비인후계

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비인후계에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.코 및 부비동의 정상상태와 기능

2.간호사정

3.치료적 조치

4.코및 부비동의 일반적 문제와 간호

5.인두문제 대상자 간호

6.후두문제 대상자 간호

본문내용

호발
-후두암은 주로 편평상피세포암종
-검사:직접,간접 후두경검사, 생검, X선 검사
(1)후두암의 외과적 치료
a.부분후두 절제술 : 성대의 한쪽이나 후두 전반부에만 병변이 국한된 경우
*정상조직의 넓은 가장자리를 따라 제거,수술후 대상자는 기도유지와 말할수있는 능력 보존
*수술간호
-수술후 2~3일후 기관절개관 체거
-호흡기능 관찰 -흡인을 조심스럽게
b.전체 후두절제술
:후두전체를 따라 설골,전후두개공간,부착된 근육,하나나 둘이상의 기관환을 제거
-영구적 기관절개가 열림->영구적기도와 영구기관절개관
*근치경부절제술: 암이 목의 림프절에 퍼졌다고 믿어질때, 목의 침범된쪽과 그반대쪽 양쪽 모두에 있는 구조물을 외과적으로 절제하는것
*수술전 간호
-간호진단:암진단및 수술시행과 관련된 불안/수술과정과 그 예후와 관련된 지식부족
-환자교육(의사)
가.후두가 완전히 제거되므로 정상적 언어의 손실
가.코나 입을 통한 정상호흡 소실
가.코와 입을 통한 흡기와 호기능력소실등
-식도 언어나 기계적 또는 전기적 기구의 사용등
*수술후 간호
-간호진단: 수술과 관련된 부적절한 기도유지/호흡부전과 관련된 호흡양상의 변화
가.심리간호
-남자대상자는 후두상실(Adam's apple)을 남성다움의 상실,거세의 한형태로 대함
가.임상간호
-혈압이 안정되면 배액,호흡을 용이하도록 봉합선의 긴장을 피하고 부종경감을 위해 대상자 머리를 30~45도 정도 높여줌
-수술후 항상 상처의 피부판밑에는 배액관이 삽입되어있고 그것은 Gomco 흡인기나 Hemo-vac에 연결된다
-후두절제술후 비위관 재삽입금지-비위관삽입으로인해 봉합선이 파열될 위험성有
가.자기간호와 대상자교육
-수술4~5일후 대상자는 원하는대로 움직임
-어떤 대상자는 후두절개관을 영원히 착용해야할 필요가 있는 반면, 대부분의 대상자에게서는 구멍이 영원히 만들어 질때까지 3~8주만 가지고있음
-기관절개 부위를 통한 흡인을 예방하고 목의 우발적인 상처를 방지해야한다
(2)후두절제술에 따른 언어재활
a. 식도언어
:대상자가 입안에 공기를 들여마셔 식도위쪽에 보유하고있는 공기를 입밖으로 다시 내보내는 동안 단어를 만드는 하나의 말하는 방법
-식도소리는 후두에서 나는 소리보다 조금쉰소리,낮은음조
-처음사용시 공기를 삼켜서 고창(flatulence)으로 고생
b.인공후두 :식도언어 불가능경우사용
c.기관식도 문합
d.증폭마이크:식도언어를 사용하는 사람이나 소리를 크게낼수없는 사람들이 사용

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