목차
1. 자기소개 및 환자확인
2. 신체 사정
3. 간호술 액팅 : 욕창 간호
4. 인지 사정
5. 심리 사정
2. 신체 사정
3. 간호술 액팅 : 욕창 간호
4. 인지 사정
5. 심리 사정
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2020
time
기록지
사인
M
D
12/15
D : 당뇨, 고혈압, 우울증 진단받음. Back pain, sleep disturbance, hopelessness, bedsore 있음. 왼쪽 대퇴골 부위에 옷에 진물이 묻어져 있음. 자살을 암시하는 말을 함.
A : 노인 우울 검사 척도의 목적과 방법을 설명하고 점수를 측정하여 우울증 정도를 확인함. 치매 선별용 한국어판 간이정신 상태검사의 목적과 방법을 설명하고 점수를 측정함. 방문건강관리 서비스 기록지에 수행내용 기록함. 확인된 욕창 부위에 dressing 적용함. 활력징후 사정함.
R : 노인 우울 검사 ?점 기록됨. 치매 선별 한국어판 간이정신상태검사 ?점 기록됨. 욕창 dressing 근처 부위 진물 없이 clean 해짐
2020
time
기록지
사인
M
D
12/15
D : 당뇨, 고혈압, 우울증 진단받음. Back pain, sleep disturbance, hopelessness, bedsore 있음. 왼쪽 대퇴골 부위에 옷에 진물이 묻어져 있음. 자살을 암시하는 말을 함.
A : 노인 우울 검사 척도의 목적과 방법을 설명하고 점수를 측정하여 우울증 정도를 확인함. 치매 선별용 한국어판 간이정신 상태검사의 목적과 방법을 설명하고 점수를 측정함. 방문건강관리 서비스 기록지에 수행내용 기록함. 확인된 욕창 부위에 dressing 적용함. 활력징후 사정함.
R : 노인 우울 검사 ?점 기록됨. 치매 선별 한국어판 간이정신상태검사 ?점 기록됨. 욕창 dressing 근처 부위 진물 없이 clean 해짐
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