여성건강간호학 자궁경부암 case study 간호진단 2개, 간호과정1개, 문헌고찰 포함 A+ 받았습니다!!

소개글

여성건강간호학 자궁경부암 case study 간호진단 2개, 간호과정1개, 문헌고찰 포함 A+ 받았습니다!!에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론
2. 문헌고찰
3. 간호사례
4. 결론
5. 참고문헌

본문내용

따른 대상자 반응
v/s (수술시간:15:55 -> 매일 같은 시간(15:55)에 측정하였음)
9/23
9/24
9/25
9/26
9/27
BT
36
37.3
37.9
37.8
37.6
PP
75
69
81
81
86
RR
20
18
20
18
16
BP
(SBP/DBP)
150/80
100/55
140/80
110/70
112/74
SpO2
100
-
-
-
-
J-P drain Lt. 1 (cc) (기준: 19:00 )
9/23
9/24
9/25
9/26
9/27
70
120
65
150
225
I/0 check
9/23
9/24
9/25
9/26
9/27
19:00
05:00
19:00
05:00
13:00
19:00
19:00
19:00
Intake
IV(cc)
360
1200
PO(cc)
30
300
Output
Self voiding
(cc)
Foley
catheter
(cc)
150
1,000
600
900
900
1,400
900
250
대변횟수
(회)
2
1
통증사정
9/23
9/24
9/25
9/26
15:25 FPRS 1
X
01:25 NRS 5
03:40 NRS 6
15:50 FPRS 2
04:10 NRS 2
15:55 NRS 3
02:00 NRS 2
15:35 NRS 6
16:10 NRS 6
16:40 NRS 2
16:20 NRS 3
투여약물
상품명(화학명)
약물용량/투여방법
작용 및 효과
부작용
Loxfen 60mg/T
(Loxoprofen)
1tab/PO,TID pc
류마티스관절염, 골관절염의 소염 및 진통 효과
심혈관계 혈전 반응, 뇌졸중 위험 증가,
위장출혈...
Trizele inj
(metronidazole)
500mg /IV,TID
혐기성 균에 의한 수술 후 감염의 예방
구역,구토, 백혈구 감소증, 발진, 가려움, 정맥혈전증...
Motili TONE 30mg/T
1tab/PO
위장관 운동 조절, 소화불량 증상 완화
어지럼증, 변비, 설사, 혈중 아밀라아제 상승, 심계항진...
Ramnos 250mg/C
(lactobaillus casei)
1cap/PO,TID
장내세균총의 정상화에 의한 정장 및 설사증상의 개선
주로 익힌 고기 및 밥을 먹도록 하며,
매운 음식 및 냉동음식 X
Almagel-F Susp 1.5g
(almagate)
1PK/PO,TID pc
위산을 중화시켜 위산으로 인한 속쓰림과 위통 증을 완화
변비, 설사, 장기 복용 시 혈중 인산염 함량 감소 및 뼈에 무기질이 침착되지 않는 장애
4. 간호과정 적용
<간호진단>
섭취량 부족과 잦은 설사와 관련된
영양부족 및 체액 부족
수면 부족과 약물 투여로 인한 통증
사정
간호진단
장기목표/단기목표
주관적 자료
객관적 자료
“입맛이 너무 없어요”
“속이 쓰려요 약 처방 부탁드려요”
‘설사를 또 했어요’
밥을 드시지 않고
과일이나 산미있는 주스를 먹는 것이 관찰됨.
속쓰림을 호소하며 잠을 잘 자지 못하는 것이 관찰됨.
알마겔 처방됨.
9/29 14:00 diarreha
(양상:watery)
19:00 diarreha
(양상:loose)
23:00
diarreha
(양상:loose)
대상자가 섭취량과 배설량이 정상범위에서
매일 벗어나고 있다.
섭취량 부족과 잦은 설사와 관련된
영양부족 및
체액 부족
<단기목표>
대상자는 10월 8일 전까지 식욕부진이
완화된다.
대상자가 10월 8일 전까지 gastric pain을
호소하지 않는다.
<장기목표>
대상자는
정상변을 본다.
대상자는 INTAKE-OUTPUT이
정상 범위 내로 돌아온다.
간호계획
이론적 근거
간호수행
평가
녹황색 채소를 많이 드시게 하고 필요성을 교육한다.
수분 섭취를 격려한다.
식사시 소량씩 자주 먹도록 지도한다.
I/O를 체크하고 대변의 양상을 관찰한다.
녹황색 채소는 수면 부족, 설사 증상, 속쓰림을 완화하는데 효과가 있고,
정상변을 보는데에 도움을 준다.
잦은 설사가 계속되면 탈수로 인해 위험할 수 있으므로 탈수를 예방한다.
식욕부진이 계속되어 음식을 드시지 못하면 속쓰림 증상이 지속되며 결국 악순환이 반복되는데,
소량씩 자주 드시게 하는 것은 식욕부진을 완화하는 데 도움이 된다.
녹황색 채소로 식단이 나올 것을 식당에 요청하였으며 채소를 많이 드시게끔 정서적 지지와 격려를 하였다.
공복 시 물을 마시도록 수시로 격려하였으며
식간에는 물을 소량만
드시도록 교육하였다.
음식을 하루에 6~8회 범위 안에서 소량씩
먹도록 지도하였다.
duty당 한번씩 I/O를 check 하였다.
대변을 볼때마다 물을 내리지 않고 간호사를 부를 것을 교육하였다.
대상자는 속쓰림을 호소하지 않았다.
대상자가 잔반을 남기지 않는 것이 관찰되었다.
대상자가 하루1~2번
굵고 길게 나오는 변을 보았으며 잔변감을
호소하지 않았다.
대상자의 I/O 가 정상범위(+500~1000cc이 내로)로 유지되었다.
<결론>
실습 기간 동안 내가 배정받은 병실에 부인과 환자가 없어서 당황스럽기도
했지만, 그런 만큼 더욱 내가 하나라도 더 관찰하려고 노력하고 자료를 상세히 찾아보게 했던 계기가 된 것 같아서 너무나 좋은 공부가 된 것 같다.
환자를 이렇게 가까이에서 분석하고, 환자 자료를 고찰한 적이 난생 처음이라
아직 서툴고 미숙함을 많이 느꼈지만, 앞으로도 수많은 케이스를 공부하며
좀 더 실력있는, 좀 더 잘하는 간호사가 되기 위해 최선을 다하고 싶다.
환자의 EMR을 볼 때 처음에는 보는 방법조차 알지 못했지만, 케이스 공부를
진행하며 자료를 찾는 방법을 알게 된 것 같아서 뿌듯하다. 그러나
진단검사 결과를 분석하는 공부도 더 해야할 것 같고, 어떠한 간호수행이
환자에게 최선인지 정확히 짚어내는 공부가 더 필요할 것 같다.
우리가 어떤 간호를 계획하느냐에 따라서 환자의 경과는 하늘과 땅차이일
것이기 때문이다. 부족한 점들을 되짚어보며 갈수록 발전하여서
능숙하고 적절하게 계획을 세울 수 있는 간호학생이 될 것 이다.
<참고문헌>
출처: 여성건강간호학 1 수문사 ,,,,,,
중앙암등록본부 홈페이지 ,,,,,,
대한산부인과학회-의학정보 홈페이지 ,,,,,,,
한국암분석센터 홈페이지,,,,,,,
서울아산병원-질환백과 홈페이지 ,,,,,,

키워드

여성건강간호학,   모성간호학,   자궁경부암,   케이스스터디,   간호과정