성인간호학 ) 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법에 관해 기술하시오

소개글

성인간호학 ) 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법에 관해 기술하시오에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 본론
1) 경장영양
(1) 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이
(2) 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법
(3) 경장영양 주입 방법과 합병증, 관련 오류 사례와 예방법
2) 장루 보유 환자
(1) 장루 보유 환자의 어려움
(2) 장루형성술 환자 및 가족에게 시행할 교육내용
3. 결론
4. 출처 및 참고문헌

본문내용

으로, 대변이나 장 내용물을 배설하기 위해 항문이 아닌 소장이나 대장의 일부를 복벽을 통과해 몸 밖으로 꺼내 고정한 구멍을 말한다. 장루 또한 장의 일부이기 때문에 혈관이 많이 분포되어 있어 가벼운 자극으로도 피가 날 수도 있다는 특징이 있으나 인공적인 구조물이기 때문에 배변 조절 능력, 대변이 마려운 느낌, 통각이 없으며 개인적, 사회적 생활에 큰 변화가 생겨 환자의 삶의 질에도 영향을 미치게 된다. 장루를 보유한 환자가 겪는 신체적 어려움에는 다양한 합병증을 들 수 있다. 장루의 합병증은 장루괴사, 장루탈출, 장루주위 탈장, 함몰 장루, 장루 협착, 장루 출혈, 배설물과 알레르기에 의한 피부손상 등이 있다. 장루 보유 환자가 일상생활과 사회적으로 겪는 어려움에는 장루를 통해 방귀가 많이 나오며 생기는 불편감, 냄새, 목욕과 성행위 등에서의 불편함, 장기간 여행 시 필요한 식수와 음식을 주의하는 것과 늘 필요한 용품을 가지고 다녀야 하는 것 등이 있다. 또한 개인적이고 민감한 내용의 고민이다 보니 타인과 고민을 나누고 공감받기 어렵다. 장루 환자는 장루형성술을 받은 이후에도 신체구조와 기능의 변화로 인해 생활에 적응하는 데에 많은 시간이 필요하다. 대인관계와 사회접촉의 제한, 불안과 당혹감을 경험하면서 사회적으로 고립되기 쉬워 수술 이전보다 사회활동과 여가생활에 제약이 생기고 가족들에게 의존하게 되는 경우가 많다. 따라서 장루형성술을 받은 환자가 여러 가지 신체적, 사회적 어려움을 극복하고 삶의 질을 높이기 위해서는 환자 본인을 위한 적절한 교육뿐만 아니라 가족들에게도 교육을 시행해야 한다.
(2) 장루형성술 환자 및 가족에게 시행할 교육내용
장루환자가 겪을 수 있는 주요한 문제 중에는 배변 조절 능력 상실과 관련된 불안, 장루와 관련된 지식 부족, 신체상 장애, 피부손상의 위험, 체액 불균형 등이 있다. 이러한 문제를 효과적으로 다루기 위해서는 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 정확한 정보를 제공하여 대처할 수 있도록 하고 긍정적인 태도를 지지해야 한다. 수술 직후에는 상처를 잘 관리하고 허혈, 괴사, 함몰, 장탈출, 출혈 등의 합병증이 진행되는지 관찰해야 한다. 또한 수술 후 3~4일 후 연동운동이 회복되는지, 장폐색의 징후가 있는지 등 소화기계기능을 사정해야 한다. 이 시기에는 환자와 가족이 장루형성술로 인해 부정적인 정서반응을 할 가능성이 높으며 수술에 대한 당사자들의 정서적 반응 또한 평가해야 한다. 수술 후 자가 간호 단계에서 알아야 할 장루제품, 교환법, 피부간호 방법 등을 교육해야 한다. 장루는 자가 관리가 중요하기 때문에 정상 장루의 특성, 주머니 교환 시기, 방법, 피부간호 등에 대해 교육한다. 또 일상생활에 필요한 음식과 수분 섭취 방법, 음식으로 인한 폐색의 조절 방법, 냄새 조절 방법 등을 교육해야 한다. 정서적인 교육으로는 장루형성술을 받은 환자의 가족들에게도 수술은 외상사건이 될 수 있으며 이로 인한 외상 후 스트레스 장애를 경험할 수 있다는 점을 인지해야 한다. 또 환자를 돌보는 과정에서 신체적, 정서적, 경제적 부담감을 경험하게 되는데 이는 가족 전체에 부정적인 영향을 미칠 수 있기 때문에 부정적 반응이 예상되는 스트레스에 대한 적절한 대처 방법과 중재를 고민할 수 있도록 해야 한다. 장루로 인해 경험하는 어려움은 병원보다 퇴원 이후 가정과 사회에서 더 크며 가족 구성원 전반의 생활 양식을 변화시키는 사건이기 때문에 삶의 질을 높일 수 있도록 감정의 표현, 상담 등의 방법이 존재함을 교육할 필요가 있다.
3. 결론
여러 가지 원인으로 인해 발생할 수 있는 암의 유형은 2017년을 기준으로 위암이 1위, 대장암이 2위라고 알려진 바 있다. 암환자들은 치료 과정에서의 식욕부진, 오심과 구토, 미각변화, 설사 등으로 영양섭취에 어려움을 경험하며 연하 곤란과 연동운동장애, 복부팽만, 통증 등으로 인해 근육지방 조직이 소모되며 대사의 불균형, 체중 감소를 경험하게 된다. 앞서 알아본 경장영양 방법이나 정맥영양 방법 등으로 환자의 치료와 회복에 필요한 영양을 충분히 공급하는 적극적인 영양관리가 필수이다. 한편 대장암 환자 중에서도 과반수를 차지하는 직장암의 경우 환자의 약 30%는 필수적으로 영구장루를 형성하는 수술을 받게 된다고 한다. 대장암 환자의 증가와 일시적 회장루와 결장루를 형성하는 경우가 함께 증가하며 우리나라에도 2019년을 기준으로 15,290명의 장루 장애인이 등록되어 있다. 미등록자와 환자의 가족 구성원을 포함하면 그 이상의 인원이 장루로 인해 전반적인 삶에 영향을 받고 있는 것이다. 이처럼 증가하는 암환자에 대한 적절한 영양관리와 수술 이후의 중재 및 교육은 치료 경과와 그들의 삶에 매우 중요한 영향을 미치며 임상 현장에서 간호를 통해 중재할 때 전문적이고 적절한 정보와 방법이 적용되어야 할 것이다.
4. 출처 및 참고문헌
김다예(2020), 장루보유자 가족의 외상 후 성장에 영향을 미치는 요인, 경남대학교 대학원 석사학위논문.
박미선(2010), 경장영양 주입세트(Feeding Bag&Line)의 감염 위험, 한국정맥경장영양학회지, 3(1), pp. 19-22, 한국정맥경장영양학회.
박진희(2011), 경장영양백 세척 및 소독방법에 따른 오염 정도 비교, 기본간호학회지, 18(4), pp. 472-479, 기본간호학회.
위경애(2011), 암환자의 영양관리, Hanyang Medical Reviews, 31(4), pp. 211-219, 한양대학교 의과대학.
이수정(2014), 장루환자의 신체상, 지각한 사회적 지지와 외상 후 스트레스장애의 관계, 고신대학교 대학원 간호학과 석사학위 논문.
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성인,   간호학,   경장영양