ALL 케이스 스터디

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ALL 케이스 스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. Health History
3. 질병 연구
4. 대상자 기능적 건강 양상 사정
5. Physical Assessment
6. Lab Data
7. 영상 검사
8. 영양 사정
9. 임상 관찰
10. 간호일지
11. Medication
12. Chemotherapy
13. 우선순위 설정
14. 간호과정
15. 참고문헌

본문내용

간호사에게 출혈 시 대처방안을 설명한다.
→미달성:
말로 설명하지 못했다.
3. 대상자는 3일 동안 출혈 징후가 관찰되지 않는다.
→달성:
외출혈, 점상출혈, 반상출혈, 멍 등이 관찰되지 않았다..
1-② 점상출혈, 반상출혈, 대소변의 잠혈 여부, 피부, 코, 구강, 기도, 소화관, 눈 의 출혈을 관찰한다.
점상출혈, 반상출혈, 대소변의 잠혈 여부로 내부 출혈을 알 수 있다.
피부, 코, 구강, 기도, 소화관, 눈에는 혈관이 많아 출혈이 쉽다.
1-③ 손발의 저림이나 감각이상이 있는지 사정한다.
출혈로 혈액공급이 부족할 경우 말초의 감각 이상이 있을 수 있다.
1-④ 혈액검사와 출혈시간, PT, aPTT 등을 확인한다.
혈액검사의 혈소판 수치를 확인하여 출혈 위험성을 알 수 있고 출혈시간, PT, aPTT 등을 통해 혈소판 수치와 응고 시간이 정상 범위인지 알 수 있다.
2. 출혈 위험을 높이는 요소로의 노출을 최소화 한다.
[intervention]
.
2-① 가능한 침습적 처치는 제한한다.
침습적 처치는 출혈의 원인이 된다.
2-② 항응고제, 아스피린 등의 투여는 제한한다.
항응고제, 아스피린은 출혈 경향이 높은 약물이다.
2- 음식 섭취 후마다 구강 간호를 제공하고 직장 체온, 좌약 및 관장 등의 간호수행은 금지한다.
잇몸과 직장의 손상 및 출혈을 예방할 수 있다.
2-④ 혈소판 수치 50,000이하 일 시 예방적 혈소판을 수혈한다
예방적 혈소판의 수혈은 치료적 혈소판의 수혈에 비해 유미의한 출혈 사건의 감소 효과가 있다. Crighton GL, Estcourt LJ, Wood EM, Trivella M, Doree C, Stanworth SJ.(2015) A therapeutic-only versus prophylactic platelet transfusion strategy for
preventing bleeding in patients with haematological disorders a\'er myelosuppressive chemotherapy or stem cell transplantation. Cochrane Database of Systematic Reviews, Issue 9, P. 1-92
3. 골수천자 시행 후 출혈 예방을 위한 간호를 제공한다.
[intervention]
3-① 골수천자 후 4시간동안 침상안정 시킨다.
침상 안정과 모래주머니를 이용한 천자 부위 압박은 골수천자 후 천자 부위의 지혈 및 출혈 예방에 도움이 된다.
3- 천자 부위를 모래주머니로 압박한다.
4. 안전한 환경을 조성한다.
[intervention]
4-① 침상 난간을 올리고 침대 바퀴를 고정하고 주변의 날카로운 물건을 치우는 등 안전한 환경을 조성했다.
낙상, 외상에 따른 출혈을 예방할 수 있다.
5 교육 자료를 이용하여 출혈 예방법을교육한다. [education]
부록 1 참조 (p.41)
5-① 피부는 항상 청결하게 하고 강하게 문지르지 않도록 교육한다.
피부 마찰에 따른 손상과 출혈을 방지한다.
5-② 양말이나 속옷의 압박을 방지하도록 교육한다.
피부 압박에 따른 손상과 출혈을 방지한다.
5-③ 배변 시 힘주기를 피하고 코를 세게 풀거나 눈을 비비지 않게 교육한다.
결막 출혈을 방지하고 힘주기로 인한 뇌출혈, 폐출혈을 방지한다.
5-부드럽고 비타민K와 섬유질이 풍부한 식사를 하도록 교육한다.
연식은 자극을 줄여주고, 비타민K는 혈액응고 작용을 돕는다. 섬유질은 변비를 예방하여 출혈을 예방한다.
6 출혈 시 대처방안을 교육한다. [education]
6-① 외출혈이 있을 시 즉시 알리도록 하고, 점상출혈 등의 양상을 설명하여 내부의 출혈을 알 수 있는 피부 증상이 보이거나 배변 시 출혈을 보이는 경우 즉시 의료진에게 알리도록 교육한다.
대상자에게 내부 출혈 양상을 교육하여 의료진에게 알려 조기 발견 및 치료할 수 있다.
15. 참고문헌
논문
- Aghamohamamdi A, Hosseinimehr SJ. Natural Products for Management of Oral Mucositis Induced by Radiotherapy and Chemotherapy. Integr Cancer Ther. 2016 Mar;15(1):60-8. doi: 10.1177/1534735415596570. Epub 2015 Jul 26. PMID: 26306626; PMCID: PMC5736079.
- Wu D, Lewis ED, Pae M, Meydani SN. Nutritional Modulation of Immune Function: Analysis of Evidence, Mechanisms, and Clinical Relevance. Front Immunol. 2019 Jan 15;9:3160. doi: 10.3389/fimmu.2018.03160. PMID: 30697214; PMCID: PMC6340979.
웹사이트
- 녹십자의료재단-BCR::ABL1 fusion gene [FISH] https://www.gclabs.co.kr/test/item/view?code=S853
- 드럭인포 약품검색 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
- 서울대학교 병원 의학정보 급성 림프구성 백혈병 http://cancer.snuh.org/info/classification/list1.do?searchType=&tab=1&seq_no=20
- 서울아산병원 질환백과 급성림프구성 백혈병 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31778
- 국가암정보센터- 암환자 생활백서 https://www.cancer.go.kr/lay1/S1T445C449/contents.do
단행본
- 와카바야시 마이. (2014). 병기 병태 중증도로 본 근거 중심 질환별 간호과정 3. 한언출판사. 130-140.
- 황옥남, 유양숙 외(2018). 성인간호학 상. 현문사
- 황옥남, 유양숙 외(2018). 성인간호학 하. 현문사.
부록 1. 출혈 예방 교육 자료

키워드

성인간호학,   급성림프성백혈병,   급성림프성백혈병케이스,   백혈병케이스,   림프성백혈병케이스