파킨슨병 케이스스터디(간호과정, 간호진단) A+

소개글

파킨슨병 케이스스터디(간호과정, 간호진단) A+에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 사례선정 동기

Ⅱ. 본론
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 검사/진단
6. 치료
7. 경과/합병증
8. 간호

Ⅲ. 사례보고서
1. 간호정보 조사지(간호력)
1) 일반정보
2) 임상검사
3) 투여약물
2. 간호과정
1) 우선순위
2) 간호과정

Ⅳ. 참고문헌
본문내용
Ⅰ. 서론
1. 사례선정 동기
파킨슨병(Parkinson's disease)은 떨림, 근 경직, 서동 증, 보행동결을 특징으로 하는 신경계의 퇴행성 질환이다. 파킨슨병은 나이에 따라서 유병 율이 점차 증가하여 국내 유병 율은 65세 이상 인구에서 1-1.6%로, 의학의 발전으로 인해 평균수명이 증가하고 빠르게 노령사회로 진행되고 있는 우리나라에서는 중요한 질환이다. 대게는 40세 이후에 발생하며 또 나아가 많아짐에 따라 그 발병이 증가하는 경향을 보인다. 그렇기 때문에 파킨슨병을 제대로 알고 공부하는 것은 앞으로 수요가 더더욱 늘어날 예정에 있는 노인인구에 있어서 필수적일 것으로 생각되기에 이번 성인실습 중에 파킨슨병을 제대로 알고자 케이스로 잡게 되었다.

Ⅱ. 본론
1. 정의
- 파킨슨병(Parkinson's disease)은 신경퇴행성 질환 중 하나로 알츠하이머병(Alzheimer's disease) 다음으로 자주 발생하는 질병이다. 파킨슨병은 1817년 환자를 처음 기술한 신경과 의사 제임스 파킨슨(James Parkinson)의 이름을 따서 명명되었다.
- 뇌의 신경세포는 우리 몸을 조화롭게 유지시키기 위해 신경전달물질을 분비한다. 특히 뇌 기저부에 있는 흑질에서는 신경전달물질인 도파민이 분비되는데, 도파민은 운동과 정신활동, 음식물 섭취 등을 관여한다. 또한 만족감과 같은 감정을 느끼게 하거나 우리 몸의 운동기능을 조절하는 것이 도파민인데, 파킨슨병은 운동을 저장하는 부위에서 도파민을 생성하는 신경세포가 50%이상 줄어들 때 증상이 나타난다. 주로 50대 이상 나타나는 퇴행성질환이다. 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않고 있다. 또한 노년기에 가장 빈번하게 신경학적 손상을 주는 질환으로 뇌졸중 다음으로 많이 나타나며, 전체 인구를 대상으로 했을 때 1,000명당 1명, 65세 이후에는 100명당 1~2명의 비율로 발생한다.

본문내용

발생하면 바로 간호사를 부를 수 있도록, 호출기를 대상자의 바로 옆에 위치하도록 하였다.
5,6. 침대 이동시를 제외하고는 바퀴를 항상 고정해두었고, 대상자의 침상 높이를 낮게 조정하였다.
→ 대상자에게 매 duty때마다 찾아가 침대 바퀴가 잘 고정되어 있는지 확인 하였다.
7. 대상자가 사용하던 물건들을 닿기 쉬운 위치에 두었다.
→ 대상자가 주로 사용하던 물건들은 휴대폰인데, 휴대폰이 항상 침대 옆 탁자 높은 곳에 위치 해있었기 때문에 대상자가 물건을 닿기 쉽도록 대상자의 IV걸대에 두었다.
8. 대상자가 낙상 고 위험군임을 알릴 수 있는 낙상 위험 표지판을 대상자의 침상, 병실, 욕실, 화장실 등에 부착하였다.
9. 대상자의 병실 조명이 적절한지 점검하고, 병실바닥에 미끄럼 방지 시트를 깐다.
10. 대상자와 보호자에게 낙상 예방법에 대해 교육하였다.
→ “환자분, 낙상과 관련된 건강 문제에서 무엇보다 중요한 것은 낙상을 사전에 예방하는 것입니다. 따라서 먼저 낙상을 일으키게 하는 주위 환경요인들을 제거하거나 피해야합니다. 방바닥에 발에 걸릴만한 잡동사니들이 없도록 해야 합니다. 바닥에 물기 또한 없어야합니다. 그리고 침대 옆 Side rail은 항상 올리고 계셔야 합니다. 그리고 신체의 근력과 균형 기능을 향상시키는 운동을 규칙적으로 해야 합니다. 운동이 모든 낙상의 위험을 줄여주지는 못하더라도, 대부분 연구결과를 살펴보면 규칙적으로 근력 강화와 평형감각 운동을 한 사람들은 운동하지 않는 사람들에 비해 낙상의 위험이 크게 줄어든다고 보고되어지고 있습니다. 따라서 혼자 할 수 있는 낙상 예방 운동법을 가르쳐 드릴게요. ”
<앉아서 따라해 보세요!>
발목운동입니다. 양 손을 등 뒤 바닥에 대고 무릎을 펴고 앉습니다. 그리고 발목을 세워 몸 쪽으로 최대한 올렸다가 내리는 동작을 반복하고, 발목을 안으로 모으고 벌리는 동작을 반복합니다.
두 번째, 한쪽다리 들어 무릎 굽혀 펴기입니다. 한쪽 다리를 들어 올려 무릎을 피고 구부리는 동작을 반복하고 같은 방법으로 반대쪽 다리 도 번갈아 가며 반복을 합니다.
→ 침상에서 내려오기 전, 기립성 저혈압 예방을 위해 걸터앉은 자세로 2~3분 유지한 후 보행을 시작하도록 교육하였다.
→ 첫발을 내딜 때와 방향을 바꿀 때 낙상위험성이 높기 때문에 이때에 주의를 기우여 조심스럽게 발을 내딛을 수 있도록 교육하였다.
→ 떨림 등의 증상이 심할 때에는 무리해서 걷지 않고 휴식을 취하거나 휠체어를 이용하여 이동하도록 설명하였다.
→ 수면 전에 꼭 화장실을 다녀오라고 격려하였다.
11. 낙상방지 보호대를 착용하고 쿠션과 푹신한 소재의 바닥재를 깔고 모서리 보호대로 뾰족한 곳을 덮도록 격려하였다.
12. side rail을 항상 올리고 환자가 침대 난간을 넘거나 사이로 나오지 않 도록 교육하였다.
→ 대상자에게 “이것이 바로 side rail이라고 하는데요, 환자분 이 side rail은 항상 올리고 있어야 합니다. 만약 내리게 되면 낙상이 발생 할 수 있어 정말 위험해요. 그렇다고 해서 이 난간을 넘기시면 안 됩니다.” 라고 말하였다.
13. 간호사 호출 벨 사용하는 방법을 설명하였다.
→ 대상자에게 호출 벨을 사용하는 방법에 대해서 아냐고 묻자, “내가 그런 걸 어떻게 알아요. 아유..”라고 호소하였다. 간호사가 “이 호출 벨은 환자분께서 위험한 상황이 오거나, 급하거나, 불편하신 부분이 있으면 벨을 누르시면 됩니다. 이 호출 벨에 빨간색 버튼 보이시죠? 이 부분을 누르시면 띵-동 울리게 되는데요, 그럼 저희 간호사들이 바로 올 수 있습니다.”라고 말하였다.
14. 수면 전에 화장실을 다녀오도록 교육하였다.
→ 대상자는 주로 9시~10시 사이 취침을 하므로, 대상자에게 최소 8시까지는 꼭 화장실에 다녀오도록 권고하였다.
15. 주기적으로 시력검진을 받도록 교육하였다.
→ 대상자와 보호자에게 시력문제가 낙상에 치명적인 위험요소임을 교육하고, 주기적으로 검진 받을 것을 권고하였다.
간호평가
<장기목표 평가>
1. 대상자는 퇴원 전까지 낙상경험을 하지 않는다.
→ 부분달성 / 현재까지 낙상경험을 하지 않았지만, 퇴원을 하지 않음
2. 대상자는 퇴원 전까지 낙상을 예방법을 2가지 이상 말한다.
→ 부분 달성 / 대상자가 side rail은 항상 올리고 있어야 하며, 숙면 전 화장실을 다녀와야 한다고 말씀하심. 하지만 퇴원 하지 않음.
<단기목표 평가>
1. 대상자는 3일 이내에 낙상을 예방법을 2가지 이상 말할 수 있다.
→ 달성 / side rail을 항상 올리고 있어야하며, 숙면 전 꼭 화장실에 가야 함을 말씀하심.
2. 대상자는 3일 이내에 낙상 위험성의 안전대책을 파악하고 적용한다.
→ 달성 / side rail을 항상 올리고 있었고, 잠자기 전 화장실을 항상 다녀옴을 확인함.
3. 대상자는 2일 이내에 스스로 side-rail을 올린다.
→ 달성 / 04/06 간호사가 약물 투약하러 병실에 갔을 때, side rail을 스스로 올리는 모습 관찰함.
Ⅳ. 참고문헌
노인간호학 3판. 정담미디어 박명화 외 저(2013).211-264.
제6판 성인간호학하권. 현문사 조경숙 외 저(2014). 270-291
제7판 정신간호총론. 수문사 임숙빈 외 저(2015),175-176
서울대학교 병원 의학정보 파킨슨병 https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926702&cid=51007&categoryId=51007&anchorTarget=TABLE_OF_CONTENT4#TABLE_OF_CONTENT4
희귀질환정보 파킨슨병
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2354718&cid=51362&categoryId=51362
한국형 노인우울척도(KGDS)
https://blog.daum.net/uh01220
네이버 지식백과 변비에 도움이 되는 체조
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=3568533&cid=58904&categoryId=58910
낙상예방법
https://blog.naver.com/ansansilver/222167762831

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