성인간호학 - 오토바이 TA case study

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성인간호학 - 오토바이 TA case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 사례선정 이유 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호사정
ⅰ. 일반적 사정
ⅱ. 대상자의 건강력
ⅲ. 건강사정
ⅳ. 약물 요법
ⅴ. 검사결과 (임상병리검사, 진단검사 등)

Ⅳ. 간호과정 작용
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
ⅱ. 간호진단 적용

Ⅴ. 결론 및 소감

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

보 노출 부족과 관련된 지식부족
-골절과 관련된 신체 기동성 장애
-수술과 관련된 불안
-수술과 관련된 수술 부위 감염 위험성
ⅱ. 간호진단 적용
#1. 골절과 관련된 급성 통증
간호사정
주관적자료
객관적자료
”(Q. 많이 아파요?)
당연히 아프죠. 뼈가 부러졌는데... 근데 가만히 있으면 참을만해요“
팔을 움직일 때 통증 때문에 찡그린 표정을 지음.
NRS 통증 사정 10점. 지속적이며 쑤시는 듯한 통증
간호진단
골절과 관련된 급성 통증
간호목표
단기목표
3일 이내로 대상자의 통증이 NRS척도 3점 이하로 내려갈 것이다.
장기목표
퇴원시까지 통증이 없어질 것이다.
간호중재에 대한 계획
-매일 대상자의 NRS 통증 척도를 사정하고 통증의 특성에 대해 사정한다.
-통증을 경감시켜주는 방법을 교육한다.
-대상자의 정서적 지지를 해준다.
-처방된 진통제를 투여한다.
이론적 근거
-대상자의 통증에 대해 파악하여 그에 맞는 통증을 경감시킬 방법에 대해 알 수 있다.
-PCA는 통증을 경감시키는데 효과가 있으며, 그 외 이완요법, 명상, 마사지, 주위환기 등의 방법 또한 통증을 경감하는데 효과가 있다.
-대상자의 불편한 점을 경청하고 정서적 지지를 해주면 대상자가 심리적으로 편안해져 상대적으로 통증이 감소될 수 있다.
간호중재
-매일 대상자의 NRS 통증 척도를 사정하였다.
-통증을 경감시켜주는 방법인 진통제 투여, 산책, TV보기, 수면 등을 할 수 있다고 교육하였다.
-대상자가 호소하는 불편함을 경청하고 정서적인 지지를 제공하였다.
-처방된 진통제를 투여하였다. ->트롤주
간호평가
-8/17 NRS통증 척도 사정 했을 때 3점으로 줄어들었다.
-8/17 통증을 이완시켜주는 방법으로 TV보기, 수면요법, 걷기 등을 안다고 표현하였다.
#2. 입원으로 인한 환경 변화와 관련된 수면 양상 장애
간호사정
주관적자료
객관적자료
”아파서 잠을 못자겠어요,,,“
PCA를 자주 누르는 모습을 발견함
낮잠을 계속 자려고 하는 모습을 발견함
간호진단
입원으로 인한 환경 변화와 관련된 수면 양상 장애
간호목표
단기목표
-3일 이내로 대상자의 전보다 수면의 질이 향상되었다고 스스로 말할 것이다.
-3일 이내로 개상자가 수면의 질을 증진시키는 방법을 적어도 3가지 이상을 알고 실천할 수 있을 것이다.
장기목표
퇴원시까지 잠을 푹 자고, 피곤함이 없을 것이다.
간호중재에 대한 계획
-매일 아침 대상자의 수면 양상을 사정한다.
-수면의 질을 증진 시키는 방법을 대상자한테 교육한다.
-대상자가 수면의 질을 향상시킬 수 있도록 주변 환경을 정리하도록 격려하고 대상자의 주변 환경을 조절한다.
-대상자의 정서적 지지를 해준다.
이론적 근거
-수면의 질을 사정하면서 대상자의 수면 양상을 파악하여 수면의 질을 방해하는 요인을 사정한다.
-수면의 질을 증진시키는 방법으로는 아로마 요법, 운동, 족욕 등이 있다.
-적당한 온도, 습도 유지와 낯선 대상자의 주변 환경을 익숙하도록 조정해주면 편안한 수면을 할 수 있다.
-대상자의 불편한 점을 경청하고 정서적 지지를 해주면 대상자가 심리적으로 편안해져 수면의 질을 향상 시킬 수 있는 요인이 될 수 있다.
간호중재
-매일 수면 양상을 사정하였다.
->“잘 주무셨나요?”
“오늘은 어떻신가요?”
-수면의 질을 증진 시키는 방법을 교육하였다. ->산책, 족욕 등
-주변 환경을 정리하도록 격려하고 대상자의 주변 환경을 조절하였다.
->주변 밝기, 환기, 온도 등
-대상자의 정서적 지지을 하였다.
간호평가
-8/17 잠을 편하게 잘 수 있었으며 낮에는 활동하는 모습을 보이며 피곤하지 않다고 표현하였다.
-8/17 수면의 질을 증진시키는 방법을 알고있다고 표현하였다.
#3. 입원 중 치료과정에 대한 정보 노출 부족과 관련된 지식부족
간호사정
주관적자료
객관적자료
”이거 보조기 왜 착용하고 있어야되요?“
보조기 착용을 잘 못하는 모습 관찰됨
투약시마다 필요한 약인지 질문하는 모습 관찰됨
간호진단
입원 중 치료과정에 대한 정보 노출 부족과 관련된 지식부족
간호목표
단기목표
3일 이내로 대상자가 받고 있는 치료에 대해 이해했다고 말한다.
장기목표
퇴원시까지 자신의 신체의 상태 변화에 대해 잘 적응하고 대처할 수 있다.
간호중재에 대한 계획
-매일 아침 대상자의 상태를 사정한 뒤 궁금한 점이 있는지 물어본 뒤 궁급한 점 등을 알려준다.
-대상자에게 현재 받고 있는 치료에 대해 교육하고 후에 나타날 수 있는 증상에 대해 알려준다.
-대상자의 정서적 지지를 해준다.
이론적 근거
-대상자의 전반적인 상태를 사정하면서 대상자가 궁금해 하는 것들을 알려주면 대상자으 궁금증이 해결된다.
-대상자가 현재 받고 있거나 앞으로 받게 될 치료에 대해 자주 설명해주면 대상자의 궁금증 및 지식부족 현상이 해결된다.
-대상자의 정서적 지지를 통해 대상자가 궁금해 하는 것 외에 대상자에게 특별한 점이 있는지 알게되면 대상자에게 맞는 간호를 제공해 줄 수 있고 대상자에게 치료에 대해 좀 더 자세히 설명해 줄 수 있다.
간호중재
-수액으로 들어가는 약물이 무엇인지 궁금해하여 설명해주었다.
->Q.“지금 들어가고 있는 약이 뭐에요?”
A.“지금 들어가는건 진통제에요.”
-대상자에게 정서적 지지를 해주었다.
간호평가
-8/17 대상자가 자신이 받고 있는 치료에 대해 이해했다고 표현하였다.
-8/17 대상자의 신체 변화에 대해 잘 적응하고 대처할 수 있다고 표현하였다.
Ⅴ. 결론 및 소감
본 사례연구는 오토바이 교통사고로 인해 우측 쇄골의 골절에 대해 고찰하고 대상자의 간호문제를 확인하여 간호과정을 계획, 중재 및 수행, 평가하고자 하였다. 본 연구를 통해 쇄골의 골절의 정의와 병태생리, 증상과 치료, 진단검사 및 간호를 파악하고, 검사 및 치료, 간호를 이해하며 이를 토대로 간호문제를 확인하여 이에 대한 간호중재를 수립하고 수행, 평가하였다.
이번 사례연구를 통해 쇄골골절에 대한 진단검사 및 치료, 간호에 대해 정확하게 이해하고 대상자에게 교육할 수 있어서 뜻깊은 시간이었다.
Ⅵ. 참고 문헌
성인간호학, 현문사, 황옥남(2019)
드림원탑 [케이스 스터디편] (2022)
서울대학교병원 건강칼럼
서울대학교병원 의학정보

키워드

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