외과 사례연구 - 뇌하수체양성종양

소개글

외과 사례연구 - 뇌하수체양성종양에 대한 보고서 자료입니다.

목차

환자간호정보
진단적검사
약물
문헌고찰
간호과정
수술전 교육 계획표
수술전 교육 평가표
간호 문제 목록
간호과정
재사정

본문내용

로 막아야 하기 때문에 입으로 숨쉬는 염습과 기침을 하지 않고 가래를 뱉는 연습을 한다.
금식 : 마취로 인하여 구토물이 기관내로 들어가면 폐렴을 일으킬 위험이 있으므로 예방하기 위해 금식
수술/마취동의서 작성 ; 수술/마취목적, 방법 합병증, 수술후 경과등을 주치의에게 설명을 들은후 환자와 보호자는 수술 동의서 작성을 한다.
항생제 피부 반응검사
수술중,후 감염예방 위해 항생제를 사용하므로 항생젤 피부반응 검사 실시
몸에 부착물건 제거- 틀니, 안경, 보청기, 렌즈 등
립스틱, 매니큐어 지운다.
속옷 벗고 수술가운만 입는다.
7. 수술전 교육 평가표
성명 : 이성일
나이 : 34
성별 : 남자
진단명 :Benign neoplasm of Potuitary gland
수술명 : 경접형동 절제술
수술예정일 : 2010년 4 월 7 일
교육일자: 2010 년 4 월 6 일 시 분
장소 :
교육내용
잘 이해
하고
있다
이해
하고
있다
약간
이해
하고
있다
전혀
이해
하고
있지
않다
1. 수술의 종류, 목적, 절차 및 수술소요시간
∨
2. 수술전 검사의 종류 및 목적 및 방법
∨
3. 수술 승낙서의 목적 및 방법
∨
4. 수술전 금식을 해야하는 목적과 방법
∨
5. 수술전 청결과 삭모를 해야하는 목적과 방법
∨
5. 수술전 관장를 하는 목적과 방법
∨
6. 수술전 투약의 약물과 그 효과
∨
7. 수술실 환경에 대한 정보
∨
8. 수술 후 기침, 심호흡을 하는 목적
∨
9. 수술 후 기침, 심호흡을 하는 방법
∨
10. 수술후 체위변경의 목적
∨
11. 수술후 체위변경의 방법
∨
12. 수술 후 하지운동의 목적
∨
13. 수술 후 하지운동의 방법
∨
14. 수술 후 조기이상의 목적
∨
15. 수술 후 조기이상의 방법
∨
16. 수술 후 통증, 갈증, 불편감과 중재방법
∨
17. 수술 후 필요한 기구
∨
18. 종교적 도움이 필요한 경우 이용할 수 있는 자원
∨
8. 간호 문제 목록
날짜
간호문제
근거자료(주관적, 객관적 자료)
4/6
통증
S) \"두통이 있고 시야가 좁아져요\"
O) IMP : Rearent adenoma
mental : alert
V/S 37.1℃-80-20 BP : 140/100mmHg
4/7
뇌 내압 상승 위험성
S) \"머리가 너무 아파요\"
O) 찡그린채 두통호소 함
NRS : 5점
V/S 37.4℃-80-20 BP : 140/100mmHg
4/7
기도 흡인 위험성
S)\"가래가 나오는 것 같아요\"
O)간간히 삼키는 운동을 목격
4/8
수면장애
S)\"머리가 아파서 잠을 못자겠어요\"
O) 밤에 잠자리를 뒤척이고
낮에 잠을잔다.
4/8
감염위험성
O) WBC 상승
뇌하수체 종양 제거를 위해 경접형동 수술함
9. 간호과정
날짜
간호진단(목표)
간호계획 및 수행
평가
4/6
4/7
4/7
신경혈관계압박과 관련된 통증(통증없고 편안하다고 말한다)
조직관류변화와
관련된
뇌압상승위험성
경접형동 절제술과
관련된
기도흡인위험과
통증부위와 양상은 통증 scule을 이용해 사정한다.
통증부위를 지지하여 편안한 자세를 취해준다.
통증조절을 할수 있음을 알려주고 통증이 심해 졌을 대 알리도록 한다.
불필요한 자극, 피로를 피하게 하여 통증을 유발시키는 요인을 제거해준다.
의식,지남력 수준을 사정한다.
1시간마다 활령징후와 신경학적 상태를 관찰한다.
침상머리를 30~45 상승 시킨다.
neck flextion을 피하고 목을 중립위치로 한다.
동공크기/형태/대칭성/반응 유무를 사정한다.
절대 안정을 하게 한다.
외상/낙상을 방지한다.
호흡양상을 매시간 사정한다.
활력징후를 매시간 사정한다.
필요시 suction 시행을 하여 기도를 깨끗이 유지한다.
상체를 상승시키는 채위를 취해준다.
통증 호소없이
침상안정을취한다.
뇌압상승 증상이 없다.
흡인은 발생하지 않는다.
날짜
간호진단(목표)
간호계획 및 수행
평가
4/8
4/8
통증으로 인한
수면장애
수술과 관련된
감염위험성
수면장애 양상을 사정한다.
통증 감소를 위해 처방된 진통제를 제공한다.
낮잠을 되도록 금지한다.
수면시 조용하고 어두운 환경을 제공한다.
편안한 자세를 취할수 있도록 도와준다.
매시간마다 활력 징후를 측정한다.
Lab 검사 결과를 관찰한다.
처방에 의한 항생제를 투여한다.
간호 시행시 무균술을 지킨다.
편안히 잠을 잔다.
WBC가 정상범위
로 점차 돌아간다.
10. 재사정
날짜 : 10.4.7 간호문제 : 통 증
주관적
자료
\"두통이 있고 시야가 좁아져요\"
객관적
자료
IMP : Rearent adenoma
mental : alert
V/S 37.1℃-80-20 BP : 140/100mmhg
두통 호소함, NRS(통증사정도구) : 4점
간호진단
뇌압상승과 관련된 통증
목 표
통증이 없고 편안하다고 말한다.
진통제 요구 횟수가 감소한다.
계획 및 중재
통증 부위와 양상을 통증 사정도구를 이용해 사정한다.
통증 부위를 적절히 지지하여 편안한 자세를 취해준다.
통증 조절 할 수 있음을 알려주고 통증이 심해지기 저에 알리도록한다.
불필요한 자극, 피로를 피하게 하여 통증을 유발시키는 요인을 제거한다.
평가
통증 호소 없이 침상 안정을 취하도록 한다.
날짜 : 10.4.9 간호문제 : 감염위험성
주관적
자료
\"코피가 나는 듯한 느낌이 들어요\"
객관적
자료
WBC 수치가 상승 되었다.
구강으로 호흡할 때 입냄새가 심각하다.
경접형동을 통한 절제술을 하였다.
간호진단
뇌압상승과 관련된 감염위험성
목 표
감염증상이 나타나지 않는다
계획 및 중재
매시간 마다 활력징후를 측정한다.
환자와 대상자에게 개인위생과 관련하여 교육한다.
Lab 결과를 관찰한다.
처방에 의한 항생제를 투여한다.
WBC 수치를 관찰한다.
처방에 따라 소변, 혈액을 수집하고 관찰한다.
간호 수행시 무균술을 지킨다.
적절한 영양을 섭취하도록 강조한다.
평가
WBC 수치가 점차 정상범위를 향한다.
무균술을 잘지킨다.
발열, 종창, 동통 증상이 나타나지 않는다.
참고문헌
성인간호학-정담미디어
NANDA 간호진단 가이드북- 퍼시픽(김정애)
NANDA 간호중재 가이드북- 퍼시픽(김정애, 장은정)
드러그인포
간호사를 위한 검사이야기- 의학서원(채석래,권혜숙)

키워드

뇌종양,   뇌하수체종양,   간호과정,   경접형동수술,   외과간호,   사례연구