A+ 간호과정보고서_만성신장질환,복막투석,당뇨,고혈압,망막증(실명),_진단10개

소개글

A+ 간호과정보고서_만성신장질환,복막투석,당뇨,고혈압,망막증(실명),_진단10개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문제해결 접근방법
1. 문제에서 주어진 내용
2. 대상자의 진단적검사(영상검사, 특수검사)
3. 더 알아야 할 사항
Ⅱ. 질병에 대한 기술
1. 만성신장질환
2. 복막투석
3. 지속적 신대체 요법
4. 고혈압
5. 당뇨
Ⅲ. 간호문제 목록
Ⅳ. 간호과정

본문내용

, RR 19회/min, BT 34.5℃, SpO2 100% 측정됨.
10:00am BP 66/53mmHg으로 혈압 계속 하강하여 N/S 300cc full drip 2차례 한 후에 11:00am 85/52mmHg로 상승하였으나 여전히 낮은 수치 보여 5% D/W+norpin 32mg mix해서 4cc/hr로 주입함. 이후 BP fluctuation 심하여 BP 측정값에 따라 norpin 주입 속도 증·감량함.
18:30pm Hb 8.2mg/dL 측정되어 P/RBC[packed red cells] 2pints 수혈 시작함. 수혈 부작용 관찰되지 않았음.
4월 28일 HD#3
4월 27일(HD#2)-28일(HD#3) 05:00am까지 복막 투석 4차례 진행했으나 BP 계속적으로 불안정하여 CRRT[continuous renal replacement 지속적 신대체요법] 치료 시작하기로 함.
10:02am CRRT 위한 femoral hemo-catheter 삽입 중 tonic seizure[강직 발작] 1분 30초간 지속됨. seizure 이후 V/S 85/51mmHg HR 90회/min RR 25회/min BT 25.9℃ - SpO2 87% 측정되어 Ativan 2mg IV 투여하고 O2 mask 6L/min으로 적용함.
Rt. jugular에 13.5cm hemo-catheter 삽입하여 12:10pm에 CVVHDF mode BFR[Blood Flow Rate] 100mL/min, Patient fluid removal(Ultrafiltration) 40mL/hr으로 CRRT 시작함. 이후 I&O, BP 모니터링하면서 Patient removal[환자 수분제거] 증·감량함. Phosphorus, Potassium 수치 모니터링 결과에 따라 투석액에 KCl, phosten mix 하며 수치 교정함.
14:00pm RR 20회/min SpO2 98%에서 15:00pm RR 26회/min SpO2 86% 측정되어 O2 mask 6L/min에서 opriflow flow 40L/min, FiO2 0.3으로 적용하였으나, 15:30pm RR 17회/min SpO2 91%으로 SpO2 오르지 않고, 4월 27일 Chest X-ray 결과 pilmonary edema 악화된 소견을 바탕으로 15:50pm endotracheal tube 7.5Fr.로 intubation 하여 PEEP[Positive End Expratory Pressure ventilation, 호기말양압] 5cmH20, I:E[Inspiration:Expiration ratio, 흡기 대 호흡 비율] 1:2, RR 15회/min, T/V[Tidal Volume, 1회 호흡량] 450mL/kg, Fio2 0.3으로 CMV[Controlled Mandatory Ventilation, 지속적 강제조절환기] mode 설정하여 ventilator 연결함.
4월 29일 HD#4
Ventilator CMV mode FiO2 0.3 & CRRT CVVHDF mode 2일째 적용 중임.
07:00-08:00am 계속 irritable한 모습 보여 sedative인 Precedex 4cc/hr로 투여하였으나, 14:35pm까지 진정되지 않아 5% D/W 100ml + Ultian fluid 6cc/hr mix 투여 시작하고 Precedex fluid 6cc/hr로 증량함.
15:00pm BP 130/75mmHg에서 16:30pm BP 89/56mmHg 17:00pm BP 59/48mmHg로 하강하여 sedative인 Ultian, Precedex 중단하고 혈압 상승 위해 CRRT BFR 80mL/min, Patient removal 0mL/hr으로 변경함. 이후 17:15pm BP 101/62mmHg로 상승되어 CRRT BFR 100mL/min, Patient remocal 100mL/HR으로 다시 변경하였고, 17:30pm BP 124/79mmHg 측정되어 Ultian 5mg 6cc/hr, Precedex fluid 60cc/hr로 다시 연결하였고, Precedex만 4월 30일(HD#5)까지 유지함.
4월 30일(HD#5)
Ventilator CMV mode FiO2 0.3 & CRRT CVVHDF mode 3일째 적용 중임. CRRT로 인한 저체온 중재로 warm blanket 적용 중임.
16:00pm부터 norpin 중단하면 BP 50-60대, 1cc/hr로 연결하면 BP 150-160대로 오르는 등 fluctuation 심하여 0.5cc/hr로 연결하기로 함.
1. 문제에서 주어진 내용
ㆍ입원시 : Height 159cm Weight 62.5kg
ㆍDM foot으로 Lt. toe(1st),Rt. toe(1, 24) necrosis 있음.
4/26 16:30
4/27 07:00
4/29 07:00
4/30 07:00
5/6 07:00
5/7 07:00
5/8 07:00
54kg
59.4kg
58.3kg
58kg
58.9kg
56.5kg
56.2kg

4/27
4/28
4/29
4/30
수액/주사
2304
1205
1612
1522.9
Intake
2304
1205
1612
1522.9
Urine
-
-
-
-
Stool
1
2
1
-
CAPD 제수량
400
200
-
-
CRRT ultrafiltration
-
1282
2088
1802
Output
400
1482
2088
1802
I&O
1904
-277
-476
-279.1

<세균 배양 검사>
4/26 culture(5/1 21:20 결과)
- Routine culture & Sen. (Blood): No growth for 5 days.
Anaerobic culture & Sen. (Blood): No growth for 5 days.
4월 26일에 채취한 혈액 샘플에서 일반 배양과 혐기성 배양 모두에서 성장을 보이지 않았음
4/27 culture(4/28 16:06 결과)
Gram stain (peritoneal fluid): No bacteria
복막액의 그람염색 결과 4/27일 배양액에서 세균이 관찰되지 않았음

키워드

간호과정,   간호진단,   성인간호