당뇨병 DM 간호진단 간호과정

소개글

당뇨병 DM 간호진단 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 제2형 당뇨병(type2 diabetes mellitus, DM) 대상자에게 흔히 나타나는 증상과 연관하여 가능한 간호진단을 3개 이상 내리시오.

2. 각 간호진단을 내린 이유(간호진단에 대한 근거)를 설명하시오.

3. 각 간호진단에 따른 간호계획을 세우고, 각각의 간호계획에 대한 이론적 근거를 작성하시오.

#1. 체내 인슐린 저항성의 증가와 관련된 불안정한 혈당 수치의 위험성(Risk for Unstable Blood Glucose)
[간호계획] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적
[이론적근거] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적

#2. 하지 혈류 감소와 관련된 비효과적 말초조직 관류(Ineffective Peripheral Tissue Perfusion)
[간호계획] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적
[이론적근거] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적

#3. 질환으로 인한 감염 감수성 증가와 관련된 감염위험성(Risk for Infection)
[간호계획] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적
[이론적근거] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적

#4. 혈당 관리와 관련된 지식부족(Deficient Knowledge)
[간호계획] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적
[이론적근거] 1) 진단적 2) 치료적 3) 교육적

본문내용

제하여 요로감염의 기회를 낮춘다.
3. 침습적 중재는 병원균 침입의 기회를 제공하여 감염이 발생할 수 있으므로 피하되, 부득이한 경우 무균술로 미생물이 침입할 수 있는 경로를 차단한다.
4. 미생물은 접촉으로 전파될 수 있으며 손위생은 손의 세균수를 현저히 감소시켜 병원성 미생물의 전파경로를 차단한다.
5. 구강과 인두의 상재균이 체내로 침투하여 호흡기계 및 심혈관계 감염의 원인이 될 수 있으므로 구강 간호로 세균의 번식을 억제한다. 대상자에 따라 치아우식증(충치) 치료, 치석 제거 등 치과 진료가 필요할 수 있다.
[교육적]
1. 당뇨병 대상자의 당대사 변화와 백혈구 기능의 저하로 인해 면역기능이 떨어져 감염, 전염성 질환에 취약하므로, 본인 스스로 항상 감염 요인을 최소화하고 병원균의 체내 침입을 방지하기 위한 방법을 숙지하고 실천해야 한다.
2. 백신을 접종함으로써 체내 특정 전염성 질환에 대항하는 항체를 생성하여 감염 위험을 감소시키기 위함이다.
3. 손위생은 손의 세균수를 현저히 감소시켜 병원성 미생물의 전파경로를 차단하여 체내로 균이 침입하는 기회를 줄인다. 대상자 스스로 올바른 손위생 방법을 숙지하고 실천하도록 하여 효과적인 감염 방지를 도모한다.
#3. 질환으로 인한 감염 감수성 증가와 관련된 감염위험성(Risk for Infection)
혈당 관리와 관련된 지식부족
간호
계획
[진단적]
1. 대상자가 당뇨병 질환과 혈당 관리 방법에 대해 알고 있는 이해정도와 지식수준을 사정한다.
2. 대상자의 주의 집중력, 기억력 등 인지기능이 새로운 정보와 기술 습득에 적합한지 사정한다.
[치료적]
교육 중간에 방해받지 않는 환경에서 교육을 시행한다.
2. 가능하다면 가족, 의미있는 사람을 교육에 참여시킨다. 특히 요리를 담당하고 있는 가족 구성원이 있다면 반드시 함께 교육을 듣도록 한다.
3. 대상자가 언제든지 궁금한 점이 있으면 질문하도록 격려한다. 질문을 경청하고 정확한 답변을 제공한다.
4. 교육 시 대상자가 이해하기 쉽도록 명확하고 간결하며 의학용어가 아닌 쉬운 단어와 표현을 사용한다.
5. 혈당 측정법, 인슐린 투여 등을 직접 시범보이고 대상자가 시행해보도록 한다. 즉시 피드백을 제공하고 잘못된 부분은 수정할 수 있도록 한다.
6. 대상자가 가져갈 수 있는 교육 자료를 제공한다.
[교육적]
1. 대상자에게 자가혈당측정법, 식이요법, 운동요법, 약물요법 등 전반적인 당뇨 관리법을 교육하고 모두 꾸준히 지속적으로 관리하는 것의 중요성을 지도한다.
2. 대상자에게 당뇨 관리, 혈당조절이 잘 되지 않을 시 발생할 수 있는 합병증과 증상에 대해 교육한다.
이론적
근거
[진단적]
1. 대상자가 이미 잘 알고 있는 중복되는 불필요한 교육을 최소화하고 새로운 정보 위주로 교육함으로써 정보전달의 효율성을 높인다.
2-①. 새로운 정보를 받아들이고 습득하기 위해서는 집중력과 기억력 등 어느 정도의 인지기능이 요구된다.
2-②. 노인이나 말기 질환 대상자에서 인지기능이 떨어진 경우 가족, 돌봄제공자가 학습자가 될 수 있다. 제2형 당뇨병 환자는 고령인 경우가 많으므로 이 부분의 확인이 더욱 강조된다.
[치료적]
이러한 중재는 교육 시 방해받지 않고 집중할 수 있는 환경을 제공한다.
2-①. 의미있는 사람, 가족은 대상자가 정보를 습득하고 새로운 치료를 시작할 때 중요한 조력자 역할을 한다.
2-②. 당뇨병은 비가역적 만성 질환으로 평생 관리해야 하는 질병이므로 지속적인 질병 관리를 위한 가족의 협조와 지지가 요구된다. 특히, 식이요법은 혈당 관리에서 매우 중요하므로 요리 담당 가족 구성원의 당뇨 식이에 대한 이해가 중요하다.
3. 질문은 대상자와 교육자 간의 의사소통을 촉진하고, 전달된 정보에 대한 기억을 강화하며 잘못됐거나 부족한 부분은 보충하고 수정할 기회를 제공한다.
4. 대상자와의 의사소통과 효과적인 정보전달을 촉진한다.
5. 당뇨병 대상자의 혈당 측정, 인슐린 투여 등은 올바른 방법을 이해하고 정확하게 시행하는 것이 중요하다. 대상자가 직접 시행해보아 교육의 효과를 높이고 교육자는 즉각적인 피드백을 제공하여 잘못된 부분을 교정할 수 있다.
6. 대상자가 추후 교육 자료를 통해 재학습이 가능하다. 단순히 설명만 하는 것보다 인쇄물을 제공하여 학습효과와 실천율을 높일 수 있을 것이다.
[교육적]
1. 혈당조절은 식이요법, 운동요법을 기본으로 약물요법까지 모두 균형적으로 이루어져야 한다. 약물요법 시 혈당이 조절되어 식이요법과 운동요법을 소홀히 하는 경우가 있으므로 이와 관련된 지도가 요구된다.
2. 혈당조절이 되지 않아 장기간 고혈당이 지속되면 말초신경병증, 심근경색, 뇌졸중, 망막증, 신부전 등 다양한 합병증으로 이어질 수 있다. 교육을 통해 대상자의 질병 관리에 대한 동기를 부여하고 합병증의 조기 발견을 도모한다.
#4. 혈당 관리와 관련된 지식부족(Deficient Knowledge)
◈참고자료◈
성인간호학 (2019). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 (2020). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
간호과정 실무지침(2018). 개정판. 서울대학교출판문화원. 서울대학교병원 간호본부
근거중심 질환별 간호과정2(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 이민자 옮김
간호과정과 비판적 사고(2015). 현문사. 원종순 외
당뇨병 진료지침 제7판(2021). 대한당뇨병학회. 진료지침위원회
논문: 『저혈당 관리』(2015). 대한당뇨병학회 학술발표논문집. Vol.16. No.2. p.130-134. 서울아산병원 당뇨병센터. 신윤정
논문: 『당뇨병 환자를 위한 발 관리』(2018). 대한당뇨병학회지. Vol.19, No.1. 부천 성모병원 당뇨병센터. 차혜정
논문: 『당뇨병 환자의 말초혈관질환 간호』(2019). 대한당뇨병학회지. Vol.20, No.2. 전북대학교 당뇨교육실. 윤혜령
약학정보원: https://www.health.kr
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