[간호대]자궁근종과 간호과정

목차

Ⅰ. 자궁근종의 종류
Ⅱ. 원인설
Ⅲ. 병리적 소견
Ⅳ. 자궁근종의 증상
Ⅴ. 이차변성 (속발성변성)
Ⅵ. 진단
Ⅶ. 근종과 임신
Ⅷ. 치료
ⅰ. 수술적 치료
ⅱ. 비수술적 치료
Ⅸ. 광범위 자궁 절제술후 일상생활

-자궁절제술 후 운동
-광범위 자궁절제술 환자의 방광훈련 프로그램

본문내용

agonist 와 Levonorgestrel-releasing IUD 등이 있다.
GnRH agonist 치료는 여성호르몬(estradiol)의 감소를 초래하여, 월경과다. 빈형, 골반 압박증, 빈뇨와 같은 증상을 완화 시킬 수 있다. 치료 시에는 자궁근종의 크기를 줄일 수 있지만, 치료 후에 다시 근종의 크기가 치료 전 상태로 다시 증가 할 수 있다.
Levonorgestrel-releasing IUD 는 levonorgestrel 을 하루에 20 mg 씩 분비 시킴으로써 자궁내막의 증식을 억제 하여 자궁근종으로 인한 월경과다를 해소 할 수 있다. 이 levonorgestrel 제제는 자궁근종의 성장에 관여하는 에스트로젠 호르몬을 억제시켜 자궁근종의 크기를 감소시키는 작용을 하며, 현재 5 cm 미만의 자궁근종의 경우에는 비수술적 방법으로 각광을 받고 있다.
Ⅸ. 광범위 자궁 절제술후 일상생활
·목욕
수술부위의 실밥을 풀고서 2-3일 이후부터는 샤워가 가능하다.
·식사
수술로 인하여 대장의 신경들이 손상을 받게 됨으로 변비가 심하다.
변비 예방을 위하여 과일, 채소, 우유, 현미밥 등 섬유질이 많은 음식을 많이 섭취해야한 다.
수분을 많이 섭취 해야한다.
만약 변비가 심할 때는 변비약을 복용해야 한다.
수술후 한달간은 천천히 꼭꼭 씹어서 먹어야 한다.
·활동
수술후 한달동안은 수술부위에 무리가 갈 수 있는 활동은 피해야한다.
오래 서있는 것은 피한다. 임파부종을 유발할 수 도 있다.
무거운 물건을 들지 않는다. 이또한 임파부종을 유발할 수 있다.
취침전 30분 정도는 다리를 30도 정도로 올려서 임파순환을 도모한다.
식사1시간후 30분씩 걷는 운동을 하면 장운동을 촉진시켜 준다.이는 변비도 예방한다. ·부부관계
부부관계는 수술후 2달이후에 갖는 것이 좋다.
방사선치료를 받는 경우에는 방사선 치료가 끝나고 4주후에 시행하는 것이 좋으며 처음 에는 콘돔을 이용한다.
부부관계시 윤활제를 사용하시면 부드럽고 훨씬 수월할 수 있다.
수술로 인하여 질의 1/3정도가 짧아져 있으니 너무 깊이 삽입하는 것은 피하고 부드럽게 시도하여야 한다.
수술후 3달 이내에는 질내에서 분비물이나 소량의 출혈이 있을 수 있다.
·병원방문
선홍색의 출혈이 있으며 양이 많을 때
복통, 옆구리 통증이심할 때
열이 38.3도 이상 지속될 때
임파부종이 심할 때
소변이 잘 안나오고, 소변볼 때 밑이 심하게 아플때
★자궁절제술 후 운동
[ 임파부종 예방을 위한 운동 ]
(1~4번까지의
동작을 하루에 5회 이상씩 반복한다.)
1. 상체를 팔꿈치로 지지하고 다리를 곧게 뻗은 자세로 움직임을 상하 반복한다.
2. 한쪽 무릎사이에 수건을 말아 끼우고, 양손으로 깎지 낀 상태에서 가슴 쪽으로 잡아 당긴다.
3. 다리를 받침대 위에 올려 놓음으로써 혈액 순환을 도모한다
4. 벽에다 등을 대고 앉은 자세에서 다리를 곧게 펴고, 발바닥에 수건을 감고 당겨 준다.
★광범위 자궁절제술 환자의 방광훈련 프로그램
1. 수분섭취량은 4시간에 400cc-500cc정도 유지하고, 가능하면 1시간에 100cc정도
꾸준히 섭취한다.
2. 소변마렵다는 감각이 없더라도 배뇨시간 간격은 4시간 간격으로 유지한다.
3. 소변이 잘 안나오면, 주먹을 쥔 손으로 아랫배(상부치골)부위를 두둘기고 손가락
으로 지긋이 압박한다.
4. 소변을 본 바로 직후 자가도뇨를 시행하여 잔뇨를 측정한다.
5. 본인 스스로 본 소변양과 잔뇨량의 합이 500cc이상이면, 수분 섭취양을 300cc으로 줄여, 전체 소변양이 500cc를 넘지 않도록 한다. 이때 수분섭취량을 줄여도
전체 소변양이 계속 500cc를 넘으면 소변보는 시간을 3시간 간격으로 줄이고
의료진에게 연략을 하여 상의하는 것이 좋다.
6. 잔료량이 3일 연속으로 200cc미만이면 자가도뇨를 8시간 간격으로 줄인다.
( 이때 소변보는 시간은 4시간 간격으로 유지한다.)
7. 잔뇨량이 3일 연속으로 100 cc미만이면 자가도뇨는 하루에 한번만 한다.
(취침전)
8. 그래도 3일 연속으로 잔뇨가 100cc미만이면 자가도뇨를 하지 말고, 배가 묵직하고
불편감을 느낄 때만 가끔씩 사용한다.( 이때 꼭 소독해서 사용한다.)
9. 저녁 9시 이후에는 수분섭취를 제한하고 섭취량과 소변량을 기록한다.
<참고 문헌>
여성건강 간호학 Ⅱ 이영숙 외 16인 공저 1999 현문사
산부인과학 서울대학교 의과대학 산부인과학교실 1999 군자출판사
약품메뉴얼 충북대학병원 부인과 51병동
최신 임상간호메뉴얼 1999 현문사
간호의 진단과 계획 1997 서울대학교 출판부
암간호 홍근표 오히 2인 1997 수문사
부인과학 대한 산부인과학회 1991 칼빈서적
부인과학 대한 산부인과학회 1997 칼빈서적
<참고 인터넷 사이트>
http://www.kirin.doctor.co.kr/jagung2.html#1
http://mjy.doctor.co.kr/endometritishome.html
http://www.mariee.co.kr/start.htm
http://www.ewhalady.com/buin.htm
http://www.ewhalady.com/choeumpa.htm
http://kjsultrasound.co.kr/2/1.htm
http://women.hyu.ac.kr/information/doctor/23/sld017.htm
http://www.femaleclinics.co.kr/index.html?action=./female/jgkj01.htm
http://danaa.com/
http://www.ky-post.co.kr/bong-10.htm
http://www.medirepo.com/w-cancer/cxca/smccxca/11술후일상생활.htm
http://www.daesang.co.kr/home/contents/webzine/20010304/42.htm
http://www.momilk.co.kr/ebook/book0308.htm
http://www.medirepo.com/w-cancer/cxca/smccxca/7-1방광훈련.htm
http://user.chollian.net/~mose/note07.html

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