다고 불편감을 호소하셔서 지금 관장하겠습니다.
이 약은 직장 삽입 후 30분에서 1시간 정도 있어야 배변효과가 나타납니다. 혹시라도 투약 후에 어지럽거나, 구토가 나올 것 같을 때 빨리 간호사에게 말씀해주세요.
20**년 **월 **일 17:00 복부 마사지를 시행함.
RN : 환자분 배변 잘 보시라고 복부 마사지 시행하겠습니다. 일단 부드럽게 마사지 되라고 오일 발라서 진행할 테니 놀라지 마세요. 오른쪽 아랫부분에서 시계방향으로 주먹을 쥐고 천천히 훑은 후 명치에서는 양쪽 옆구리를 손가락으로 훑고 마지막으로 왼쪽 아래에서 항문 방향으로 주먹으로 밀어주면 됩니다.
1회 할 때마다 10분 정도 해주시면 됩니다.
교육적
20**년 **월 **일 17:10 배변 습관 교육을 시행함.
RN : 배변습관과 관련된 간단한 교육을 할 테니 편히 들어주시고 궁금증이 있으시면 말씀해주세요. 환자분의 경우 오랜 시간 활동을 하지 않아서 발생했을 가능성이 있으므로 힘드시더라도 병실 밖으로 하루에 2~3바퀴씩 천천히 산책해주시는 게 도움이 될 수 있습니다. 도저히 보행이 힘드실 경우 복부마사지를 해주시는 것도 좋은 방법이 될 수 있습니다. 또한, 수분섭취도 꾸준히 해주시는 것이 편안하게 변을 보실 방법입니다. 혹시 추가로 궁금하신 점이 있으실까요? 궁금한 점이 생기시면 간호사님들께 물어보시면 됩니다.
간호 평가
대상자가 하루 1번 배변을 시행하였다.
Ⅵ. 참고문헌
수문사, 성인간호학 Ⅱ , 8. 인지신경기능장애
뇌경색,서울아산병원,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31996
3. 뇌졸중 5명 중 4명 60대이상···여성 발병 감소 추세, Dailymedi, 전승원, 2017년 4월 2일, http://www.dailymedi.com/detail.php?number=817312&thread=22r01
4. 추우면 잘 터지는 뇌혈관, 겨울철 ‘뇌졸중’ 주의보, MEDICAL Observer, 박상준, 2018년 1월 22일, monews.co.kr/news/articleView.html?idxno=110304
5. 실어증의 종류와 양상을 쉽게 설명해주세요, 서울대학교병원 건강칼럼,
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2103198&cid=63166
6. 일반혈액검사 상세 항목, 하나병원 건강증진센터,
http://www.cjhana.co.kr/health/reservation_1/popup.php?code=2&main_category=%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7&sub_category=%C0%CF%B9%DD%C7%F7%BE%D7%B0%CB%BB%E7
7. 둘코락스 좌약, 서울아산병원 의약품 정보,
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=OH-DULC10
8. 암로디핀(노바스크정 5mg), 약학정보원,
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB0949
9. 뉴론틴캡슐 300mg, 약학정보원,
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11ABBBBB1034
10. 람노스과립(1g), 약학정보원,
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO9524
11. 그리메피드정 1mg, 약학정보원,
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11AOOOOO4325
12. 분당서울대학교병원, 뇌신경재활센터, 욕창 예방,
https://www.snubh.org/dh/main/index.do?DP_CD=BCD8&MENU_ID=006008012

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성인간호학,   노인간호학,   뇌경색간호과정,   뇌경색케이스스터디,   경복대