성인간호학 ) 국내 대장암 환자 수가 꾸준히 증가하면서 장루 보유 환자에 대한 교육 등 간호 요구도 높아지고 있다

소개글

성인간호학 ) 국내 대장암 환자 수가 꾸준히 증가하면서 장루 보유 환자에 대한 교육 등 간호 요구도 높아지고 있다에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법
3. 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례와 이에 대한 예방법
4. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움과 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용
5. 결론
6. 출처 및 참고문헌

본문내용

대한 긍정적인 인식을 유지할 수 있게 하며, 자가간호 역량을 증진할 수 있도록 지원해야 한다. 장루 수술 전에는 수술의 방법과 그 범위, 장루의 종류, 장루 간호 방법, 수술 합병증 예방을 위한 방법, 수술 후 통증을 조절하는 방법 등 장루에 대해 필요한 정보에 대한 교육이 우선되어야 한다.
장루 제품은 피부 보호판, 주머니, 피부 보호필름, 피부 보호 파우더, 피부 보호 연고 등으로 다양하고, 장루 주머니 교환을 위한 준비 물품으로는 비닐봉지, 장루 주머니, 피부 보호판, 가제 손수건, 파우더 혹은 연고, 가위, 연필, 휴지, 측정 도구, 면도기, 용제 등으로 많은 제품이 필요하다. 장루는 자가관리가 매우 중요하기에, 장루 주머니 교환 방법과 피부 간호 방법에 대한 교육이 필요하다. 또 음식과 수분을 섭취하는 방법, 냄새를 조절하는 방법, 음식으로 인한 폐색의 조절 방법 등을 교육해야 한다. 실제적으로 장루를 관리하기 위해 정상 장루의 특성, 주머니 교환 시기와 그 방법, 피부 간호 등에 대한 교육도 필요하다.
장루 보유자들은 장루 관리상의 어려움을 비롯해, 사회 심리적인 스트레스, 신체 및 생활 방식의 변화 등의 많은 어려움을 겪고 있다. 그러나 이런 어려움을 적절한 시기에 해결하지 못하면 장루에 대해 부정적인 태도를 가지게 되며, 결국 이는 삶의 질에 영향을 미치게 된다. 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로는 지각된 건강 상태, 자가간호, 가족지지, 자아존중감, 자기효능, 내적 건강 통제위, 사회적지지, 질병 관련 요인 등이 있다. 장루 보유자의 삶의 질 및 관련 요인에 대한 연구에 따르면, 삶의 질에 영향을 미치는 요인으로는 자아존중감, 가족지지도, 건강 상태 지각, 월례모임 참석 정도, 수술과 병행한 치료, 월수입, 희망 정도, 연령의 순서였다. 따라서 장루 보유자의 심리적 지원을 위해서는 대상 요인에 대한 교육이 필요할 것으로 보인다. 특히 장루 보유자의 삶의 질에 가장 유의한 관련 요인으로는 자아존중감이 채택되었으므로, 자아존중감을 증진시키기 위한 구체적인 교육이 요구될 것이라고 볼 수도 있다.
이와 더불어 장루 보유자의 가족의 경우에는 장루 환자의 자아존중감을 향상시키는 데에 도움을 줄 수 있도록 교육하는 것과 더불어 가족 스스로도 자신을 보호할 수 있을 수준의 자아존중감 교육 또한 필요하다. 장루 보유자의 가족들은 다양하게 어려움을 경험한다. 특히 의료적인 전문성과 지식이 부족하더라도, 장루 관리에 요해지는 피부 보호판을 주기적으로 교체해야 하며, 암 환자의 간병 등의 장루로부터의 증상 관리를 수행해야 한다. 장루를 가지고 있는 대장암 환자의 경우는 신체적인 간호요구도가 높으며 정서적으로 취약하기까지 한다. 따라서 이를 부양하는 가족들은 더 높은 부담감을 경험할 수밖에 없다. 이런 높은 부담감은 돌봄 가족의 불안감으로 이어지는데, 결국 부양가족들의 정신건강에 부정적인 영향을 미치며 신체적인 건강에도 영향을 미칠 수 있다.
장루 환자들에게는 지역사회 차원의 자원들을 활용해 지속적인 질병 관리가 필요하다. 특히, 보건소, 장애인 복지관, 동사무소, 병원, 관공서, 사회복지관 등의 공식적인 지역사회 자원을 포함해 가족, 친구, 친척, 이웃, 자원봉사자, 종교단체 등의 비공식적인 지역사회 자원은 질병 관리에 매우 핵심적이다. 여기서도 가족 및 친구의 비공식적 지지체계는 환자들의 회복탄력성, 삶의 질에 중요한 역할을 맡고 있다. 따라서 돌봄 가족의 지식은 물론 정서적인 상태가 환자의 정서적인 상태와 직결된다고 볼 수 있다. 여기서 장루 환자 가족들의 경우는 공식적인 지역사회 자원과 매우 밀접한 관련을 가지고 있는데, 이는 공식적 기관들이 장루 환자 가족들에 대한 체계적인 교육체계를 마련해야 함을 함의한다. 또한 장루에 대한 기본적이고 전문적인 지식은 물론이며, 정서적으로 안정된 상태를 유지하기 위한 정서 관리 교육 또한 수반되어야 한다.
5. 결론
영양장애란 소화불량, 설사, 구토, 변비, 토혈, 혈변, 복부 통증 등의 증상을 나타내며, 암 환자 중 구강을 통해 영양을 공급받지 못하는 경우에서 발생한다. 이렇듯 영양장애가 있는 경우에는 영양지원을 통해 영양을 공급할 수 있는데, 영양지원은 그 경로에 따라 두 가지의 방법으로 나눌 수 있다. 먼저 경장영양 지원방법은 위루관이나 비위관 등을 통한 것이었고, 정맥영양 지원방법은 중심 정맥 혹은 말초 정맥을 통한 것이었다. 특히 경장영양이 정맥영양에 비해 안전하고 경제적인 방법으로 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법과, 경장영양 주입방법, 합병증, 오류와 그 예방법에 대해 알아보았다.
우리나라 전체 장루 보유자 수는 수만 명 정도이지만, 음식 문화의 서구화, 생활습관의 변화 등으로 장 질환의 증가 추세에 따라 장루 보유자의 수 또한 증가할 전망이다. 직장암, 가족성 용종증, 게실 질환, 외상성 장 손상, 대장암, 궤양성대장염, 선천성 거대결장, 크론병, 폐쇄 항문 등 장루를 만들어야 하는 질환은 매우 다양하다. 우리 모두가 언제든지 장루 수술을 하게 될 수 있으며, 그에 따라 장루에 대한 사회적인 인식 또한 바뀌어야 한다. 또한 장루 환자의 사회정서적인 분야에 대해서는 관심이 높아지고 있으나, 그에 비해 돌봄 가족에 대한 사회정서적인 지원에는 그 관심이 상대적으로 부족한 편이다. 장루 환자는 자가 치료를 할 수 있도록 하고, 장루 환자의 돌봄 가족 또한 장루에 대한 전문적인 지식을 늘릴 수 있는 공식적인 교육이 필요하다. 또한 환자 스스로 자아존중감을 다질 수 있도록 하는 프로그램과 환자의 부양가족을 대상으로 하는 정서적-심리적인 교육 또한 동반되어야 할 것이다.
6. 출처 및 참고문헌
송경숙, 박영숙, 장루보유자의 삶의 질 및 관련 요인에 대한 연구, 보건연구정보센터, 1999
맹진우, 장루 자가관리 교육프로그램 개발 및 효과 검정, 통계상단, 2009
김지현, 장루보유자의 신체상 및 자아존중감, 우울에 대한 연구, 이화여자대학교 대학원, 2002
송윤숙, 김혜정, 노인 장루보유자의 장루문제가 돌봄 가족의 우울에 미치는 영향: 부양부담감을 통한 지역사회 자원 활용의 조절된 매개효과, 한국보건복지학회, 2022

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성인간호,   국내,   대장암