A+ [ 아동간호학 간질성 폐렴 케이스 스터디 ] 간호진단-과정 1. 가스교환장애 2. 애착장애 위험성

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A+ [ 아동간호학 간질성 폐렴 케이스 스터디 ] 간호진단-과정 1. 가스교환장애 2. 애착장애 위험성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 서론

2. 문헌고찰
1) 호흡기의 구조와 기능
2) 간질성 폐렴 문헌고찰
(1) 정의
(2) 병태생리 및 원인
(3) 증상
(4) 진단
(5) 치료
(6) 간호

3. 간호사례
1)사례정리
2)간호사정

4. 간호과정 적용

5. 결론

6. 참고문헌

본문내용

대상자가 저산소증에 빠질시, 빠르게 파악하여 즉시 대처한다.
4. 산소요법으로 인한 사고(화재 등)를 피한다.
간호중재
(수행)
진단적
2시간 마다 Pulse oximeter를 사용해 SpO2를 포함하여 활력징후를 측정하였다.
요골동맥에서 혈액을 채취하여 ABGA 수치를 측정하였다.
3. CBC검사 중 RBC, HCT, Hb 수치를 측정하였다.
4. 대상자의 호흡 깊이, 호흡 수 등의 호흡 양상과 의식수준, 정서 상태를 확인하였다.
치료적
비강 캐뉼라를 통하여 3L의 산소를 공급했다.
심호흡과 기침을 권장하였다.
반좌위 체위를 취하도록 하였다.
교육적
1-1. 대상자와 보호자에게 심호흡 시 코로 숨을 최대 한 들이 마신 후 입으로 숨을 내쉬어야 함을 교 육하였다.
1-2. 대상자와 보호자에게 심호흡으로 흉곽 내 압력을 상승시켜 강하게 숨을 내뱉는 기침을 하도록 교 육하였다.
2. 대상자와 보호자에게 반좌위나 고파울러씨체위가 호흡곤란 증상 완화에 도움을 줌을 교육하였다.
3. 대상자와 보호자에게 저산소증은 안절부절, 집중력 저하, 의식 감소, 현기증, 호흡곤란 등의 증상이 있음을 교육하였다.
4-1. 대상자와 보호자에게 산소가 투여되고 있는 방에 서 금연해야 됨을 교육하였다.
4-2. 대상자와 보호자에게 모든 전기장치는 접지해야 함을 교육하였다.
4-3. 알코올이나 기름 같은 가연성 용액의 사용을 피 해야 함을 교육하였다.
평가
1시간 이내로 호흡수가 정상수준을 유지하였다.
1시간 이내로 SpO2가 95% 이상을 유지하였다.
1일 이내로 ABGA 수치가 정상수준을 유지하였다.
- 1일 이내로 CBC검사 중 RBC, HCT, Hb 수치가 정상수준을 유지하였다.
3일 이내로 대상자와 보호자는 심호흡과 기침 방법에 대해 2가지 이상 말하였다.
3일 이내로 대상자와 보호자는 적절한 체위 2가지를 말하였다.
- 5일 이내로 대상자와 보호자는 3가지의 저산소증의 증상에 대해 말하였다.
- 5일 이내로 대상자와 보호자는 산소요법의 주의사항 3가지를 말하였다.
#2. 모아분리와 관련된 애착장애 위험성
간호사정
주관적 자료
“제가 일을 나가서 아플 때 제가 없어서 지금 화가 났어요.”
“ 제가 옆에 있어 준다고 했지만 싫다고 했어요.”
객관적 자료
대상자가 대상자 모와 같이 있기를 싫어하는 의사를 표현함을 관찰함.
간호계획
<장기목표>
대상자의 퇴원 후 모아의 관계가 원활히 형성 할 수 있다.
<단기목표>
- 3일 이내에 대상자 모의 어머니 역할 자신감이 상승하는 행동을 보인다.
- 1일 이내에 대상자와 대상자 모가 대화 잘 되는 모습을 관찰 할 수 있다.
중재계획
계획
근거
진단적
1. 대상자 부모와 대상자의 반응을 관찰한다.
2. 대상자 모의 역할에 대해서 사정한다.
1. 모아관계를 관찰하여 관계의 정도를 파악한다.
2. 대상자 모의 감정을 표현하게 하여 심리적 손상을 감소시킨다.
치료적
1.대상자와 대상자 모가 함께 할 수 있는 프로그램을 조성한다.
2. 부모에게 간호에 참여할 수 있는 기회를 제공한다.
3. 대상자 모의 감정을 표현 할 수 있는 기회를 제공한다.
1.대상자와 대상자 모의 관계가 증진된다.
2. 대상자 모의 자존감을 높여주어 대상자와 대상자 모의 관계 증진에 도움을 준다.
3. 대상자 모의 감정을 표현하게 하여 심리적 손상을 감소시킨다.
교육적
1. 퇴원 전에 교육을 실시한다.
2. 대상자의 질병에 관한 정보를 부모에게 교육한다.
1.대상자의 발달단계 따른 교육방법을 설명한다.
2. 대상자 모의 불안을 감소 시키고, 예방과 대처를 할 수 있게 도움을 준다.
간호중재
(수행)
진단적
1. 부모와 대상자의 신체 접촉 시 대상자의 표정이나 행동 등의 반응을 사정하였다.
2. 대상자 모의 역할에 대해서 사정하였다.
치료적
1. 모아애착형성 프로그램에 참여하도록 권장하였다.
2. 대상자의 부모에게 타진법과 진동법을 대상자에게 적용하도록 권장한다.
3. 공감과 감정 이입 등의 불안을 간호할 수 있는 적절한 기술이용을 통해 불안을 표현하도록 격려하여 정서적지지 제공하였다.
교육적
1-1. 이시기에 또래집단과의 시회화가 활발히 이루어지지만 부모와의 분리불안이 나타날 수 있는 시기임을 교육한다.
1-2. 솔선감이 형성되는 시기로 아동에게 스스로 행동할 수 있는 기회의 제공과 동시에 부모의 관심과 격려, 칭찬이 필요함을 교육한다.
2. 폐렴의 증상으로 안절부절, 집중력 저하, 의식 감소, 현기증, 호흡곤란 등이 있으며 반좌위나 십호흡, 기침이 증상 완화에 도움을 줄 수 있음을 교육한다.
평가
- 3일 이내에 대상자 모의 어머니 역할 자신감이 상승하였다.
- 1일 이내에 대상자와 대상자 모가 대화 잘 형성되었다.
- 대상자의 퇴원 후에도 모아의 관계가 원활히 형성 되었다.
5. 결론
간질성 폐렴은 폐의 간질(결체조직으로 되어 있는 허파꽈리 벽 부위) 부위에 비감염성 원인에 의해 만성적인 염증이 지속되어 나타나는 염증성 질환이다. 흉부 X-ray 검사를 통해 간질성 폐렴으로 진단받은 사례 대상자는 호흡 곤란과 마른기침, 빠른 호흡, 복통의 증상을 보였다. 사례를 바탕으로 가스교환장애, 애착형성장애 라는 간호 진단을 내렸으며 이를 완화하기 위하여 산소요법 적용, 심호흡과 기침권장, 반좌위 취하게 하기. 모아애착형성 프로그램 참여 권장 등의 간호중재가 수행되었다.
이번 문헌고찰을 통해 간질성 폐렴 진단을 받은 아동 질환의 원인, 증상, 진단검사, 치료방법, 간호를 이해하며 간질성 폐렴 대상자에게 내릴 적절한 간호지식 함양할 수 있었다.
6. 참고문헌
사례 관련 동영상-닥터스 응급실24
https://www.youtube.com/watch?v=IQE6cqKecws&feature=share
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용/성미혜 외 9면/JMK/2017
개정판 최신 아동건강 간호학[각론]/김미예 외 23명/수문사/2015
NANDA 간호진단 2018~2020
https://blog.naver.com/snow_cm/221518671252
약학정보원
http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A1280A0009

키워드

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