위암 간호사례연구(위암 케이스스터디, 폐렴 컨퍼런스) / 성인간호학-위암 실습

소개글

위암 간호사례연구(위암 케이스스터디, 폐렴 컨퍼런스) / 성인간호학-위암 실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 문헌고찰
-정의
-원인
-증상
-경과/합병증
-치료
-예방

Ⅱ. 대상자 간호사정 사례 보고서

Ⅲ. 간호과정
-간호사정
-간호진단
-간호목표
-간호계획 및 중재
-간호수행
-평가

본문내용

사 횟수를 줄일 수 있다. 퇴원 후 식사진행 정도는 수술 전과 같은 식사를 하게 되는 것을 목표로 하고 있지만 무리하면 안 된다. 총 섭취량은 하루 밥 3공기 정도가 되도록 식사해야 하며, 식사 횟수를 줄이면서 식사량을 늘이는 것은 본인의 식사량에 맞추어 천천히 진행하면 된다. 사탕, 꿀, 잼 등 단 음식을 과다하게 섭취하지 않는 것이 좋고, 자기 직전에는 음식물의 섭취를 피하는 것이 역류 예방에 도움이 된다.
한편 내시경적인 시술 후에는 위장 점막이 3~4주에 걸쳐 완전히 회복되므로 이 기간이 지나면 특별히 조심할 점은 없다.
항암치료를 받는 경우에는 이에 따르는 탈모, 구토, 장운동의 마비, 폐렴 등의 여러 합병증이 있을 수 있으므로 전문가의 지시에 잘 따르는 것이 필수적이다.
위선암의 경우 완치적인 치료법(수술, 내시경적 점막 절제술) 후에는 장기간 생존할 수 있는 질환이므로 환자 자신이나, 가족이 희망을 가지고 이겨내는 것이 가장 중요하다. 그 외 건강 유지를 위해 신선한 음식 섭취, 금연, 절주, 규칙적인 운동을 병행하도록 한다.
<대상자 간호사정 사례 보고서>
1. 사례환자 기본정보
*이름/성별 : 홍 O O/남성 *나이 : 66 *학력 : 고졸
*입원일 : 2023.04.01. *질병 : 없음.
*신체의 전반적인 상태
기 형
없음
피부 상태
정상
보조 기구
정상
식 욕
나쁨
소화기 장애
없음
정서 상태
안정
대 변
1회 / 1일
순환기 장애
없음
의사 소통
원만함
소 변
5~6회 / 1일
호흡기 장애
없음
지남력
사람, 장소, 시간 모두 정상
수면 시간
6시간 / 1일
동공 크기
대칭
활동 상태
자유로움
시력 장애
없음
의식 상태
명료
체중의 변화
없음
청력 장애
없음
2. 입원 및 치료 자료
*일반 혈액검사
검사종류
수치
정상 범위
WBC
14.1K/uL
4-10K/uL
RBC
5 M/uL
4.5-6.3M/uL
Hb
13.8g/dL
14-18g/dL
Hct
39.3%
38-52%
MCV
87.3fL
77-91fL
MCH
30.3pg
26-32pg
MCHC
34.7g/dL
32-36g/dL
PLT
180K/uL
140-440K/uL
Pct
0.18%
0.15-0.35%
MPV
9.8fL
8-12.5fL
<간호과정 적용>
1. 주증상
: 복통, 구토, 수면부족
2. 현병력
: 평소 건강했다고 하였으며 약 3년 전부터 회식 등의 이유로 잦은 음주와 폭음을 하였다고 하며 한 달전부터 갑자기 발생한 구토, 복통을 주호소로 하여 내과 진료 및 검사 진행 후 조직검사 상 위암 진단받아 항암 및 수술 위해 입원함.
입원 당시 V/S : 110/80 74 37.2 20 확인함.
3. 간호진단
① 위암과 관련된 복통
사정
주관적 자료
“배가 아파요.” “누가 자꾸 배를 치는 거 같아요.”
객관적 자료
▶ 내시경 검사 및 조직검사 상 위암 진단 받음.
▶ 통증 평가 점수 10점 만점 중 10점 확인함.
간호
진단
위암과 관련된 복통
단기 목표
대상자는 3일 이내 통증 평가 점수가 5점 이하로 완화된다.
장기 목표
대상자는 열흘 이내 통증 평가 점수가 3점 이하로 완화된다.
간호 계획 및 중재
① 진통제를 처방 받아 투약한다.
② 온찜질 등을 제공한다.
③ 호흡하기 편안한 자세를 취해준다.
이론적 근거
①,② : 진통제 및 찜질 등을 통해 복통을 완화시켜줄 수 있다.
③ : 편안하게 복식호흡을 하여 복통을 조절한다.
간호 수행
① 의사의 처방에 따라 페치딘 50mg을 하루 2번씩 IV 투약하였다.
② 온찜질팩을 복부에 가져다주었다.
③ 상체를 세워주는 자세를 취해주어 호흡하기 편안한 자세를 취해주었다.
대상자가 처음에는 불편해하였으나 금방 적응하며 편안하다고 하였다.
평가
및
재 계획
① 진통제를 투여받고 통증이 호전되었다고 하였으며 진통제를 하루 2번에서 1번으로 조절할 수 있게 되었다.
② 온찜질팩을 복부에 대드리니 통증이 호전되었다고 한다.
③ 상체를 세워 편안하게 복식 호흡 하도록 도와드려 복통 조절에 도움이 되었다.
★ 이번 진단에 대한 수행은 거의 효과적으로 진행 되었다고 볼 수 있다.
대상자의 통증평가 점수가 최초 10점에서 3일 후 5점이 되었고 일주일 후에는 1점으로 낮아졌음을 확인하였다. 또한 10일 후에는 통증 평가 점시가 0점으로 완화되었다.
② 구토 관련된 수면부족
사정
주관적 자료
“물만 마셔도 토를 해요.” “구토를 해서 화장실 가느라 잠도 못자요.”
객관적 자료
▶ 내시경 검사 및 조직검사 상 위암 진단 받음.
▶ 수면시간 측정 시 4시간 확인함.
간호
진단
구토와 관련된 수면부족
단기 목표
대상자는 3일 이내 구토 증상이 완화된다.
장기 목표
대상자는 일주일 이내에 구토를 하지 않고 충분한 수면을 취한다.
간호 계획 및 중재
① 진토제를 투약하여 구토를 조절한다.
② 수액치료를 하여 전해질 및 수분을 조절해준다.
③ 편안한 분위기를 제공하여 수면을 원활히 하도록 도와준다.
이론적 근거
① : 약물을 통해 구토 증상이 완화된다.
② : 수액치료를 통하여 구토로 인해 불균형을 이룬 수분량과 전해질을 조절해준다.
③ : 편안한 분위기로 수면을 원활히 하도록 한다.
간호 수행
① 주치의 처방에 따라 맥쿨주 2ml 1@ 하루3번 IV 투약을 하였다.
② 5%DS 수액 1000ml를 하루 2팩씩 처치해주었다.
③ 백색소음을 제공하고 수면 시 안대를 제공해주었다.
평가
및
재 계획
① 진토제를 투약하였더니 2일 후 구토 증상이 완화되었다. 추후 하루 2번으로 주사량을 조절하고 일주일 후 진토제 투약을 멈추었다.
② 수액처치를 통해 수분을 공급 받고 전해질을 보충하여 구토도 완화되었고 전체적으로 안정된 느낌이 든다고 하였다.
③ 안대를 쓰고 백색소음을 들으니 수면 시 도움이 되었다고 하며 3일 후 8시간 이상 수면을 취할 수 있었다.
★ 이번 진단에 대한 간호 제공을 통해 대상자가 3일 후 구토증상이 완화되고 이에 따라서 수면도 충분히 취할 수 있게 되었으며 만족감도 높았다. 추후 10일 후에는 모든 증상이 완화되어 퇴원을 할 수 있었다.
♣참고문헌
성인간호학 수문사
성인간호학 현문사
네이버 대백과사전
대한간호협회
서울대학교병원 의학정보

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