급성편도염casestudy(간호과정 3개,질병과관련된고체온,설사와관련된체액불균형,기관지분비물로인한비효율적기도청결)

소개글

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 임상 양상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호
6. 경과/합병증
7. 참고문헌

Ⅱ. 간호과정
1. 질병과 관련된 고체온
2. 설사와 관련된 체액 불균형
3. 기관지 분비물로 인한 비효율적 기도 청결

본문내용

고, 사구체 신염은 특이한 균주에 의해서만 발생하는 질환이며, 이런 균주는 전체 세균의 1% 미만이기 때문에 매우 드물게 관찰됩니다. 그러나 이런 증상이 동반되는 경우는 적극적인 치료가 필요하고 재발 방지를 위하여 항생제 투여를 할 수 있으며, 반복될 경우는 편도 절제술을 고려할 수 있습니다.
7. 참고문헌
김영혜 외 (2018). 『 아동간호학 (각론)』 현문사.
질병관리 본부. (2010). 편도염 Retrieved March 10. 2024. from
http://health.cdc.go.kr/health/TotalSearch/Search.do
서울대학교병원 의학정보. (2012). 급성편도염 Retrieved March 10. 2024. from
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926740&cid=51007&categoryId=51007
차병원 건강칼럼. (2015). 급성편도염 Retrieved March 9. 2024. from
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2101483&cid=63166&categoryId=51024
간호진단
#1 질병과 관련된 고체온
간호목표
단기목표
대상자는 2시간 이내에 체온이 37.5가 될 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 체온이 36.5~37.0을 유지한다.
계획 및 중재
이론적 근거
1. 1시간마다 체온을 측정한다.
2. 의사처방에 따라 해열제를 복용한다.
3. 의사처방에 따라 항생제를 복용한다.
4. 미온수 마사지의 효과 및 방법에 대해 교육한다.
5. 처방에 따라 정맥으로 수분을 공급한다.
6. 적절한 수분섭취를 격려한다.
7. 조용하고 편안한 환경을 제공하여 최대한 휴식을 도모한다.
8. 과다한 환의나 침구류를 제거하고 극심한 오한이 있을 경우 가볍고 숨쉬기 쉬운 옷을 입도록 교육한다.
1. 대상자의 상태를 파악하여 구체적인 치료계획을 세우기 위함이다.
2. 해열제는 일시적으로 열을 낮추어 준다.
3. 항생제는 세균에 의한 감염질환을 치료하는데 사용된다.
4. 미온수 마사지는 적절한 체온 유지를 돕는다.
5. 발열 시 체온이 증가해 탈수가 가속되므로 몸의 수분을 충분히 보급해 순환량을 유지하기 위해
6. 상실한 수분을 보충하고 충분한 순환량을 유지하기 위하여 정맥으로 수분을 공급한다.
7. 고열환자는 강한 불빛이나 소음에 자극을 받을 수 있으므로 되도록 조용하고 편안한 환경을 유지한다.
8. 땀을 배출해야 하기 때문에 얇은 옷을 입힌다. 옷을 여러 겹 겹쳐 입을 경우 체온이 잘 떨어지지 않는다.
평가
· 대상자는 2시간 이내에 체온이 37.5가 되었다.
· 대상자는 퇴원시까지 체온이 36.5~37.0을 유지하였다.
간호진단
#2 설사와 관련된 체액 불균형
간호목표
단기목표
대상자는 2일 이내에 설사가 멈출 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원시까지 적절한 체액상태를 유지한다.
계획 및 중재
이론적 근거
1. 설사의 양상과 횟수를 사정한다.
2. I/O를 관찰한다.
3.처방된 수액을 공급한다.
4. 처방된 지사제를 투여한다.
5. 수분섭취를 권장한다.
6. 1일1회 같은시간에 같은 옷을 입고, 같은 체충계를 사용하여 체중을 측정한다.
1. 대상자의 현재상태를 파악하기 위함이다.
2. I/O를 관찰하여 체액의 균형을 확인한다.
3. 적당한 순환혈량을 유지시키고, 저혈량shock을 예방한다.
4. 지사제는 설사를 멈추도록 도와준다.
5. 몸의 수분량이 증가되도록 돕는다.
6. 체중변화는 수분 균형에 가장 적합한 변화이다.
평가
· 대상자는 2일이내에 설사가 멈추었다.
· 대상자는 퇴원시까지 적절한 체액상태를 유지하였다.
간호진단
#3 기관지 분비물로 인한 비효율적 기도 청결
간호목표
단기목표 -환아는 1일 이내에 객담이 묽어질 것이다.
-환아는 1일 이내에 기침 횟수가 감소할 것이다.
장기목표 -환아는 퇴원 시 까지 정상적인 호흡을 유지할 것이다.
간호계획
4시간마다 호흡양상을 사정하여 비정상적인 징후가 없는지 확인한다.
② 처방에 따른 약물을 투여한다.
③ 흉부물리요법 후 객담 양상을 사정하고 기록한다.
④ 비효율적인 호흡 시 호흡을 증진시키기 위해 반좌위를 취해준다.
⑤ 흉부물리요법(타진법)을 3-5분 동안 수행하여 객담을 배출할 수 있도록 돕고 보호자에게 교육한다.
⑥ nebulizer 치료를 한다.
⑦ 물의 필요성을 설명하고 금기가 아닐시 하루에 700cc 이상 마실 것을 격려한다.
간호중재
간호수행
이론적 근거
① 4시간마다 호흡양상을 사정하여 비정상적인 징후가 없는지 확인함.
② 처방에 따른 약물을 투여함.(PO: 아이코솔 시럽, 아제토건조시럽, 에르도스테인, 투브롤패취, 세포탁심, Nacl, 판비콤프주, 덱사메타손)
③ 객담양상 (색깔,양,점성도)을 관찰하였다.
④ 기침이 심하거나 호흡이 불안정할 때 환아 침상에서 등 뒤에 베개를 받치고 반좌위를 취해주었다.
⑤ 보호자에게 시범을 보여주며 타진법을 하도록 격려하였다.
⑥ nebulizer치료 방법을 교육하고 시행하는 것을 관찰하였으며 nebulizer 약물(살부롤, 부데코트) 을 나눠주며 nebulizer치료를 하도록 격려하였다.
⑦ 미지근한 온도의 물을 하루 5컵 이상 마실 것을 격려하였다.
호흡양상을 사정하면 비정상적 징후가 있을 경우 즉각적인 간호를 제공할 수 있다.
② 염증을 완화시켜 기침과 가래를 완화시키게 하기 위함이다.
③ 객담 양상(색깔, 양, 점성도)을 사정하여 이상 유무를 파악할 수 있다.
④ 반좌위는 횡격막의 이완과 수축을 용이하게 하여 폐를 최대한 확장할 수 있으므로 비효율적인 호흡을 완화 시킨다.
⑤ 흉부물리요법은 기관지 벽에 붙어있는 분비물을 떨어뜨려 배출시키는 것을 도와준다. 또한 기도 내에 분비물 축적을 막아 호흡을 완화 시킨다.
⑥ nebulizer는 고농도의 많은 용량의 약물을 폐에 직접 투여하여 기도를 습윤화 하여 호흡곤란을 완화시킨다.
⑦ 수분을 충분히 섭취함으로써 분비물을 묽게 하여 객담 배출을 용이하게 할 수 있다.
평가
환아는 퇴원 시 까지 정상적인 호흡을 유지하였다.
환아는 1일 이내에 기침 횟수가 줄어들었고, 객담이 묽어졌다.

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