성인간호학 - 무릎의 퇴행성 관절염 case study

소개글

성인간호학 - 무릎의 퇴행성 관절염 case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례선정 이유 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호사정
ⅰ. 일반적 사정
ⅱ. 대상자의 건강력
ⅲ. 건강사정
ⅳ. 약물 요법
ⅴ. 검사결과 (임상병리검사, 진단검사 등)

Ⅳ. 간호과정 작용
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
ⅱ. 간호진단 적용

Ⅴ. 결론 및 소감

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

적자료
“수술해서 걷기도 불편하고 넘어질까봐 무서워요”
-TKR knee Rt 수술 시행(POD #3)
-73세 고령으로 낙상고위험군
-워커 사용하여 조금씩 걸음
간호진단
고령 및 무릎 수술과 관련된 낙상위험성
간호목표
단기목표
대상자는 1시간 이내에 낙상예방교육을 하고 낙상에방에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 낙상이 이루어지지 않는다.
간호중재에 대한 계획
[치료적 계획]
-침상의 난간을 올려준다.
-침대를 고정시키고 낙상주의 표시를 한다.
-주변 환경을 점검하고 장애물을 제거한다.
[교육적 계획]
-대상자와 보호자에게 낙상 예방법에 대해 교육한다.
-대상자와 보호자에게 간호사 도움 필요시에 콜벨을 이용하여 호출방법을 교육한다.
-대상자와 보호자에게 이동시 보호자와 함께 다니고, 보조기구를 안전하게 사용할 수 있도록 교육한다.
이론적 근거
-침상 난간을 올림으로써 낙상의 대부분은 예방할 수 있다.
-낙상주의 표시를 하여 한번 더 관심을 가져서 확인하고 주의할 수 있도록 하기 위함이다.
-병실 주변 물건이나 장애물이 낙상의 위험요인이 될 수 있으므로 병실을 점검하여 낙상을 예방하기 위함이다.
-대상자에게 낙상 예방 방법에 대해 교육함으로써 낙상의 위험을 감소시킬 수 있다.
-필요시 간호사를 호출하여 도움을 받을 수 있게하기 위함이다.
-낙상고위험군이기 때문에 이동시 보호자와 보조기구와 함께 움직여야 한다.
간호중재
-침상의 난간을 올려주었다.
-침대의 높이를 낮추고, 침대의 바퀴를 고정시켰으며, 낙상주의 표시를 하였다.
-병동과 병실 내 주변 환경을 점검하고 장애물을 제거하였다.
-대상자와 보호자에게 낙상 예방법에 대해 교육하였다.
->“침대에서 자세를 바꾸거나 일어날때는 천천히 몸을 움직이세요.”
->“필요한 물건을 항상 가까이에 두어 사용 시 균형을 잃지 않도록 하세요.”
-대상자와 보호자에게 간호사 도움 필요시에 콜벨을 이용하여 호출방법을 교육하였다.
-대상자와 보호자에게 이동시 보호자와 함께 다니고, 보조기구를 안전하게 사용할 수 있도록 교육하였다.
->“바닥이 미끄럽지 않은 신발을 착용하시고, 이동할때는 보호자와 함께 꼭 움직이세요.”
간호평가
-대상자는 1시간 이내에 낙상예방교육을 하고 낙상에방에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.(달성)
-> 침상 난간 올리기, 휠체어 이용시 잠금장치 걸기, 넘어지지 않도록 주변에 물건 치우고 필요한 물건은 손이 닿는 곳에 놔두기
-대상자는 퇴원시까지 낙상이 이루어지지 않는다.(달성)
#3. 수술 및 Hemo-vac 삽입과 관련된 감염위험성
간호사정
주관적자료
객관적자료
“열이 나는거 같아요.”
-TKR knee Rt 수술 시행(POD #3)
-Hemo-vac 삽입
-12/31 08:00 BT 37.7℃
12/28
12/29
12/30
1/2
WBC
8.24
12.42
13.77
13.91
-WBC 상승
간호진단
수술 및 Hemo-vac 삽입과 관련된 감염위험성
간호목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 감염예방 3가지를 말 할 수 있다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 감염되지 않는다.
간호중재에 대한 계획
[진단적 계획]
-대상자의 체온을 2시간 간격으로 측정한다.
[치료적 계획]
-처방된 항생제를 투여한다.
-간호수행시 무균술을 적용한다.
[교육적 계획]
-대상자와 보호자에게 수술부위를 만지지 않도록 교육한다.
-대상자에게 감염예방을 위해 감염 예방 사항에 대해 교육한다.
-대상자에게 기침, 심호흡, 객담배출을 교육하고 격려한다.
-대상자와 보호자에게 체위변경에 대한 중요성을 교육하고 격려한다.
이론적 근거
-체온상승이 감염의 또 다른 지표로 사용 될 수 있다.
-상처부위에 드레싱을 통해 상처 부위의 세균감염을 방지하기 위함이다.
-삼출물이 감염의 지표이며 전파경로가 될 수 있다.
-대상자가 스스로 감염의 증상과 징후를 앎으로써 의료진에게 알릴 수 있기 위함이다.
-체내 분비물이 배출되어 상기도 감염을 예방하기 위함이다.
-체위변경으로 분비물 배출이 용이해지기 때문이다.
간호중재
-대상자의 체온을 2시간 간격으로 측정하였다.
12/31
08:00
37.7
10:00
37.3
12:00
37.5
14:00
37.5
16:00
37.1
-처방된 항생제를 투여하였다.
-간호수행 전·후에 무균술을 적용하였다.
-대상자와 보호자에게 수술부위를 만지지 않도록 교육하였다.
-대상자에게 감염 예방을 위해 감염 예방 사항에 대해 교육하였다.
->“감염증상으로는 피부발적, 부종, 배액이 있으며, 수술부위에 물이 들어가지 않게 주의해야하고, 함부로 만지지 말아야 합니다.”
-대상자에게 체내 분비물을 배출할 수 있도록 기침, 심호흡, 객담배출을 교육하고 격려하였다.
-대상자와 보호자에게 분비물 배출을 용이하게 하기 위해 체위변경에 대한 중요성을 교육하고 격려하였다.
간호평가
대상자는 2일 이내에 감염예방 3가지를 말 할 수 있다.(달성)
->“감염증상으로는 피부발적, 부종 등이 있습니다.”
->“수술부위에 물이 들어가지 않도록 해야합니다.”
->“수술부위를 만지지 말아야 합니다.”
대상자는 퇴원시까지 감염되지 않는다.(달성)
Ⅴ. 결론 및 소감
본 사례연구는 무릎의 퇴행성 관절염으로 인해 TRK 수술을 진행하였고, 대상자의 간호문제를 확인하여 간호과정을 계획, 중재 및 수행, 평가하고자 하였다. 본 연구를 통해 퇴행성 관절염의 정의와 증상, 치료, 진단검사, 검사 및 치료와 간호를 파악하고 이해하며 이를 토대로 간호문제를 확인하여 이에 대한 간호중재를 수립하고 수행, 평가하였다.
이번 사례연구를 통해 퇴행성 관절염에 대한 진단검사 및 치료, 간호에 대해 정확하게 이해할 수 있어서 뜻깊은 시간이었다.
Ⅵ. 참고 문헌
성인간호학, 현문사, 황옥남(2019)
[네이버 지식백과] 퇴행성 관절염
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926771&cid=51007&categoryId=51007
프셉마음 [혈액검사 해석 및 간호편] (2022)
약학정보원
서울아산병원 의약품정보
https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do

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