성인간호학) 암 환자의 영양지원을 위해 경장영양을 시행하고 있다

소개글

성인간호학) 암 환자의 영양지원을 위해 경장영양을 시행하고 있다에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 본론
Ⅰ. 구강영양섭취가 불가능한 환자에 대한 영양 지원
(1) 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이
(2) 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법
(3) 경장영양 주입방법과 합병증
(4) 경장영양 관련 오류 사례와 예방법

Ⅱ. 대장암 장루 보유 환자에 대한 지원
(1) 장루 보유환자의 신체적, 사회적 어려움
(2) 장루형성술 시술 환자와 가족에게 시행할 교육내용
3. 결론 (답변 작성 내용에 대한 요약 결론 및 의견)
4. 출처 및 참고문헌

본문내용

. 장루 보유환자는 소수 장애로 분류되어 그동안 많은 사회적 정책과 연구에서 배제되어왔던 관계로 향후 지역사회와 의료현장이 연계된 인프라 구축과 장루환자 전용 화장실 설치, 장애인 전용 화장실의 의무적 세면대 설치 등 편의시설 개선이 시급하다. 그러므로 환자 본인이 당장에 느끼는 불편함과 더불어 생활하면서 느끼게 되는 신체적, 사회적 어려움에 공감하고 지지해 줄 수 있는 사회적 시선과 인식 전환이 동반되어야 할 것이다.
(2) 장루형성술 수술 환자와 가족에게 시행할 교육내용
수술 시행 전에 가장 중요한 것은 무엇보다 환자와 가족의 정서적 준비가 필요하다고 할 수 있다. 환자는 수술 전 본인이 향후 겪게 될 여러 가지 사항들에 관한 불안과 두려움이 가득할 우려가 많으므로 정서적 측면의 전폭적인 지지와 간호 제공 등 심리적인 대처 지원이 매우 중요하다. 수술 전 환자와 가족의 신체적, 심리적, 사회적, 문화적, 교육적 사정을 적절히 고려하여 해당 지식이 제공될 필요가 있다. 또한 장루는 장애가 아니며 단지 약간의 불편을 초래할 뿐이며 수술 후에는 수술 전과 같이 정상적으로 활동할 수 있다는 자신감을 심어주고 격려해 주는 것이 중요하다. 또한 수술 후 신체상의 변화에 대한 대처를 적절히 할 수 있도록 환자가 느끼는 감정을 자유롭게 말할 수 있는 분위기 조성이 필요하며 신체상에 대한 긍정적인 인식을 유지할 수 있도록 필요한 정보 제공과 더불어 자가간호 역량증진을 위한 지원이 필요하다. 수술 전 장 준비에 대한 지침을 충분히 인지하여 저섬유 식이와 유동식이를 통한 장내 분변량을 최소화하고 장내 잔여물 제거를 위한 대장 청결제와 설사약을 투여할 수 있도록 한다. 수술 전 장내 세균 수 감소와 성장 억제를 위한 준비와 수술 후 이상적인 장루 위치에 대한 기본 정보를 숙지함과 동시에 상처감염 예방을 위한 지침 숙지 또한 환자와 간호할 가족들 모두에게 필요하다. 수술 직후 간호를 위해서 간호할 가족은 수술 부위 배액관 확인과 소변량 관찰 등의 체위와 식이를 관찰하고 폐활량 유도계 사용을 격려하는 등 호흡기계 간호와 더불어 가스 배출 여부를 관찰하고 걷기는 격려하는 등의 장운동 관리가 필요하다. 또한 배액 양과 색깔을 관찰하는 등의 배관 관리와 상처 오염 여부를 관찰하는 수술 상처 관리, 장루에 대한 긍정적인 태도를 지지하는 장루 간호교육이 수반되어야 한다.
장루는 자가 관리가 무엇보다 중요하므로 수술 환자를 비롯하여 환자를 간호할 가족들은 우선적으로 장루 주머니 교환을 위한 장루주머니, 피부 보호판, 파우더, 측정도구 등의 준비물품을 제대로 준비하고 합병증의 증상과 특징, 관리 방법을 제대로 숙지하여야 한다. 기본적으로 장루 주머니 교환과 피부 간호 방법을 포함하여 음식과 수분 섭취 방법, 냄새 조절 방법, 음식으로 인한 폐색의 조절 방법 교육 등이 시행되어야 한다. 추가적으로 정상 장루의 측성, 주머니 교환 시기와 방법, 피부 간호 등에 교육이 필요하다. 회장루에 생기는 합병증으로는 부분 폐색과 완전 폐색이 있는데, 부분 폐색의 경우에는 악취를 가진 묽은 용액의 배설물을 동반한 복통, 복부팽만, 장루 부종 등의 증상이 있다. 이의 예방을 위한 관리법으로는 주기적 주머니 교환과 적절한 수분 섭취, 온수 목욕, 장루 주변 마사지 등이 있다. 완전 폐색의 증상은 배설물이 전혀 없으며 장루 부종, 복부팽만, 복통, 오심, 구토 등이 있으며 금식과 온수 목욕, 장루 주변 마사지나 회장루 세척 등을 통한 관리가 요구된다. 결론적으로 장루환자 간호에 있어서 관련 지식 부족과, 여러 가지 부정적인 인식 등으로 인해 수술 후 대처에 있어 어려움을 갖기 쉬우므로 간호할 가족들의 전폭적인 정서적 지지가 필요하며 정확한 정보 제공이 수반된 알맞은 장루 간호교육이 필요하다.
3. 결론
앞선 내용에서 경장영양 환자들에 대한 영양지원 방법과 더불어 그동안 소수 장애로 분류되어 정부 차원의 정책과 연구에서 배제되어왔던 장루 환자들을 대상으로 이들이 처한 어려움과 일반적인 특성을 이해하고 수술 전과 후에 걸쳐 해당 환자와 가족들에게 시행되어야 할 신체적, 정서적 교육에 대해 알아보았다. 경장 영양환자들은 정기적 검진을 받고 근본적인 상태를 관리하는 것이 중요하므로 적절한 영양 지원과 그에 맞는 의료 서비스를 제공받을 수 있도록 해당 의료진과 긴밀하게 협력해야 할 것이다. 관련 환자들이 관을 통해 음식을 섭취하는 것에 있어 차별과 사회적 배제로 이어질 수 있는 우려를 해결하기 위해 해당 사례의 필요성에 대한 대중의 인식을 드높임과 동시에 경장 영양 공급에 의존하는 환자가 고립되거나 우울감을 느끼지 않고 힘을 얻을 수 있도록 의료진과 가족들의 정서적 지원과 따뜻한 격려와 보살핌이 더욱 필요하다.
또한 장루환자들에게 있어서는 신체적, 정서적 지원에 초점을 맞추어 해당 의료진은 발생할 수 있는 합병증과 이차 장애의 발생 가능성을 사전에 적절히 고지하고 지속적으로 안내하며 식단관리, 장루 관리 등 자가 건강 관리법과 예방 방법을 교육하는데 힘써야 한다. 또한 우울 예방, 조기 발견, 치료 등을 위한 지역사회 내 프로그램이 제공되어 지자체 별로 상담클리닉, 자살예방센터 등을 운영하여 해당 환자들이 지역사회 내 사회적 안전망에서 보호받고 있다는 느낌을 지속적으로 받을 수 있어야 한다. 지역 사회와 의료현장이 협업하여 해당 환자가 퇴원 후에도 지역사회 내에서 새로운 삶을 재개하는 데 도움을 받을 수 있는 자원을 연계하도록 하고 보건 진료소 등에도 장루 장애에 대해 많은 경험과 이해도가 높은 의료진들을 배치하여 적절한 케어와 도움을 줄 수 있도록 한다. 또한 대중매체를 통해 관련 장애를 긍정적으로 사회에 알리고 대중에 보다 익숙한 장애로 인식이 된다면 장루 보유 환자들의 인간관계 형성에서의 지나친 경계, 심리적 위축 등은 비교적 많이 완화되어 우리 모두가 더불어 살아갈 수 있는 성숙한 사회문화가 구축될 수 있을 것이다.
4. 출처 및 참고문헌
성인간호학. 최윤경, 정성희 지음. 출판사 : 출판문화원. 2018년
경장영양, 생명과학대사전, 2014, 한국생물과학협회
장루설치환자, 생명과학대사전, 2014, 한국생물과학협회

키워드

경장영양,   정의,   차이