아동간호학실습 Case study(AGE, Acute Gastroenteritis)

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목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의(Definition)
2. 원인(Etiology) 및 병태생리(pathophysiology)
3. 증상(symptom)
4. 진단방법(Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호(Treatment & nursing)
6. 예후(prognosis)

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 아동의 건강력
2. 검사 및 치료과정
1) 임상검사 및 진단적 검사결과
2) 특수검사(특수치료)
3) 경구, 비경구적 투약과 정맥주입
3. 간호과정
1) 간호진단/간호문제 기록지
2) 간호계획 및 수행기록지

Ⅴ. 결론 및 제언

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

호소
- 구토(+)
- 물음에도 답이 없고 무기력해보임
- BWT: 18.5kg
전해질 검사(11.5)
Na
137.80
135-145mmol/L
Cl
100.30
92-110mmol/L
K
3.86
3.5-5.5mmol/L
- 전해질 검사 수치
- ketone +++
간호진단
#3. 오심 및 구토와 관련된 체액불균형 위험
간호
목표
일반적 목표
- 대상자는 퇴원 시까지 수분 전해질 균형을 유지한다.
- 대상자는 퇴원 시 오심을 호소하지 않는다.
- 대상자는 퇴원 시까지 체중변화가 발생하지 않는다.
구체적 목표
- 대상자는 매일 구강섭취로 부족한 부분을 비경구적 영양을 사용하 여 1일 총 섭취량을 유지한다.
- 대상자는 2일 이내로 구토를 하지 않는다.
- 대상자는 2일 이내로 섭취량이 증가한다.
간호계획
1. 대상자의 섭취량과 배설량을 사정한다.
2. 대상자의 수분 전해질 상태를 사정한다.
3. 대상자의 식욕을 증진시킬 수 있는 중재를 제공한다.
4. 대상자의 부족한 수분 및 영양을 관리한다.
5. 대상자에게 처방된 약물을 공급한다.
간호
수행
간호중재
이론적 근거
1. 매일 8시간 간격으로 대상자의 섭취량과 배설량을 사정하였다.
1-1. Rounding을 돌며 보호자에게 음 식의 종류와 식사량을 확인하였다.
1-2. 수액이 잘 들어가는지 확인하였다.
1-3. Rounding을 돌며 Output파악
구토
4회
설사
2회
지림
5회
- 11.05
- 섭취량과 배설량을 파악하고 이를 근거로 신체요구량보다 부족한 부분을 보충 해줄 수 있다.
- 탈수의 위험성을 확인할 수 있다.
2. 대상자의 수분 전해질 상태를 사정하였다.
전해질 검사(11.5)
Na
137.80
135-145mmol/L
Cl
100.30
92-110mmol/L
K
3.86
3.5-5.5mmol/L
2-1. Na, Cl, Potassium, albumin 등 혈청 전해질 수치를 확인하였다.
BUN
7.6
5.0-18.0
Cre
0.31
0.60-1.00
2-2. BUN, 크레아티닌 수치를 확인하였 다.
- 환경조성, 선호음식 제공 등의 방법으로 대상자를 격려하여 스스로의 의지를 들여 끼니를 거르지 않고 조금이라도 식사를 할 수 있도록 한다.
3. 대상자의 식욕을 증진시킬 수 있는 중재를 제공하였다.
3-1. 식사 전후 주기적으로 구강위생 시행하도록 하였다.
- 4시간 마다 부드럽게 칫솔질 - 매 2시간마다 구강 헹구기, 가글
3-2. 대상자가 조금이라도 식사를 할 수 있도록 격려하였다.
- 대상자에게 최대한 끼니를 거르 지 않도록 교육하였다.
- 소량이라도 섭취, 적게 자주 먹 으려고 시도하도록 하기
3-3. 식욕을 증진시킬 수 있는 환경을 조성하였다.
- 환기 자주 시키기
- 불쾌한 냄새 나지 않게 하기
- 방문객 제한하기
3-4 대상자가 선호하는 음식을 위주로 섭취하도록 권면하였다.
- 매일 신체 요구량만큼의 영양섭취를 하는 것은 매우 중요하다. 영양 상태를 파악하고 적절한 식이와 경장영양제를 섭취할 수 있도록 해야 한다.
4. 대상자의 부족한 수분 및 영양을 관리하였다.
4-1. 충분한 수분보충을 할 것을 교육 하였다.
- 물, 경구보충수액, 사과, 귤 등
4-2. 처방된 fluid를 IV로 투여하였다.9시
3시
9시
4-3. 영양사와 치료식과 관련된 상담을 받을 수 있게 하였다.
- 식욕부진, 오심, 기력저하 등으로 구강섭취량이 저하된 대상자에겐 부족한 만큼의 수분 및 영양 공급이 필수로 요해진다. 영양 상태를 파악해 극심한 부족 시 TPN으로 영양을 공급할 수 있다.
5. 대상자에게 처방된 약물을 공급하였다.
5-1. 포리부틴 시럽(위장약)을 처방 시 간에 맞게 제공하였다.9시
3시
9시
5-2. 5%DNK를 투여하였다.9시
3시
9시
- 위장약을 통해 구토, 소화기능 이상 등의 증상을 치료할 수 있다.
- 처방된 수액을 통해 최소한의 전해질을 공급할 수 있다.
간호
평가
- 대상자는 퇴원 시까지 수분 전해질 균형을 유지하였다.
- 대상자는 퇴원시 오심을 호소하지 않았다.
- 대상자는 퇴원 시까지 체중변화가 발생하지 않았다.
· 입원당시 체중: 18.5kg → 퇴원 시 체중: 18.3kg
- 대상자에게 매일 구강섭취로 부족한 부분을 비경구적 방법을 통해 보충해주었다.
- 대상자는 2일 이내(11/7)로 구토를 하지 않았다.
- 대상자는 2일 이내(11/7)로 섭취량이 증가하여 각 끼니의 2/3이상 섭취하였다.
Ⅴ. 결론 및 제언
케이스로 선정한 대상자 김OO는 5.7세 여아로 11월5일 상세불명 기원의 위장염 및 결장염을 진단받고 병동에 입원하였습니다. OO어린이 병원에서는 stool검사를 따로 진행하지 않고 증상을 기준으로 AGE를 진단하고 있으며 겨울철 발생 시 리노, 로타 바이러스라고 추정하고 치료하고 있다고 합니다. 대상자는 발열을 비롯해 복통, 오심, 구토, 식욕부진, 설사 등의 위장관계 장애와 무력감 등의 전신적 증상을 가지고 있었고 Mycoplasema와 Rhino virus에서 positive가 나오면서 콧물, 기침, 가래 등의 증상을 보이고 있었습니다.
이에 따른 여러 간호문제가 발생한 것을 토대로 간호진단을 세운 뒤 우선순위를 부여하고 과정을 수행하여 증상의 호전양상을 보여 11월 7일 퇴원하게 되었습니다.
이번 케이스를 준비하며 같은 조 안에서 다양한 질병을 가지고 간호진단을 하면 좋겠다는 생각이 들어 대다수가 택한 호흡기와 관련되지 않은 급성 위장염, AGE을 선택하게 되었습니다. 생각보다 호흡기계 외의 질병이 수족구, 고열증 외에 없었고 케이스 자체도 심각하지 않고 단순한 편이라 간호과정을 진행하기 어려웠지만 그 안에서 찾아보고 문제를 발견하는데 있어서 여러 가지를 배울 수 있었던 것 같습니다.
Ⅵ. 참고문헌
- 윤소원(2009). 소아과 입원 환자에서 병원내 위장염의 고찰 = Study on Nosocomial Gastroenteritis in Hospitalized Children. 한양대학교 중앙도서관. P.3
- 권인수 외 9명 공저(2016). 아동 간호학. 현문사. p.117-120
- 삼성서울병원 홈페이지
- 서울 아산병원 홈페이지

키워드

아동간호학실습,   소아,   아동,   AGE,   급성위장염,   감염성질환,   케이스스터디,   간호과정,   간호진단