폐렴케이스-아동간호학

소개글

폐렴케이스-아동간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

* 사례 보고서
-서론
-문헌고찰
-간호력
-간호과정
-결론 및 제언
-참고문헌
-조별 사진

본문내용

퇴원시 까지 기침을 하지 않고 정상범위 호흡수(22~26)를 유지한다.
대상자가 호흡이 편안하다고 표현한다.
간호계획
① V/S 6회 이상 필요시마다 측정한다.
-호흡의 양상/호흡수, 깊이, 리듬, 호흡음/분비물의 양상 사정한다.
② 환아의 호흡이 원활할 수 있도록 반좌위를 취하게 한다.
③ 필요시 의사지시에 따라 흉부 물리요법(타진법 등)을 이용하여 기침과 객담을 배출하도록 교육하고 시행한다.
④ 수분섭취 및 가습요법적용 한다.(기침, 가래도움이 되는 음식등을 교육한다)
⑤ 의사처방에 따라 약물(벤톨린용액)사용법과 효과를 설명 및 약물에 대해 교육한다.
⑥ 필요한 경우 의사 지시하에 진해 거담제를 투여한다.
⑦ 약물의 효과나 방법, 설명 후 부작용을 관찰한다.
-부작용 증상이 있을 시 바로 간호사에게 알리도록 설명한다.
⑧ 불안, 초초, 안절부절등이 없는지 환아와 보호자의 행동을 관찰한다.
이론적 근거
① 치료과정에 따라 대상자의 상태변화를 파악하기 위함이다.
-울음, 발열, 호흡곤란 및 탈수증이 있는 경우 심박수와 호흡수가 상승
-분비물의 색, 냄새의 변화는 감염을 의미
② 반좌위는 객담 배출 및 호흡을 원활하게 하며 가스교환을 증진 시킨다.
-가장 숨쉬기 변한 자세이고, 목이 다소 뒤로 젖혀지게 하는게 좋다.
③ 흉부 물리요법(타진법)을 다양한 진폭과 진동수의 파동을 흉부에 전달시켜
분비물이 쉽게 떨어진다.
④ 적절한 수분섭취와 가습은 객담배출을 용이하게 하고 높은 습도의 공기나 산소는 기도를 촉촉하게 유지하고 폐분비물을 묽게 하고, 이동성을 증진한다.
-배즙,식혜등은 기침과 가래를 완화시켜주는 역할을 한다.
⑤ 기관지 확장제 분무 요법(네뷸라이져)은 약물을 효과적으로 폐까지 전달할 수 있으므로 호흡기질환의 치료를 극대화 시킨다.
⑥ 진해거담제 투여는 호흡 기도의 분비물인 가래를 제거하고 기침을 진정시켜주므로 호흡을 안정적으로 할 수 있게 한다.
⑦ 대상자의 상태를 빠르게 알아차리고 그에 맞는 간호 수행을 할 수 있다.
⑧ 보호자가 자신의 불안을 인식하고 말로 표현함으로써 불안이 감소될 수 있다.
간호수행
① V/S을 매일 6시간 간격/필요시마다 측정하고, 코속의 분비물의 상태를 확인하였다.
-건조해서 코속이 말라있고, 분비물이 굳어 환아가 답답해 했다.
② 의사의 처방에 따라 반좌위로 환아가 편한 자세를 취하여 호흡이 용이하도록 하였다.
③ 환아가 기침으로 객담 배출이 원활하도록 타진법을 4~6시간마다 수행하도록 보호자에게 교육했다. (손으로 컵모양을 하여 흉벽을 두드리게함)
④ 가습기를 제공하여 병실내 습도를 40~60%로 유지 시키고 미온수 및 증상에 도움이 되는 배즙과 식혜를 섭취하게 하였다..
⑤ 처방에 따라 네뷸라이져(벤톨린용액1:2생리식염수)를 이용한 호흡기치료를 하루 센 번 시행하였고, 투여후 구강간호를 실시하였다.
⑥ 의사 처방에 따라 진해거담제 암브록솔0.5@ 수액에 섞어 하루 두번 투여했다.
⑦ 보호자에게 부작용이 있을 시 간호사에게 즉시 알리도록 콜벨의 위치와 사용법을 교육했다.
⑧ 모든 간호계획이나 수행에 있어 환아와 보호자가 불안해 하지 않도록 치료계획에 대해 설명하고 정서적 지지하였다.
간호평가
<단기목표>
3일 이내 대상자 호흡수를 40회에서 정상범위 28회로 낮춘다.
⇒3일 후 대상자의 호흡수를 28회로 측정되었다.(단기목표: 달성)
<장기목표>
퇴원시까지 기침을 하지않고 정상범위 호흡수를 유지한다.
⇒환아의 분비물의 양이 감소하고 그로인한 호흡의 불편함도 많이 줄었다고 표현하여 장기목표는 달성하였다고 볼 수 있으나 좀 더 지속적인 관찰이 요구된다.
(장기목표: 달성)
Ⅴ결론 및 제언.
폐렴은 심한 감기나 기관지염 등의 합병증으로 생기는 중증의 호흡기감염증으로 대부분의 경우 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의한 감염으로 발생하며, Maslow 욕구 5단계(생리적 욕구, 안전의 욕구, 애정과 소속의 욕구, 존경의 욕구, 자아실현의 욕구)에 따라 우선순위를 설정하여 NANDA에서 개발한 진단명으로 서술하였습니다. 욕구 5단계에서 가장 먼저 충족되어야 하는 첫 번째 단계인 ‘생리적 욕구’와 두 번째 단계인 ‘안전의 욕구’로 순서를 결정하여 ‘감염과 관련된 고체온’, ‘기관지 분비물과 관련된 비효율적인 호흡 양상’, 두가지 진단을 내리고 간호목표를 설정하고 수행 평가하였습니다.
직접 환아의 상태를 본 건 아니지만 가상의 케이스를 통해 질병을 공부하고 간호진단을 내리고 간호과정을 처음으로 해보는 과제라 너무 어렵고, 이론적으로만 하려고 하니 쉽지 않았으나 수업과 이론적 지식을 토대로 과제를 했던 것이 많은 도움이 되어 잊혀지지 않을 것 같습니다. 간호사가 되어 환자에게 적절한 간호를 제공하기 위해서는 비판적 사고와 냉철한 판단력으로 좀 더 질병과 대상자의 상태에 대해 파악, 이를 바탕으로 의미있는 자료를 묶어 간호진단까지 능숙하게 이끌어내고 진단명을 토대로 적절한 중재를 계획 해야 한다는 것을 느꼈습니다. 아동병원에서의 실습 경험은 없지만 아동에 관련된 자료를 찾아보고 공부를 하면서 열심히 뛰어다니는 모습들을 상상해 보기도 하고, 임상 실습에 앞서 이론적 지식이 풍부해야 하기에 열심히 공부하며 노력하는 자세가 필요함을 느끼게 되었습니다.
■ 참고문헌.
건강 사정 이강이 외 (현문사)
기본간호학 Ⅱ 양선희외 (현문사)
네이버 지식백과 “폐렴”
아동건강간호학 총론, 김영혜외 (현문사)
인간성장과 발달 박충선외 (퍼시픽북스)
간호과정의 이론과 적용 성미혜 외 (수문사)
NANDA International http://www.nanda.org/
NDNDA간호진단과 중재및 결과가이드, 박은영 송미령 류은정 고영 오현진 부선주 공역,현문사
http://www.kmle.co.kr/search.php (의학검색 엔진)
https://labtestsonline.kr/tests/ldhhttps://raphajehovah.tistory.com/16 [암치료 그리고 라파예호바]
한국약학정보원 http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=2013010200015,
■ 조별과제 사진.

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